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《孙思邈评传》作者：干祖望【完结】 >
孙思邈评传.txt
禁法的内容实质，早在“第五章·真人”中“二·孙思邈的道教思想，.5
2.临床疗效力求显著提高 他在临床疗效力求显著提高的思想指导下，所以提倡综 合疗法（见本章二，两部《千金方》中（十四）提倡综合疗法）、重视
各种治疗与检查手段（见本章二，两部《千金方》中（十五）几个了不起的 发明和发现）⋯⋯等等。
当然，更主要的还是本身业务水平的提高，这种精神，在两部《千金方》 中已浸透于全部文字中。
3.服务态度强调我为人人 孙氏在儒家的忠恕仁义、佛家的普渡众生、道教的任真纯洁的教育下，
我为人人的思想，不论在思想上、言论上、行动上，都是身体力行，而且不
胜枚举。他的“知识面主张广博而深入”是为了“临床疗效力求显著提高”；
“临床疗效提高”就是更好的“为人人服务”。三者既属各自为政，但又浑 然一体。
（二）业务知识结构
只要是一个从事于专业的人员，即以医务界来论，不管你技术高明或拙 劣，医德高尚或卑鄙，都有他“人心之不同，如其面也”的内部结构。内部
结构的形成，是出之于思想的指导。一 个好导演，不一定出好作品，因为 还要好的演员。有好演员，也不一定能出好影片，没有好导演，肯定不能出
好影片。也就是说没有工作方法，尽管思想准确，不一定成为合格的医生。 没有准确思想，工作方法尽好也不能成为好医生。
所以业务知识结构的内涵有两：一为思想，一为思想加工作方法的终产 物——业务。思想与业务，既是因与果的关系，又是并存的孪生儿。所以有
时因业务而左右其思想，反之也能以思想而改变业务。这种矛盾与矛盾的统 一，孙氏早就在《要方》两篇“大医”中用唯物辩证法来讨论得十分清楚。
可惜的是孙氏还没有知道在 13 个世纪之后的“结构”两字在当时尚未眉题睛 点而已。
一个不齿于医林的医生，也同样有他的结构，在业务上读几本通俗启蒙 型的中医书籍，科普型的药物著作，强记几首对病发药的呆方，也能鹦鹉学
舌他说得出“辨证论治”一词，但根本不知道其内容，更逞论知道如何运用。 这也是业务知识结构。脑子里一心考虑怎样弄几个钱，用什么手段来谋得进
级加薪。这就是他的思想结构。
我们认识了这点，不妨再把孙氏业务的知识结构来探索一下，我们就可 以发现他的结构有以下六个组合要素：
1.以《内经》《本草》等传统理论与道教牢牢结合为中心《易经》本来 就是《内经》的核心，中医和道教的源泉。惟以后以两个不同专业而各自发
展且逐渐拉大了距离。这个距离虽然拉大了、甚至接近于分裂，但事实上直 到现在还没有一刀两段，且看“唯象中医学”的兴起，就可证实这点。
孙思逸的医学思想，完全建立于道与医混为一体的基础之上。唯在治疗 方面医多了一些，养生保健方面道多了一些。假定放到天平上，则两者难分 高低。
因为这一部分，在两部《千金方》中表示得既普遍而又明显，毋用举例 来饶舌。
2.在知识上广搜博集、多多益善 孙思邈从他“青矜展卷”到“皓首穷经”的一生中，的确认真地虚心学
习、继承前贤先哲的经验与学说，同时还向同一时代的中、外医家的各种长 处，连仕、农、工、商、方外人士之有一方一药者，也莫不诚恳请教。他深
深地知道“学富增才，知多添智”的道理。
一个高明的商店经理，懂得要业务的发展兴旺，必须做到陈列货架的商 品与库房里的货源比例，为 1：3—1：4。孙氏的知识上要广搜博揽，就是这 个道理。
3.在运用上强调精益求精，在治疗上反对孤注一掷 他在临床时，决不粗心大意，力求精益求精。其中内容，包括有：
（1）提高业务水平。
（2）对古人及外来学说，加以去荒存精的吸收。
（3）临床时集中思想，凝神注意。
（4）创立和发展检查和诊疗方法。 明白众力易擎之理，所以特别提倡综合性疗法。
4.强调实践 孙氏非常重视实践，反对人云亦云①、旅进旅退②作风。对古方凭实验疗
效来作取舍标准。因之删的删、增的增，从实事求是出发，在唐以前的方剂 作了一次整理。
