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①付立杰等：《畸胎学》,上海科技教育出版社1995年版，第267—268页。
②松田一郎：《生殖发育与锌》,《日本医学介绍》1991年第4期。
③安笑生、符绍莲：《环境优生学》,北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社1995
年版，第68—69页；钟梅等：《妊娠分娩期母血清锌与异常分娩的关系》,《中国优生与遗传杂志》1994年第4期。
④沙人：《内蒙古优生学研究》,内蒙古人民出版社1990年版，第7页。
为20.78‰；痴呆者64人，占总人口的5.13‰；同时，内蒙古自治区遗传病和先天畸形的情况，还可从内蒙古医学院附属医院住院病人中看出。据统计，内蒙古医学院附属医院从1958年10月至1983年12月的25年零3个月中共收住院病人220372人，除产科、计划生育和中医科住院病人46295人外，对其余174077例病人进行了调查(根据首次住院及出院诊断者进行统计),其中男性107529人，女性66548人，共发现患各种遗传性疾病和先天畸形者20341人：其中男性13783人，女性6558人；这些患者占调查总人数的116.90‰,共患遗传病和先天畸形143种①。又在1986—1989年调查边远地区蒙族、达斡尔、鄂温克、鄂伦春和俄罗斯族的智力低下的患病率后，发现以锡林郭勒盟苏尼特右旗脑干诺如苏木的蒙古族牧民的患病率为最高，为当地总人口的48.87‰；其次为临江村华俄后裔人39.31‰,最低为达斡尔族的3.12‰和鄂伦春族的3.68‰②。以往的解释，多认为其原因是近亲结婚率高，但现在以土壤微量元素有效锌缺乏所造成的影响来解释，似乎更加合理。如前所述，内蒙古自治区东北部分布着棕色针叶林土和暗灰色森林土，其土壤微量元素有效锌值均超过标准值1.0mg/kg,而达斡尔族和鄂伦春族所居住地区，正好在这两种土壤的分布区内，而这与达斡尔族和鄂伦春族儿童弱智率远远低于锡林郭勒盟的蒙古族和临江村的华俄后裔不无关系；不仅如此，据沙人调查内蒙古边远地区的少数民族中遗传病的患病率最高者是脑干诺如苏木蒙古族牧民的82.78%,边远地区少数民族妇女病患病率平均为65%,但是，同样地处边远地区的鄂伦春族猎民仅为37.50%；可见，土壤微量元素有效锌的作用之大。
(二)孕妇缺锌，易造成孕妇早产、过期妊娠等概率增大：1992年3月至7月第一军医大学妇产科随机选择进行产前检查的孕妇207例，且妊娠期无服食锌制剂者、年龄22-32岁、孕龄33—41周的单胎初产
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①沙人；《内蒙古优生学研究》,内蒙古人民出版社1990年版，第8页。
②同上书，第21页。
妇为调查对象，通过血清锌的检测后发现，这些孕妇可明显分为高锌组与低锌组；此两组孕妇在分娩时，出现异常分娩并发症(如子宫收缩乏力、产程异常、产后出血等)也有明显的差别：其中高锌组91例中出现异常分娩者32例，剖宫产者5例；高锌组中出现异常分娩的比例为35.16%。低锌组106例中有59例属异常分娩者，16例剖宫产者；异常分娩者占低锌者的55.66%。分娩正常与否决定于三大因素，除产道和胎儿外，以子宫收缩力为主的产力是主要因素，分娩的正常进展和母婴的后果主要取决子宫肌的功能。本调查发现，妊娠后期及分娩期低血鲁孕产妇易发生异常分娩，其剖宫发生率也高于对照组，说明血锌水平对维持正常分娩起着重要的作用。Lazebnik等对人体的研究观察表明，智影响整个分娩过程，低锌与第二产程延长、滞产的发生率、最后的分娩方式和产后的出血率均有密切的关系；缺锌可引起子宫肌肉反应性低下，子宫收缩失调，从而导致分娩异常。①西安医科大学以妊娠晚期妊高征患者32例，平均年龄25—29岁，平均孕周35—40周与34例妊娠晚期正常分娩的孕妇相对照，发现妊高征患者血清锌明显低于对照组，而且血清锌水平越低，妊高征越重，胎儿宫内生长迟缓的发病率也超
高；而血清铜与对照组无显著性差异②。
(三)孕妇缺锌，可造成孕妇和婴幼儿免疫力下降，易感染病毒，造成死亡率提高：在延续几千年的中国社会里，妇女分娩多由无任何医学知识的妇女接生，直到20世纪初仍处在相当落后的状态，“产妇常因难产、出血而死亡……因破伤风导致的新生儿死亡率高达50%一70%”③；“1920—1930年间，全国共有20万旧式接生员分布全国，当时产妇死亡率高达14.9‰……婴儿死亡率为250‰—300‰,其中近半数死亡，为破伤风感染。……早在1897年，我国已有妊高征的病例报
