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第4章 温里剂第一节 温中祛寒方

作者:周德生/何清湖 当前章节:2609 字 更新时间:2026-6-16 21:32

病方第一百四十五治方

穨(㿗),先上卵,引下其皮,以𥐦(砭)穿其隋(脽)旁;□□汁及膏□(磨),挠以醇□(酒)有(又)久(灸)其痏,勿令风及,易瘳;而久(灸)其泰(太)阴、泰(太)阳、□□(厥阴)。令。(《五十二病方》肠穨(㿗))

【药物组成】砭针1本。艾条若干。某药汁(原文缺如)适量,猪脂膏适量,烧酒若干。

【使用方法】第一步,手法将阴疝回纳。第二步,用砭针柬患处周围,之后外涂药物。第三步,灸涂药处,药物干了再用烧酒润湿;灸太阳经,太阴经,厥阴经。忌风寒。

【功能】 温补脏腑,温通经脉,修复疝口。

【方解】手法回纳是阴疝的首要方法,轻者可愈,重者为后续治疗创造条件。用砭针刺患处周围,配合药物外涂,使伤口旁边形成的瘢痕组织达到封闭疝管和疝环口的目的。药物灸法温通脏腑,温补经脉,促进伤口和疝管疝环口的愈合。又,阳明、太阴、少阴、厥阴之经筋,皆聚于前阴,成为阴茎之体;厥阴经抵少腹,绕阴器;太阳经入循膂,络肾属膀胱;太阴经为三阴之首,都与疝病关系密切,故能治疗阴疝。

养生第九治方

一曰:治中者,段乌□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□此醯■。(《养生方》筭)

【药物组成】 乌头若干,食醋适量。

【使用方法】每天1次,醋制乌头3克,黄酒或米汤冲服。

【功能】 温阳散寒,强筋助性。

【释义】 中指阴茎,喻阳痿病。《素问》痿论:“人房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。”三阴三阳的经筋(经筋是指十二正经和十二经别之外的又一循行系统,其特点是循行于体表,起于四肢末端的指爪,上行于四肢的腕、肘、腋和踝、膝、股之间,回环曲折,联贯于肌肉之间,上行于颈项,终结于头面)会合于前阴部,称宗筋,也指男子生殖器。所以,阳痿病也就是宗筋病变。乌头苦、辛,大热,有大毒,既可祛经络之寒,又可散脏腑之寒。内服应制用,禁生用。乌头炮制多用胆巴卤汁,反复蒸煮。本方用食醋炮制乌头以降低毒性,增加养胃作用。经醋炙后专于肝经,从而能更有效地治疗宗筋的疾病。现代研究认为,乌头含有的生物碱大多数不溶或难溶于水,炮制常用醋、黄酒作辅料,使原生物碱发生化学变化,如醋制后使游离生物碱转化为醋酸盐而溶于水,就易被水煎出,有效成分增强。又古人谓:“醋酸温,开胃养肝,强筋暖骨,醒酒消食,下气辟邪,解鱼蟹鳞介诸毒,陈久而味厚气香者良。”

养生第六十四治方

一曰:取细辛、干桓(姜)、菌桂、鸟(乌) 豙(喙)凡四物,各冶之。细辛四,干桓(姜)、菌、鸟(乌) 豙(喙)各二,并之,三指最(撮)以为后饭,益气,有(又)令人免(面)泽。(《养生方》除中益气)

【药物组成】细辛4份,干姜2份,肉桂2份,乌头2份。

【使用方法】粉碎,每次10克,饭后冲服。

【功能】温中补肾,悦泽皮肤。

【释义】古代湖南丘陵地带处寒湿之地,洞庭湖汇集诸水,长江横贯东西,山岚瘴气,蛇虫湿毒,人们受其侵涉较多,故民俗喜食香辣。防治疾病需要大辛大热,温补脏腑,祛除寒湿,疏解外邪。足厥阴肝经人阴毛中,绕阴器,下交出足太阴脾经,上接手太阴肺经。厥阴内藏相火,病至厥阴,则肝木失调,心包也受邪犯,相火上炎为热,心火不能下达为寒,所以有上热下寒;在正邪交争中,阳盛阴衰则热多寒少;阴盛阳衰则寒多热少,所以有厥逆胜复。病邪内陷,气血紊乱,阴阳不能顺接,所以有各种厥逆证。此方细辛温厥阴,干姜太阴,肉桂少阴;乌头既可祛经络之寒。又可散脏腑之寒。故治疗阳痿、疝气、阴冷、带下、月经不调等。

病方第二十三治方

伤胫(痉)者,择薤一把,以敦(淳)酒半斗者(煮)㵒(沸),饮之,即温衣陕(夹)坐四旁,汗出到足,乃止。(《五十二病方》伤痉)

【药物组成】薤叶100克,烧酒1500毫升。

【使用方法】 薤叶为菜,烧酒为饮,温衣取汗。不欲大汗淋漓,但取汗出遍身。

【功能】助阳温中,辛散发汗,通经舒络。

【方解】薤辛、苦、温,归心、肝、肺经,有健脾开胃,温中通阴,舒筋益气,通神安魂,散瘀止痛等作用。《素问》以五菜为充。薤味苦。薤叶配伍烧酒,大长其助阳温中、辛散发汗、通经舒络作用,故汗出透彻,痉挛缓解。以发汗的办法治疗疾病,在远古时代就产生了,这是由于人们在与疾病斗争的实践中,观察某些疾病尤其是外感性疾病,可以随着体表的汗出而缓解、痊愈。“体若燔炭,汗出而散"就是对汗出散热的具体描述,基于以上认识,进而产生了人为地发汗方法,以达到强行汗出,解除病痛的目的。如《素问•玉机真藏论》:“风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也。”《阴阳应象大论》:“邪者渍形以为汗,其在皮者,汗而发之。”这就明确指出了汗法的祛邪机制与适应证候,由于人们对药品性能的了解配伍远没达到后世的广泛深度,所以古代的发汗是既有用药发汗的,也有用温衣厚被、蒸法、烧针等方法的,随着对药物性能的深入了解与临床经验的积累扩大,与浴、熏、蒸法等易于出现副作用的发汗法相比,还是内服药物的发汗较为稳妥,且易于掌握。

无论外感、内伤,凡表现颈项强急,口噤龄齿,角弓反张,脉紧而弦者,就可视为痉病。《黄帝内经》对痉证有较多论述,如《素问•至真要大论》认为:“诸痉项强,皆属于湿。”“诸暴强直,皆属于风。”《灵枢•经筋》也说:“经筋之病,寒则反折筋急。”《素问•厥论》载有柔痉之病名,由“肺移热于肾,传柔痉。”《金匮要略》在继承《黄帝内经》理论的基础上,明确了外感表实无汗为刚痉,表虚有汗为柔痉,并认为表证过汗,风寒误下,疮家误汗以及产后血虚,汗出中风等误治、失治也可以致痉,其有关伤亡津液而致痉的认识,不仅是对《黄帝内经》理论的发挥,同时也丰富了对内伤致痉的认识。形成痉病的病理机制主要由于疾病过程中大量耗伤气血,筋脉失养而成。所以,后世有痉病忌汗之说。反推此方,当为外感风寒湿邪,正气未伤之时,取汗出遍身之法,故痉病忌汗亦不可拘泥于字下。

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