对药物方面，主张自种、自采、自制、自贮。 长期从事医药事业活动，百余年的亲临于临床第一线，在世界古今医学
史上所罕见。再加之以本人一生多病善疾，更增多了切身体会的难得机会。 在实验的同时，更不忘总结。如：太一神精丹的疗效是“以之治病，神
验不可论。宿症风气百日，服者皆得痊愈”（见《要方·胆腑·万病丸教》）。 又如华伦云母丸的疗效是“吾尝服一两剂，大得力”（见《翼方·养性·服
饵》）。再如玉山韩光方的治疗疗疮疗效是“点三遍，其根自拨，亦大神验”
（见《要方·丁肿痈疽·丁肿》）。更有如徐王煮散治水肿的疗效“用之大 验”（见《要方·消渴·淋闭·尿血、水肿》）⋯⋯等等，计不胜计。
5.观点全面，不偏不倚 一个医家的偏温偏凉、擅攻擅补，拘执于一已之见者，千古以来，实所
难免。但在两部《千金方》中却没有见到这个现象。他应攻即攻、宜补则补。 从王道的甘草、人参直到一次用量三十枚■虫内服的剧烈药，以及砒剂（该
方中有雌黄、雄黄，是硫砷化物。与氧化剂磁石起化学反应后即产生三氧化 二砷，便是砒霜）内服的剧毒药（见《要方·胆腑·万病丸教》），都可证
明孙氏全面客观的“不偏不倚，无过与不及①”态度。不是这样，怎能使不同 学派的金元四大家都从孙氏学术思想下哺育出来。
6.始终以儒家思想来统帅整个业务 医学这个专业性技术领域里，儒家思想虽然无法直接能介入，但对学习
态度、观点立场、运用技术和救世拯人方法的间接作用，是有其不可估计的 影响，甚至可以左右之。如孙氏学习的持恒刻苦，运用技术的认真灵活，抱
着一颗恻隐之心来走到临床第一线，甚至呕心沥血耗去了 60 个春秋来完成两 部《干金方》，尽管现象上属于业务，但实质上完全是儒家思想为他作主宰。
（三）孙氏医学思想溯源
“医学思想”与“业务知识结构”两者，前者为“因”，后者为“果”。
“医学知识结构”与“孙氏医学思想根源”，当然也是前者为“果”而后者 为“因”。因为任何一种学术思想的形成，必须由一定的社会历史条件和思
想意识潮流提供其基础，孙氏当然不可例外。探讨孙氏医学思想，必须从三 个方面入手。第一是当时的社会背景，因为春秋战国时期，不会有温病的理
① 人云亦云，见金·蔡松年《槽声同彦高赋》“他日人云我亦云。”
② 旅进旅退，见宋·王禹偁《待漏院记》：“复有无毁无誉，旅进旅退。”
① 引宋·朱熹疏注《礼·中庸》文。
论；解放前，不会有赤脚医生的出现。第二是当时及其前些时期医药的实际 情况，因为清朝的“勇”（即兵），决不可能操作雷达或搜索地雷的。没有
白喉，就不可能有养阴清肺汤的问世。第三是本身及其周围的环境，假如贞 观之治、永徽之治在孙氏的前半生，或南北朝之乱在孙氏的后半生，肯定要
把孙氏的事业史写成另一个模式，而且还恐我们不知道孙思邈其人者。否则 的话，橘逾淮而北也不能为枳了。
1.社会背景
孙氏自诞生的一天开始至羽化的一年结束（541—680 年）142 年中，正 是我国经过近乎 300 年的封建地主集团为争夺政权而连年战争，南、北长期
分裂之后，封建国家重新得到统一，封建经济在崩溃之后有了恢复和发展， 是国土分裂到民族大融合时期过渡到封建社会的繁荣时期。
在孙氏 40 岁那年（581 年），杨坚①夺去取了北周政权，统一中国，建 立隋皇朝。这动荡的 40 年正好给孙氏一个闭门读 书的大好机会。在七岁启
蒙之后，以其“日诵千余言”的“圣童”天资，加以 33 年静心求学深造。在 弱冠之年，就“高尚兹典”、“善谈庄老及百家之说，兼好释典”。也就是
在这个时期里“吾十有八而志学于医”。
隋皇朝在经济上、政治上实行了一系列的有利于社会经济政治发展政 策，使隋皇朝得有 20 多年的政治稳定、经济繁荣局面。“隋大业中（605—
617 年）太医巢元方等，奉诏所作”（见《诸病源候论·宋序》）的《诸病 源候论》在大业六年（610 年）成书。还有现已失传的《四海类聚方》、《四
海类聚要方》两书，也在这个时期里通过政府、组织策动下写成。更可证明 当时的政府已关注医学卫生事业了。历史上由政府主持撰写医学巨著，恐怕