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①N.Lazcbink ,Zinc status, pregnancy complications, and labor abnormalities, Am J ObsteGynecol,1983,p.161
②高峻等：《妊高征患者血清钙、镁、铜、锌和铁含量的测定》,《西安医科大学学报》1996年第1期。
③曹泽毅：《中华妇产科学•绪论》,人民卫生出版社1999年版，第5页。
道，当时的发病率为1/71,死亡率为12.1%,多数无产前检查。”建国以后，妇女保健取得显著的成就，“孕产妇死亡率由建国前的1500/10万下降到1996年的61.9/10万，婴儿死亡率由200‰降至1996年的17.5‰”；由于我国地域辽阔，各地经济、地理条件、文化、医疗水平差异较大，“仅以1991年为例，经济较发达的地区如京、津、沪等地，孕产妇死亡为39.9/10万，而西北却多达169.9/10万；城市孕产妇死亡率为47.2/10,而农村为109.3/10万”；①与全国妇幼儿死亡水平相比，“解放前内蒙古自治区蒙古族人口平均寿命是19.6岁，1990年已
提高到65.6岁……婴儿死亡率从解放前的430‰,降到八十年代的37.8‰。过去妇女患各种疾病的也很多，据锡林郭勒盟原西联旗统计，孕妇流产的占80%,而1953年后，随着妇幼保健事业的发展，很快就降到2.2%”②；又以陈巴尔虎旗为例，据1950年该旗完工苏木的回顾性调查，当时新生儿成活率仅为40.6%,新生儿破伤风死亡率高达50%以上，严重影响了民族人口素质的提高。新中国建立后，新式接生法代替旧式接生法达到94%以上，牧区也达到84%,但同时1985-1990年的调查结果显示：内蒙古胎位性难产，在八九十年代平均发病率为3.25%,孕产妇死亡率平均为7.21/万，牧区为32.73/万，新生儿的死亡率平均为28.72‰,牧区为32.73‰的水平；解放前，中国孕产妇的死亡率高达150/万，1985年下降到4.5/万；但1985年内蒙古孕产妇死亡率仍达7.5/万，远远高于全国的水平。③关于孕产妇的死亡原因，有大量医学调查可资证明：如陕西省通过对5年平均孕产妇死亡率的监测发现：城市孕产妇死亡率为45.41/10万，农村为67.49/10万；孕产妇死亡原因构成依次为产科出血症占52%,妊高征占16%,内科并发症占13%等④。子痫作为妊高征的严重阶段，在城市很少见，但在
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①曹泽毅；《中华妇产科学•绪论》,人民卫生出版社1999年版，第212页。
②沙人：《内蒙古优生学研究》,内蒙古人民出版社1990年版，第5页。
③同上书，第21页。
④夏翠芳等：《陕西省1996—2000年孕产妇死亡监测结果分析》,《陕西医学杂志》2003年第11期。
少数民族聚居地区及偏远地区仍是引起母婴死亡的重要疾病。内蒙古翁牛特旗人民医院在1987—1994年共接诊了52例子痫患者，其中产前子痫22例，产时子痫25例，产后子痫5例；发病的平均年龄为22.3岁，最大29岁，最小20岁；初产妇50例，经产妇2例。在发病过程中插搐次数少于3次的有15例，在3—5次的14例，超过5次的23例；孕妇脑出血1例，贫血2例，低蛋白症6例，酸中毒27例；所有病例中剖宫产8例，自然分娩44例。①而在缺乏医疗保障的古代社会，急需剖宫产的孕妇基本上是不能存活的。另通过测定：孕妇缺锌还会使孕妇免疫防御机能下降、羊水抑菌能力降低，羊膜易受感染，易造成脂膜早破，流产增多等②。
(四)饮食单调，易致肥胖；同时造成微量元素锌的缺乏，以致妊高征率提高：以蒙古族等内陆少数民族的饮食习惯看，肉食较多，少食蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和豆类，佐以奶茶，含盐度高；长期食品品种单一，除了影响膳食结构和微量元素营养水平外，还必然造成高血压、高血脂、糖尿病的多发，从而为妊高征的发病提供了诱因。据海外学者础究：已知肥胖与内科疾病(糖尿病、高血压、高脂血症和心脑病)、妇产科疾病(月经异常、妊娠、分娩异常等)有明确的关系。尤其是妇科病，通过Mansan等对115196名30—55岁女性护士群体进行的长达16年的追踪调查和1992—1996年对华盛顿地区近10万初产母亲分娩资料的分析后发现：随着体重的增加，妊娠性糖尿病和先兆子痫病随之增加；肥胖妇女出现妊娠性糖尿病的危险率是消瘦女性的5倍，出现先兆子痫的危险率是消瘦女的3倍，而随之而来的是孕妇和婴幼儿死亡率的提高③。妊高征的危险因素分为两种：一为孕前已有因素，如孕前已有母辈有既往妊高病史、慢性高血压、糖尿病史等；一为与妊娠有关的因
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①祁晓琴：《少数民族地区子痫防活52例分析》,《内蒙古医学杂志》1997年第29期。
