《马王堆医方释义》
作者：周德生/何清湖
内容简介：
本书是根据马王堆出土的医书及考古研究成果编撰而成。作者从临床角度入手，对马王堆出土医书所记载方剂的药物组成、用法、功效等进行了考证读解，从医学典籍中寻找到临床应用传承佐证，校正了相关内容，有针对性地补充了药物的炮制方法、药物用量和使用方法，完整保留了可辨识、缺漏字较少的347个方剂原文记载，还适当地进行了临床释义发挥，以期变死方为活方、变古方为今方、变禁方为大众方、变有用方为能用方。本书内容全面，考证精准，是一本集经典性与时代性于一炉，融理论性与适用性于一体的研究性学术著作。本书既具有研究价值，又有实用价值，适合中医临床医师、中医院校师生、中医药研究者或相关研究者阅读参考。
前 言
马王堆医书保存着远古时期传流下来的若干方药，是古代劳动人民长期与疾病斗争积累起来的宝贵经验。堪称医方之祖。书中对一种疾病有不同的疗法，同一种药物有不同的名称，甚至一个字的写法前后不统一，又如不少的方后注明“尝试”“已验”“令(即善)”字样，充分证明是劳动人民群众经实践而积累成的。据对马王堆医方的药物配伍、剂型、方剂用法的分析，认为马王堆医方已初步形成了方剂学的基本内容，反映了有理论指导、有临床意义、有示范作用的方剂学体系已经形成。这些方剂根据疾病的情况及病人的体质，分别使用了丸、饼、曲、酒、油膏、药浆、药条、药布、汤、散等多种剂型，并对方剂的煎煮法、服药时间、次数、禁忌等作了一定的记载，除食疗法、内服法、服食法之外，尚有灸、砭、熨、熏、洗、敷、窍道纳药、外科手术等多种外治法，显示了当时在外科手术、辨证论治思想、复方应用、医疗技术创造等方面也已具有突出的成就。马王堆医书较好地反映了西汉以前在基础医学、临床医学、环境医学、社会医学、心理学、养生学等方面所取得的成就。
马王堆医书中，载有433个方剂：《五十二病方》300个方剂、《养生方》89个方剂、《杂疗方》44个方剂。其中44个涉及迷信内容(女子试贞方2个、祝由药方14个、祝由方28个),另有42个缺漏字较多的方剂，可辨识、缺漏字较少的共347个方剂。为了进一步考究所载方剂，挖掘这些古方，我们从临床角度人手，对保留完整、可辨识的347个方剂的药物组成、用法、功效等项进行了考证读解，或者从医学典籍中寻找到临床应用传承佐证，校正了相关内容，有针对性地补充了药物的炮制方法、药物用量和使用方法，并且还适当地进行了临床释义发挥。以期变死方为活方、变古方为今方、变禁方为大众方、变有用方为能用方，出版一本集经典性与时代性于一炉，融理论性与适用性于一体的研究性学术著作，供中医临床医师、中医院校师生、中医药研究者或相关研究者阅读参考。
由于马王堆医书尚有许多残缺、待解疑问，本书引用的方剂原文中，以符号“□”表示缺一个字，符号“■”表示缺多个字，符号“( )”中表示正义的文字。部分生僻字仍然保留原貌。此外，我们对所释义的347个方剂都按照其现代临床方剂学的功能作用进行了目录编排，以便于读者阅读和应用。特此说明。此外，书中涉及的《五十二病方》《养生方》和《杂疗方》原文和释文，参考了马王堆汉墓帛书整理小组《马王堆汉墓帛书五十二病方》和《马王堆汉墓帛书(四)》,马继兴《马王堆古医书考释》,周贻谋、肖佐桃《马王堆医书考注》,严健民《五十二病方注补译》,魏启鹏、胡翔骅《马王堆汉墓医书较释》,张显成《简帛药名研究》,尚志钧《五十二病方药物注释》,周贻谋《马王堆简帛与古代房事养生》等的研究成果。值此付梓之际，特对前辈及同道们表示感谢！如有欠妥之处，也恳请各位前辈、同道们给予指导和赐教！
本书由湖南省哲学社会科学基金重点项目：基于民生视角的养生文化研究——马王堆古汉养生文化的实证分析(项目编号：11ZDB071)资助出版，在此一并表示感谢！
湖南中医药大学 周德生 何清湖
马王堆医书概述
1973年冬，湖南省长沙马王堆三号西汉古墓出土了一批帛简医书，共15本，14种。这批医书分别书写在大小不同的5张帛和200支竹木简(其中木简10支)上，出土时已有不同程度的残缺破损，估计总字数约有3万字，可辨识字数约有23000字。经马王堆帛书整理小组拼缀修复与辨识研究，合为《马王堆汉墓帛书(四)》(简称马王堆医书),于1985年在文物出版社出版。原书均无名，马王堆帛书整理小组根据内容命名如下：帛书医书有《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》(甲本),《脉法》《阴阳脉死候》《五十二病方》(以上5种合为一卷帛书),《却谷食气》《阴阳十一脉灸经》(乙本),《导引图》(以上3种合为一卷帛书),《养生方》《杂疗方》《胎产书》(以上3种各为一卷帛书)。上述11种医书中，《阴阳十一脉灸经》有2本，文字基本相同，故帛书医书实为10种。竹木简医书共有4种，其中竹简医书有《十问》《合阴阳方》《天下至道谈》3种，木简医书有《杂禁方》1种。经考古显示，三号墓墓葬年代是汉文帝十二年(公元前168年)；各书的抄录年代，根据文字字体估算，约在公元前4世纪末或前3世纪初。