还是事无先例哩。这年约 69 岁左右的孙氏，早已行医多年，对他的鼓舞也肯 定很大。但十分可惜到隋后期的炀帝·杨广（569—618 年），骄奢淫逸，穷
兵默武，不断地横徵暴敛，实行一系列的残暴政策，终于在戊寅（618 年） 那年被杀，结束 49 岁的生命，隋皇朝也只经历仅两代皇帝共 37 年短暂的国
祚，宣告倾覆。这年孙氏已 77 岁。
李渊①在大业十三年（617 年），起兵太原②，进军长安，翌年（618 年） 自立称帝。建立另一个新的政权，国号唐，他即唐太祖，年号为武德。又一
个统治政权代替了这一个统治政权。武德九年（626 年），李渊传位于李世 民③，他又进一步调整施政政策，其中包括着对文化卫生事业的重视，如诏魏
征等修史，诏甄立言等校订《明堂经图》并曾亲自驾临甄权家中询问药性（见
《旧唐书·甄权传》）。以后屡召孙思邈入宫赐爵等等。终使社会安定，经 济繁荣，国力强盛，出现了史学家称为“贞观
之治”。
孙氏也自 86 岁这年起，应诏来京，从隐居山野而转为长安城市居民。在 临床上的活动，也由此而转入高峰。
唐太宗李世民死后，高宗李治①续位，改元为永徽元年（650 年）。凭着
① 杨坚（541—604 年），即隋文帝。
① 李渊（566—635 年），即唐开国君主。
② 太原，即今山西省太原市。
③ 李世民（599—649 年），李渊次子，即唐太宗。因治国有方，人称为“贞观 之治”。
① 李治，即唐高宗，世民子。
太宗的遗泽，继续推行正确的政策，也出现了“海内艾安”局面的“永徽之 治”。这两代人 50 多年“之治”，把大唐江山巩固了 290 年。
唐代国内民族关系融洽，交往频繁，对外关系采取开放政策，以西北陆 路与东南水道为主要的两条丝绸之路，与印度、巴基斯坦、孟加拉、阿富汁、
伊朗、阿拉伯、朝鲜、日本⋯⋯等许多国家和地区发展了政治、经济、文化、 医药上的广泛交流，使节、商贾、僧侣的往来频繁，对孙氏来说，其影响之
大也不言可喻。
贞观元年（627 年）以前的 85 年，因群雄割据，战祸弥连，有利于孙氏 逃世野隐、潜心攻读。这种面壁九年的机会，就是奠定了孙氏文学与医学的
扎实基础，更塑造了他品洁志坚的性格。如其没有这个机会，决不可能有后 半生的际遇。贞观元年以后的 57 年，生活于重视文教卫生的太平盛世，更有
利于才能的发挥与事业的成就。如其没有后半生这样处境，孙氏纵然怀有撑 肠拄肚、茹古涵今的文学修养和徒柳针茅、活人医鬼的医学绝技，也只能是
老死窗牖，肯定也会湮没不彰，有谁知道你这个孙真人。充其量在《仙藉》 中占一席真人的座位而已。这一乱一治的客观世界，如其前后倒置一下，那
孙氏的命运便不堪设想了。
其中还有一个无人注意到的“祸兮福所倚”的给孙氏命运因祸得福的际 遇，就是六朝到隋唐，谁都知道是佛教最最盛行时代，但那里晓得，在某一
个领域里却遭到抵制和摧毁。你只要打开史册，略加注意，就可以看到。
陈·太建六年，也亦北周·建德三年（574 年）五月，周武帝·字文邕
（543—578 年），他下诏禁佛毁道，焚佛经、烧佛像，逼使沙门（佛）、道 士（道）200 万人还俗遣散。并下诏谓：“经像悉毁，罢沙门道士，并令还
俗，并禁诸淫祀，礼典所不载者，尽除之。”这是佛教史上有名的四次“毁 灭佛法”事件中的第二次“周武帝灭佛”。这年孙氏仅 33 岁。
人是有逆反性的，孙氏也未始不这样，而且还在血气方刚之际。从“医 门极为秘惜，不许子弟泄漏一法，至于父子之间亦不传示。然圣人立法，欲
使家家悉解，人人自知，岂使愚于天下。今至道不行，拥圣人之意，甚可怪 也”（见《翼方·妇人方一》）一节语气中体会，孙氏这种“逆反心理”还
是强于一般人。所以面对这样毁佛废道事件不断发生历 37 年之久，试问一个 崇道信佛而又是“逆反心理”特强的孙思邈，能承受得了吗？所以对当时政
府的仇视抵触，也势所必然地采取对立不合作态度来愤世嫉俗。正因为如此， 因之他的前半生就坚决地隐居逃世，安心到死心的地步来闭门读书，终至有