②岑汉群、凌梅秀：《微量元素与妊娠并发症的关系》,《广东微量元素科学》2005年第1期。
③[日]桥本佳明：《肥胖度与死亡率的关系》,《国外医学内科学分册》1996年第11期。
素，如频繁更换性伴侣、吸烟史及与妊娠有关的多胎、染色体异常、葡萄胎等。如妊高征具有家族倾向：Chesley等发现患妊高征的母亲，其女妊高征的发生率为26%,儿媳为8%；Clincotta等也研究发现，有妊高征家族史的孕妇，妊娠过程中妊高征发生率增加3倍，先兆子痫发生率增加4倍。Sibai将初产妇妊高征发生的危险因素依次列为：收缩压、肥胖、流产次率及吸烟。血压越高或越肥胖，妊高征发生率就越高①。1991年1—6月包头市第七医院对不同地区蒙汉族孕妇发锌含量以及新生儿身高、体重、胎龄间的关系进行了调查，并与正常非孕妇进行了对比，发现：蒙汉族城镇及乡村正常及孕妇的平均发锌值差异无显著意义；在低于120ppm的低锌组段中，蒙古族孕妇低锌率占3.1%；在高于220ppm的高锌组段中，蒙古族孕妇低锌率占4.5%。对已做发锌值测定的37例孕妇分娩新生儿的身高、体重、胎龄进行测定，发现低锌组正常分娩的占37.8%,早产儿占13.5%,足月小样儿占48.7%；其中有1例低体重畸多肢无脑儿，占2.7%,其母发锌值为103.27ppm。正常发锌组共253例，其中正常足月儿246例，占97.2%；早产儿4
例，占1.6%；足月小样儿3例，占1.2%；高锌组共8例，其中正常足月新生儿8例。报告显示：蒙古族饮食虽以高蛋白动物肉食为多，但发锌值超过220ppm的仅占4.5%。②而医学研究的成果表明，肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、染色体异常等，均与人体血锌值低于正常人有直接关系③。与原匈奴、鲜卑主要活动区域相关的今陕西、甘肃、青海也有不少证据可资辅助说明：新中国建立前，孕产妇死亡的四大原因为产褥感染、产后出血、妊高征和妊娠合并心脏病。1961—1993年，在兰州军区后勤部医院分娩的孕产妇有32673人，其中死亡11人，死亡
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①李春芳：《妊高征危险因素的研究进展》,《国外医学妇幼保健分册》2000年第4期。
②包美荣、崔桂勤：《饮食发锌与胎儿发育》,《包头医学》1994年第1期。
③徐国平：《妊娠与锌营养》,《国外医学卫生学分册》1988年第1期；王蔓：《生命科学中的微量元素》,中国计量出版社1996年版；朱莲珍译校；《人和动物的微量元素营养》,青岛出版社1994年版；刘勤、张新、曹志洪：《土壤植物营养与农产品品质及人畜健康关系》,《微量元素与健康研究》2001年第2期。
率为3.37/万人。①1990—1992年陕西周至及青海乐都两县孕产妇死亡74例，死亡孕产妇年龄在15—39岁之间，平均25岁，无民族、家庭差异；死亡时间多在妊娠后期及产褥期：其中妊娠晚期死亡率为19%,分娩期为33%,产褥期为44%；74例死亡孕产妇胎次构成为：初产妇死亡率为26%,二胎产妇死亡率为32%,三胎产妇死亡率为41%1988年对银川孕产妇妊高征进行调查发现：回族妊高征的发病率是6.9%,而汉族是3.9%；经相关分析认为：高龄、初产、肥胖以及合并原发性高血压、贫血等妊高征发病率高于对照组、以致孕产妇死亡率、难产率及剖宫产率、产后出血率增高；同时造成围产期胎儿死亡率、宫内生长迟缓率、胎儿宫内窘迫率及低出生体重儿发生率增高而据前所引，宫缩乏力的主因是血锌值过低、所以、孕妇补锌可以明显改善诸如早产、自然流产、难产、过期妊娠等不良妊娠结局，同时还可以提高新生儿的发育指标。④
总而言之，通过对地理环境下土壤微量元素有效锌含量变化规律与大量的鲜卑考古资料的综合考察来看，鲜卑因其所居住地区地处高组度、干旱、干燥的内陆寒冷地带，土壤微量元素有效锌含量低，造成了鲜卑族育龄妇女在妊娠过程中的大量死亡，以致产生了鲜卑族育龄男女中的男多女少的人口性比例失调问题；而为了保证鲜卑自身的种的繁衍，不仅鲜卑族自身有着特殊的“收继婚”俗来保证确有生育能力的妇女能够去继续生育后代；而且鲜卑在西迁“匈奴故地”以及入主中原的过程中，也逐步地完成了与匈奴旧部和北方汉族的融合。
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①赵汝珠：《我院33年孕产妇死亡原因分析》,《兰后卫生》1995年第3期
②郑全庆等：《西北地区孕产妇死亡的危险因素及死因分析》,《中国初级卫生保健》1994年第7期。
③马振侠、柏学民；《银川市2015例孕产妇妊高征调查分析》,《宁夏医学杂志》1996
年第1期。
④黄建辉：《补锌与妊娠结局及新生儿发育指标的关系》,《职业与健康》2001年第2期。