《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》的内容，都是论述人体十一经脉的循行、主病和灸法，与《灵枢•经脉》论十二经脉部分接近，但缺手厥阴脉。所述各脉循行方向和径路，以及主病病候，较《经脉》简略，有的论述甚至相反。这是中国现存最早的有关人体经脉和灸疗的专书。
《脉法》可辨识部分，主要记述运用砭法在经脉上排泄脓血以治疗痈肿。
《阴阳脉死候》是古代诊断学著作，所述“五死”病候，与《灵枢•经脉》相近，但无五行学说色彩。估计著作年代应早于《黄帝内经》。
《五十二病方》为中国已发现的最古医方，记述52种疾病的症状和治疗方法。疾病种类包括内科、外科、妇产科、小儿科、五官科等，以外科、皮肤科疾病为多。每种疾病少则一二方，多则二三十方，全书共300方。治疗内容包括药物、灸法、砭石及外科手术割治等。书中药名达247余种。
《却谷食气》是现存最早的气功文献之一。《导引图》则是现存最早的导引图谱，绘有44幅表现各种导引姿势的彩图，每图标有所治病名或所模拟动物的名称。
《胎产书》记述胎产宜忌，其中“十月养胎”内容即后世“徐之才逐月养胎方”的祖本。
《十问》《天下至道谈》《合阴阳方》3种竹简及帛书《养生方》《杂疗方》的主体部分属房中类医书。木简《杂禁方》的部分内容属巫术方。
如何读懂这本书
马王堆医书与今相距2000多年，文字及其涵义都发生了很大变化，加之缺字、漏字和尚未解谜的生僻字，要想读懂本书实属不易。作为本书作者，有以下几点体会试与广大同道共勉。
一、既要“通读”,更要“读通”
要阅读这本看起来读不懂的书，不能仅仅局限于“通读”,更要在"读通"上下功夫，花大力气扫除字词障碍，把原文逐字逐句地读通顺，领会其精神实质，掌握其理论的观点和方法，不要因为其中有大量的阙文错简及生僻难字而被吓倒，也不要因为其中有大量的古代病名及不熟悉药物而放弃。读原著时，必须锲而不舍，持之以恒，切不可一目十行，心浮气躁，走马观花，急功近利。要沉着凝神，读原著不能满足于读过看过，一知半解，更不能断章取义。
“通读”是基础，“读通”是目的。要“读通”,就是要完整地、全面地、系统地理解其精髓。拿来主义一词是鲁迅首倡的。对待古代文献及各种研究成果，我们要采取拿来主义，有选择地拿，为我所用地拿，不亢不卑地拿。只有站在前人的基础上才能读懂马王堆医方，才能自悟自得，读出原文本义。
二、参照历代医学文献，探究义理领会思想
马王堆医方产生于西汉之前，尽管被掩埋了2000多年才见天日，但它不是孤立的。中医药的传承是一个连续的历史过程，现存文献十分丰富，其中有很多医学文献的内容与马王堆医方相似，医学思想和方药理论的义理相通。因此，广泛参考后世文献才能探究义理，领会其思想实质。不以文害意，也不以意属文。
孟子说：“故说《诗》者，不以文害辞，不以辞害志，以意逆志，是为得之。”须知出入读书之法，才能读懂有用之书，同时为我所用。不要因为原文的表述方式不同，或者原文缺如太多，而妨碍对整个方剂的理解，也不要因为帛书整理者的某些错误而妨碍对原文的正确理解。宋代陈善说：“读书须知出入法。始当求所以入，终当求所以出。见得亲切，此是入书法；用得透脱，此是出书法。盖不能入得书，则不知古人用心处；不能出得书，则又死在言下。惟知出知入，得尽读书之法也。”
三、变古方为活方，尝试运用深入研究
学是基础，用是目的。宋代曾巩说：“材不堪于施设，动辄乖宜；学多失于变通，理难应用。”唐代刘长卿诗：“且欲图变通，安能守拘束！”学习马王堆医书，也要学会活学活用。马王堆医书是当时行之有效的高效验方集成，所以能够为皇室贵族所看重。今天看来，本书有许多方剂已经不合时宜，但是大多数方剂在历代方书中有相似记载，仍然是当今中医临床能够使用的方剂。所以，本书在释义时做了部分引证，以期引起读者重视。笔者强调，这些方药还必须在实践中接受检验，不断发展，学以致用，用有所成，用有所悟，融会贯通，这样才能剔除其糟粕，吸收其精华，以期变死方为活方、变古方为今方时方、变禁方为大众方、变有用方为能用方。
湖南中医药大学 周德生 何清湖
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