助于学问的猛进。其受益是无法估计的。
后半生呢？幸运地躬逢盛世，正好给一个满腹经纶、养精蓄锐的孙思邈 大展鸿图的机会。
2.当时医、药、病的实际情况
（1）丰富的前人遗产 在孙思邈两部《千金方》之前，医学著作，已经有不少，但遗憾的是当
时无印刷而赖手抄，事难广泛流传，所以保存者百不得一。至于该时情况如 何？也以缺乏资料，无法作正确的回答。以下只能根据有案可嵇者录下：秦 汉之前：
《黄帝内经》
《黄帝素问》
《黄帝虾蟆经》
《万物》1977 年安徽阜阳夏侯灶墓出土《山海经》
《神农本草经》
《桐君药对》 汉代：
《伤寒杂病论》张机
《脉经》张机
《疗妇人方》张机
《养生篇》稽康
《本草》七卷 蔡邕
《辨灵药经》张道龄
《玉匮针经》吕博
《黄帝扁鹊脉书》公孙阳庆
《仑公决生死要诀》谆于意
《太仓公方》谆于意
《说疾》史岑
《李八百方》李八百
《中藏经》华陀
《青囊经》华陀
《经文颂说》郭玉
《葛氏杂方》葛元
《五十二病方》1973 年长沙马王堆汉墓出土《足臂十一脉灸经》1973 年长沙马王堆汉墓出土《脉经》1973 年长沙马王堆汉墓出土
《导引图》1973 年长沙马王堆汉墓出土《汉代医简》甘肃武威旱堆汉墓 出土
魏：
《诸药方》李修
《吴普本草》吴普
《李当之本草》李当之
《崔氏方》崔氏
《医方》王显 晋：
《范东阳方》范王
《殷浩方书》殷浩
《殷荆要方》殷仲堪
《摄生论》阮侃
《论病》王叔和
《脉经》王叔和
《时后备急方》葛洪
《抱朴子养生论》葛洪
《议论备予方》于法开
《救饥辟谷诸方》佚名
《甲乙经》皇甫谧
《羌籍药方》番僧·佛陀耶舍
《伤寒身验方》王珉
《孔中郎杂药方》孔汪
《小品方》陈延之《阮河南药方》阮炳 南北朝：
《药录》李密
《褚氏遗书》褚澄
《杂病方》褚澄
《玉衡隐书》周弘让
《四家体疗杂病本草要钞》徐叔响《杂疗方》徐叔响
《解寒食方》徐叔响
《药方》徐嗣伯
《杂病论》徐嗣伯
《辨伤寒》徐文伯
《疗妇人瘕》徐文伯
《雷公药对》徐之才
《徐王八世传效验方》徐之才《羊中散药方》羊欣
《王世荣单方》王星
《集注神农本草经》陶弘景《名医别录》陶弘景
《补阙肘后百一方》陶弘景《如意方》梁·简文帝
《集验方》姚僧坦
《刘涓子的鬼遗方》龚宣庆《杂香膏方》范晔
《小儿方》徐玉
《集验方》姚法卫隋：
《黄帝明堂经注》杨玄
《产乳志》刘祐
《本草音义》姚最（《医籍考》作者为孔志约，疑唐时成书）
《注黄帝素问》全元起
《要方》徐奘
《四海类聚要方》佚名
《四海类聚方》佚名
《诸病源候论》巢元方
《淮南王食经》佚名
《玉房秘诀》佚名 这样八九十种隋以前的医学文献，可能更有我们所未知者，都是孙氏知
识宝库里的有益荣养。再看两部《千金方》中的频频引用可知。还有唐代之 初的各家写作，计有：《明堂经图》甄权
《注黄帝八十一难经》杨玄操
《本草音义》甄立言
《本草药性》甄立言
《古今录验方》甄立言
《新修本草》苏敬 李勣
《脉经》李勣
《五明经》攘那拔陀罗同訚那那舍译
《纂要方》崔知悌
《骨蒸病灸方》崔知悌
《产图》崔知悌 再根据《隋书·经藉志》记载，当时还有以国外翻译来的印度医藉，如
《龙树菩萨药方》、《婆罗门诸仙药方》、《西域名医所集要方》、《耆婆 所述人命论方》、《乾陀科治鬼方》⋯⋯等十余种。这样多的资料，孙氏是
否完全看到？那是没法知道了。 但他不至于完全没有见到，否则怎样会把四 气学说、净身学说、许多耆婆方药及天竺国婆罗门法的按摩引进到两部《千 金方》中。
这丰富的遗产，是孙氏成功的原因之一。
（2）频繁的交流 唐代是开放的时代，更其是在两个“之治”之际，在医学方面融合了国
内兄弟民族和国外的优秀成果，丰富了自己的内容，促进了发展。孙思邈既 是一个受益者，又是一个为这种大好形势贡献出力与辛勤者。
依据不可能完整的资料，在孙氏一生中（541—682 年）的医学药学大交 流有以下几次。
梁·简文帝大宝元年（550 年），即日本钦明天皇——神代天皇即位之 际，第一次把中国的针灸，传入日本。
梁·元帝丞圣元年（552 年），中国以《针经》赠送日本钦明天皇。 陈·武帝永定二年（556 年），《五明论》由印度传入中国。
陈·文帝·天嘉三年（562 年），吴人知聪，携《明堂国》等 160 卷书，
到日本。
隋·炀帝·大业元年（605 年），《龙树眼论》，从天竺传入。 隋·炀帝·大业三年（607 年），日本小野好子和难波雄成来中国，返
国时带去了许多中国医书回去。隋·炀帝·大业四年（608 年），日本药师 惠日、倭汉直福田来中国学医。
唐初（618 年以后一段时间里），印度医学大量传入中国，更其是眼科 方面的。
唐·高祖·武德六年（623 年），日本僧惠济、惠光来中国留学。同年 留学于中国 13 年的惠日、倭汉直福田学成归国。唐·太宗·贞观三年（629
年），诏诸州置医学。
唐·太宗·贞观十五年（641 年）1 月，由李道忠送文成公主（？—680 年）出嫁吐蕃弄赞。所查赠的医书，由哈祥哈德娃和德田马郭吉两人译成藏 文。
唐·太宗·贞观十六年（642 年），达摩乌长国（在夭竺北），遣使来 献龙脑香。
唐·太宗·贞观十七年（643 年），诏三路舶司，番商贩到龙脑、沉香、 丁香、白豆蔻等药品。
唐·太宗·贞观十九年（645 年）正月，玄奘法师由天竺学成回国，带 回了包括医学在内的经书 657 部。当时孙氏已 104 岁，身居长安，出入宫廷，
又一直与僧侣往来，不可能不相晤会。而且孙氏唯一知交道宣律师，又奉命 参加翻译玄奘带回来的佛经工作。
唐·贞观二十一年（647 年），遣使至天竺，学取熬糖新制法。 唐·高宗·永徽六年（655 年），日本惠日，第三度来华，交流医学。
唐·高宗·显庆元年（656 年），使高僧那提三藏往昆仑⋯⋯等国，采
求异药——指木香、益智仁⋯⋯等。
唐·高宗·乾封二年（667 年），拂菻国①遣使，来献底也伽——类似于 鸦片一类的药物。
除此之外，《新唐书·地理志》所载各地进贡的药物竟多达数百种。其 中还包括了少数民族如西州②、凉州③、夷州④、黔州⑤⋯⋯等地区。
在客观上国内外交流的频繁，主观上孙氏的刻苦钻研，细心观察与善于 总结吸收，他的成就是势所必然的。孙氏对治疗疗肿的丰富经验和满意疗效，
也是善于吸收赵娆四味方、齐州⑥、荣姥方和衢州⑦、韩光方的结果（以上三 者俱见《要方·丁肿痈疽·丁肿》）。这都是很好的例子。
在孙氏生活的年代里，印度医学是可以脾脱全世界，同时也是佛教的发 祥地。中国儒家，强调要学习和精通六艺，印度的佛门也一定要学习和精通
“五明”。所谓“五明”，是：一声明、二工巧明、三医方明、四因明、五 内明。其中三医方明，就是要求每一个僧侣都要懂得和精明医学知识，所以
当时的印度医术就领先于全世界。正因为当时中、印两国的佛教僧侣频繁往 返于长安与天竺间，大量的医学也伴随了大量的佛经书带入我国。所以古印
度吠陀医学的理论，在两部《千金方》中也大量的引进。
又如《翼方·禁经上·持禁斋戒》的“五戒者，一曰不杀，二曰不盗， 三曰不淫，四曰不妄语，五曰不饮酒嫉妒”，索性把佛教的“尸罗”①全部照 录下来。
其中吸收印度医学的最多者，更显示在方剂方面。粗糙的统计一下，如 取用耆婆方者就有万病丸、治恶疮方（内含大白膏方等十多首）⋯⋯等。
此外，还搜集了阿伽陀国②、大秦③、及波斯④国的悖散汤（即朱乳浦虚破 气方）、古天竺摩揭陀服菖蒲方⋯⋯等，还有西州续命汤、蛮夷酒、匈奴露 宿酒⋯⋯等等。
孙氏本为庄老道教中人，所以对吐纳、导引，早就精通掌握，但他还是 虚怀若谷，去学习古天竺的瑜迦功术。例如《要方·养生·按摩法》中的天
竺国按摩术，并详细地介绍其“十八势”操作过程。
总之，孙氏在优越的客观条件、幸运的环境际遇和雄厚的物质基础上， 吸取上下古今、国内国外医学精华，不仅仅是丰富了祖国医学宝库的内容，
更重要的是他这样虚心学习，开放进取，善于选择地吸取而并没有被外来医 学所俘虏而吞噬。相反地坚定立足于以《内经》为核心的传统医学思想来改
造吸取得来的事物，加以溶解利用成为真正中医化的巧妙方法与精神，使中 医的学习方法和立场态度发生了一种划时代意义的变化。
① 拂菻国，古西域地名。指东罗马帝国及西亚地中海沿岸地区。
② 西州，今在吐鲁番东。
③ 凉州，今甘肃省秦安县东北。
④ 夷州，今贵州省石阡县。
⑤ 黔州，今四川省彭水县。
⑥ 齐州，今山东省济南市。
⑦ 衢州，今浙江省衢县。
① 尸罗，全名尸罗波罗密，意译为“持戒”。六度之一。
② 阿伽陀国，在古天竺东北，可能是印度与尼泊尔交界处。
③ 大秦，古时称罗马帝国为大秦。
④ 波斯，古伊朗国名。
（2）疫疠与新病种 用医与药来消灭疾病，同时也是因疾病的挑战——疫疡流行、新病种的
出现来推进医学技术的发展。这个矛盾与统一，在地球上永远循环不息地演 变着，过去是这样，现在是这样，将来还是这样。
我们打开历史的篇章，就可以看到在孙氏一生中（541—682 年）疾病时 疫向医学的挑战情况：
梁·太清元年（547 年），旱疫，扬、徐①、兖②、豫③⋯⋯几州尤甚。 又·二年（548 年），旱疫。
隋·开皇六年（586 年），出现蛟龙病，病发似癫痫。 又·十二年（592 年），长安大疫。
又·十八年（598 年），东征军征途中发生瘟疟，只能班师归来，死者 十之八九。
又·二十年（600 年），蠼螋疮出现。 又·二十一年（601 年），知道浮肿病，必须忌盐。
隋·大业八年（612 年），大旱疫，死者甚众，山东尤甚。 又·十三年（617 年），洛阳出现传尸病。 唐·武德元年（618
年），关中④多骨蒸病，得之多死。 又·贞观十年（636 年），关内⑤、河东⑥、大疫。 又·贞观十五年（641 年）三月，泽州①大疫。
又·贞观十六年（642 年）夏，谷州②、泾州③、徐州、戴州④、虢州⑤五 处大疫。
又贞观十七年（643 年）夏，泽州、濠州⑥、庐州⑦三处大疫。 又·贞观二十二年（648 年），卿州⑧大疫。
又·永徽三年（652 年），山西绛州僧，死后解剖，有遍体肉鳞患虫。 又·四年（653 年），天花从西东传。
又·六年（655 年），楚州⑨大疫。
又·永淳元年（682 年）冬，大疫，两京死者，相枕于路。 考春秋战国（公元前 770—前 221 年）以前，就已发现痪疭（破伤风）
① 徐州，今江苏省徐州市、铜山县一带地区。
② 兖州，今山东省邹县东南。
③ 豫州，今安徽省毫县一带。
④ 关中，即今陕西省。
⑤ 关内，指今陕西终南以北，甘肃陇坻以东，宁夏东南一带。
⑥ 河东，今山西省境内，黄河以东的统称。
① 泽州，今山西省阳城县西。
② 谷州，今河南省罗山县。
③ 泾州，今甘肃省泾川县北。
④ 戴州，今河南省考城东南。
⑤ 虢州，今河南省灵宝县南。
⑥ 濠州，今安徽省凤阳县东。
⑦ 庐州》，今安徽省合肥市。
⑧ 卿州，待查，但知为在四川境内。
⑨ 楚州，今江苏省淮安县。
起，麻风、大花、梅毒、结核、乙脑直到今天的爱滋病，开始起是默然而至， 医生束手无策，病者坐而待毙。然后经过医家的的摸索、探讨、实验、研究、
了解到总结，作出有效措施，得到制服，终于丰富了医学内容。
孙氏一生中的几度疫病流行，他不会不知，更其是几次发生在居住之处
——长安及其附近，说不定他还投身其间地参予工作。几个新病中还有两例 是亲自遇到的，孙氏面对这样的挑战而不积极应战吗？当然要应战。这也是
有助他发挥智慧而添增经验与才智。所以在每一个人的周围左右，不论大的 小的、明的暗的种种事物，都有巨大的作用和深刻的影响。
3.本身和周围的环境“吾幼遭风冷，屡造医门，汤药之资，罄尽家产”
（见《要方·序》）17 个字，是决定孙氏投身医界，刻苦研究，终而成为百 代名医、千古国手的关键。
本身疾缠，更能体会到医生所无法体会到的体会。尽管医生有高明的五 诊（望、问、闻、切、查）而这不属于五诊的另一个“主观感觉之诊”是永
远也想不到、得不到的。所以有病医生的心得，更高出于一般。况且孙氏自 己的病病种多、发病频而各科俱备，更使他真正的“心得”比任何人更洞察 与深入。
光是“药”而没有人的“机体”，不可能发生“作用”，必须还要经过 一个“人的反应”而才有作用产生。各种反应，医生仅仅观察到明的、显的，
但内在的、不暴露的反应，只有病人自己知道，说得更贴切一些，只有有病 的病人才能真正有切肤之感。所以一个老年医生比青年医生、多病体弱的医
生比身强力壮的医生对病人的体贴、同情要多得多，就是这个原因。否则为 什么高明的针灸大夫，开始学习甚至业务水平已很高的医生在自己身上去扎
针？以上是孙氏本身的因素。
孙氏在 86 岁之前，隐居山林，扣除 18 岁前未习医的童年，则整整 68 个春秋的努力读书习业，韬光养晦，心无二用地为业务知识打下结实的基础。
这个有利的条件，漫长的岁月，是历来医学史上所没有的，只有孙真人被他 独占，所以业务那得不精。
当 86 岁时，正是李世民执政第一年的贞观元年（627 年），当年这个“贞 观之治”，确是百业俱兴，而且李世民对卫生事业也十分重视，诏请孙氏入
京授爵（孙氏的接受与否？那是另外一回事），登门拜访甄权，主持甄权完 成《明堂经图》，组织苏敬、李勣编纂《新修本草》⋯⋯整顿调整了在武德 七年（624
年）设置的太医署的组织，使更能发挥其工作效率，⋯⋯等等等 等，都是对医学事业的有力扶持，间接就是给孙氏一个鼓舞。
当 109 岁那年的孙思邈，高宗·李治接替了太宗·李世民，虽然年号改 为永徽无年（650 年），但对医学政策，继承不变。国家又颁布了关于医政
药政的法令，更促进了医药事业的发展与繁荣。在孙氏 118 岁时，又蒙高宗 召见，拜谏议大夫（孙氏的固辞，那属另一个问题）。132 岁那年，高宗避
暑九成宫，召孙氏同去。并授丞务郎直长尚药局。当 133 岁时，孙辞疾请归， 虽然请归没有恩准（这又是对孙氏的恩宠），但却赐以良马及鄱阳公主邑司。
这样的躬逢盛世，位列公卿，优渥倍加，在古今医界中人物，能有几人？
其实孙氏隆恩待遇的受惠，远远不及其才能的得以发挥的价值。
《要方》杀青于孙氏 111 岁，时在永徽三年（652 年）。计历 30 年，上 溯 30 年，约展卷动笔于唐·武德五年（622
年）左右，那末《要方》的写作 地点，前五年在太白山，后 25 年在长安。至于《翼方》则全部在长安写成。
你别漠视这个不为人们注目的写作场所，它对写作内容起有决定性的意 义，在野在市就有三个截然不同之处：其一，孙氏纵然是博学之儒，但毕竟
家道清寒，那时那能有三箧五车、左图右史的大量藏书。只有当时政治、经 济、文化中心的长安，才有能力拥有丰富的书籍集中在这里，而且孙氏更出
入大内及尚药局、太医署，供你驾舟在学海中邀游。其二，太行山世外洞天， 交通闭塞，1300 年前的乡野，更无信息可言。如其两部《千金方》而在这样
环境中写的话，大量的新方新药，国际情况，构通交流，定然付之阙如。陶 弘景《本草经集注》，不能不说是一部不可多得的名著，但后人有“陶隐居
不详北药，时有诋谬”（见《医籍考》引《画漫录》语）之讥，为什么？因 为在茅山写的。如其两部《千金方》而完成于太白山，不蹈陶弘景覆辙，才
怪哩。其三，野居草泽，纵然孙氏身怀绝技，知名度也无从高起，而且山径 荆路，交通不便，何来大量求医者。一旦身寓闹市，而且孙氏以半官半医的
高贵身份，求医者当然趋之若鹜，就以“余尝手疗六百余人”（见《要方·痔 漏·恶疾大风》）来论，而且这六百余人仅仅是麻风一个病种，推而度之，
病员之多可以想象一般了，如在太白山有没有招来如此之多的病者。我们必 须知道，医学著作的灵魂是临床，抽去了临床，还有什么好书可以写出。所
以两部《千金方》的成功，可以武断的说，写之于长安，有其决定性的作用。
杜甫在七律《蜀相》中谓：“出师未捷身先死，长使英雄泪满襟。”纵 然你有多大的本领，天不假年，也是徒然。而孙氏则享年 141 岁，也是为他
事业的成功作出了有力的保证。
十一、本章结语
认真研究孙思邈医学思想的源流及其对我国医学发展的影响，尽管这里 所探讨的没有完整，仅仅单独在医学技术方面的一隅，但对中医学派、发展
及总结唐代以前医学、药学都有其重要意义。
纵然 1300 年来，后人对他的评价是高的，总的概念，是“勤奋好学，知 识渊博，且有超长时间临床经验的高水平、高品德的医家和学者，但总还觉
得是皮毛之相。虽然徐大椿的“⋯⋯千金方则不然，其所论病，未尝不依内 经，而不无杂以后世臆度之说。其所用方，亦皆采择古方，不无兼取后世偏
杂之法。其所用药，未必全本于神农，兼取杂方单方及通治之品。故有一病 而立数方，亦有一方而治数病。其中对症者固多，不对症者亦不少，故治病
亦有效有不效。大抵所重专在于药，而古圣制方之法不传矣”。因之徐氏就 作出“此医道之一大变也”的评语。但徐氏在一片批判声中却又笔锋一转，
用钦佩的语气来说：“然其用药之奇，用意之巧，亦自成一家，有不可磨灭 之处”（以上俱见《医学源流论》卷下）。虽然徐氏的评议比较深入了一步，
不过距离抉隐钩玄的程度，似乎还有一些不够之嫌。
孙氏的医学思想，虽然很简单，但有时还出现矛盾，诚如某学者称孙氏 为“唐代医学方面百科全书式人物”，倒也十分帖切。
总之，他钻研是认真的，医术是高明的，医德更是无可否认的高尚纯洁， 事业也是成功的，而且相当成功。
他是熔儒、释、道、医于一炉的人物，而且这四者除佛学以外都是造诣 可达到极深的境界。合三教于一身，在那个时代是极为寻常的事，且看《北
史·周高祖纪下》：“十二月癸已（指武帝建德二年），集郡官及沙门道士 等，帝升高坐，辩论三教先后。以儒教为先，道教次之，佛教为后”，这件 事发生于孙氏
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岁那年（573 年），就可以证实这个时期，朝野一致地实行三教并存局 面，而且还维持了一个较长的时间。也即鲁迅所谓“佛教初来时，便大受排
斥，一至理学先生谈禅，和尚做诗的时候，三教同源的机运就成熟了”（见
《华盖集》①补白二》），孙氏恰巧生逢其时地在这个三教同源机运成熟时代。 我们不妨逻辑孙氏在医学方面的思维方法、立场观点、理论渊源、工作
方式以及作风态度等等，予以综合分析，就不难发现他医学思想的概貌。他 的医学思想可用四句话来概括，是：“以医为体、以道为用、以儒教来作指
导思想、以佛学来拾遗补缺”。
医学是一门实用的不可以搀有丝毫虚伪的科学，一定要通过它的特殊手 段来处理，才能完成它的任务。不可能凭儒家的忠孝仁恕、道家的清净无为、
佛家的五大皆空来使二竖丧胆而逃、病魔退避三舍。只有不折不扣地运用正 确的医学特殊手段来拯人于病痛之中。所以孙氏的医学理所当然的立足于《内
经》、取药于《本草》、法承于《伤寒》、补充于历代先哲。现在我们把这 四者，分别加以讨论：
1.以医为体 首先要明了“体”与“用”的含义与关系。范缜①在《神灭论》中解释谓：
① 《华盖集》，鲁迅著作之一。
① 范缜（450—510 年），字子真，南乡舞阳（今河南泌阳西北）人，力南朝齐梁时唯物主义哲学家与无神
“形者神之质，神者形之用。是则形称其质，神言其用。形之与神，不得相 异。”明白指出，一个含灵机体是靠精神——灵魂来主宰，机体与精神一旦
离“异”了，也就是分开，即就是这个机体名符其实的行尸走肉。谁都知道 纯洁的精神——灵魂可以指导出这个机体的纯洁行为，丑恶的精神——灵魂
也可以指导出这个机体的丑恶行为。《易·系辞上》：“故神无方而易有体”， 其疏谓：“体，谓形质之称。”
在道家则称为形与气，《许旌阳灵剑子》②解释为“形之所依者气也，气 之取用者形也，形气因依而成身体”。故而气即是用，形即是体。
有许多学者，把孙思逸在医学方面的儒、释、道三教浓厚色彩，过于突 出，使立本之医反而稀释冲淡，这是不恰当的。我们不妨用以下一个故事来
比喻，倒也十分恰当。《辍耕录③·三教》：“上问曰，三教何者为贵？对曰， 释如黄金，道如白壁，儒如五谷。上曰，若然则儒贱耶？对曰，黄金白壁无
亦何妨，五谷于世，岂可一日阙哉。”所以几干部中医书籍，都没有儒、释、 道三者的参予，照样还是很好的中医文献。尽管很好的三教书籍没有医学内
容者，始终难入医门而承认它是医学著作。所以孙氏的医学思想，也是以医 为五谷，三教为黄金白壁而已。
