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第13章 祛湿剂第一节 清热祛湿方

作者:周德生/何清湖 当前章节:6200 字 更新时间:2026-6-16 21:32

病方第一百零九治方

以酒一咅(杯),渍襦颈及头垢中,令沸而饮之。(《五十二病方》𤵸 (癃)病)

【药物组成】头垢(烧灰存性)适量,衣领(烧灰存性)适量,烧酒150毫升。

【使用方法】酒加热,药物冲服。

【功能】清热利尿,通泻下行。

【方解】头垢即头上白屑也,梳上者名百齿霜。头垢咸、苦,温,有毒。《名医别录》记载:头垢“主治淋闭不通。”衣领长期接触颈部,为近身受汗垢之衣,留有汗碱及皮脂,也是咸、苦,温。苦味能降泄燥湿;咸味能软坚散结。苦属火心欲苦,咸属水肾欲咸。所以,头垢和衣领烧灰存性后,烧酒冲服,取其通泻下行,清热利尿。

病方第一百一十八治方

石𤵸,三温煮石韦,若酒而饮之。(《五十二病方》𤵸 (癃)病)

【药物组成】石韦30克,醴酒150毫升。

【使用方法】煎服。

【功能】清热通淋。

【方解】石韦甘、苦,微寒。归肺、膀胱经。能利水通淋,清肺泄热,治淋痛,尿血,尿路结石等等。《神农本草经》称:石韦“主劳热邪气,五癃闭不通,利小便水道。”《本草崇原》解释:“石韦,主治劳热邪气者,劳热在骨,邪气在皮,肺肾之所主也。五瘫者,五液癃闭,小便不利也。石韦助肺肾之精气,上下相交,水精上濡,则上窍外窍皆通,肺气下化,则水道行而小便利矣。”醴酒甘甜,补益为主,兼能利尿。本方治疗石淋。《诸病源候论•石淋候》:“石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客砂石。肾虚为热所乘,热则成淋。其病之状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,砂石从小便道出,甚者塞痛合闷绝。”治宜清里积热,涤其砂石。

病方第一百零七治方

享(烹)葵而饮其汁;冬□□(烹其)本,沃以□□。(《五十二病方》𤵸 (癃)病)

【药物组成】葵花籽60克,或者葵花茎秆及根100克。

【使用方法】煎服。也可以用葵花茎秆及根煎水泡澡。

【功能】清热祛湿,理气通淋。

【方解】葵花籽是由果皮(壳)和种子组成,味甘,性平,归大肠经,有驱虫止痢之功。《采药书》言其“通气透脓”,《福建民间草药》言其“治血痢”。此方用之取其理气利尿。葵花茎髓可健脾利湿止带。验方有向日葵茎内白髓适量,水煎服,可治疗白带清稀,腰膝酸软;又方用向日葵茎髓20克,灯心草、竹叶、通草各5克,水煎服,可治疗淋症、前列腺炎。又方治小便淋痛(包括泌尿系统感染、尿路结石等),妇女白带,用向日葵茎连白髓15~30克,水煎2~3沸(不要多煎),1日2次分服。葵花根可清热利湿,行气止痛。验方有向日葵根适量,水煎服,可治疗淋症尿频、尿急、尿痛;又方用向日葵根30克,白术10克,水煎服,可治疗胃脘疼痛。可见,葵花茎秆及根能清热利湿通淋,行气止痛。此方所治当为热淋以及气淋。多因恣食辛热、肥甘;或酗酒太过,酿成湿热;或感受暑邪未及时清解,而导致湿热注于下焦;或下阴不洁,秽浊之邪侵入下焦,酿成湿热;或风热风寒之邪乘虚袭表,太阳经气先病,引动膀胱湿热之邪,邪气充斥于足太阳经和腑;或因心火亢盛,下移小肠。以上诸因皆可导致湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,发生热淋。《诸病源候论》谓:"热淋者三焦有热,气搏于肾,流入于胞而成淋也,其状小便赤涩。"气淋亦曰气癃,有气滞不通和气虚无力之分,证见膀胱小便皆满,尿涩,常有余沥。《诸病源候论•淋病诸候》:“气淋者,肾虚膀胱热,气胀所为也。”

病方第一百二十五治方

弱(溺)□(鳞)沦(垽)者方:取□□(石灰),□□□□(鹊棠下蒿),其□□□□(石灰渍之),先取鹊棠下蒿。(《五十二病方》弱(溺)□(鳞)沦(垽)者)

【药物组成】青蒿(烧灰存性)30克,石灰30克。

【使用方法】煎服。

【功能】泻心坚肾,碱化尿液,清利湿热,破瘀凉血。

【方解】此方治疗小便频数滴沥不尽者,可能为尿路感染及前列腺感染。《神农本草经》:“草蒿味苦寒。一名青蒿。”陶弘景曰:“草蒿处处有之,即今青蒿,人亦取杂香菜食之。”可见,古人对青蒿的应用不统一,青蒿即草蒿,也有用香菜者,又三月茵陈四月蒿,阴干陈老故名茵陈。青蒿苦、辛,寒,归肝、胆、三焦、肾经,青蒿性禀芬芳,清透虚热,清热解暑,凉血除蒸,宣化湿热,截疟。用于暑邪发热,阴虚发热,夜热早凉,骨蒸劳热,疟疾寒热,湿热黄疸。青蒿水煎液对表皮葡萄球菌、卡他球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌有较强的抑菌作用,对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌、结核秆菌等也有一定的抑制作用。青蒿挥发油在0.25%浓度时,对所有皮肤癣菌有抑菌作用,在1%浓度时,对所有皮肤痛菌有杀菌作用。青蒿素有抗流感病毒的作用。《肘后备急方》验方:“青蒿、麻叶、石灰等分。捣和晒干,临时为末搽之。”《食疗本草》谓:青蒿“益气,长发,补中,明目,煞风毒。治骨蒸。烧灰淋汁,和石灰煎,治恶疮瘢靥。”生石灰遇水,则成消石灰,成分是氢氧化钙,石灰水中含有较多氢氧化钙。石灰辛,温,有毒,归肺、脾、心包、肝经,能燥湿,杀虫,止血,定痛,蚀恶肉。治疥瘤,湿疮,创伤出血,水火烫伤,痔疮,脱肛,赘疣。内服止泻痢,崩带。《医林要》称:石灰“泻心坚肾,破瘀攻积,敛肺清金,杀虫解毒。”配伍诸药后,使药汁碱化,可以碱化尿液。

病方第七十三、七十四治方

颠(癫)疾:先 (偫)白鸡、犬矢。发,即以刀剶(劙)其头,从颠到项,即以犬矢湿之,而中剶(劙)对口(腹),冒其所以犬矢湿者,三日而已。已,即孰(熟)所冒鸡而食之,□(疾)已。(《五十二病方》颠(癫)疾)

【药物组成】第七十三治方:狗屎(烧灰存性)适量。第七四治方:白毛乌鸡1只。

【使用方法】先将白毛乌鸡杀死,去鸡头、鸡毛及内脏备用。使患者剔去头发,烧灰存性的狗屎用水调后涂在头上,再将白毛乌鸡戴在头上。3天后,取下白毛乌鸡煮熟,吃肉及汤。

【功能】第七十三治方:以毒攻毒,引毒外出。第七十四方:祛风除痹,补益正气。

【方解】湿疹是一种常见皮肤病。湿疹病因比较复杂,主要特征是反复发作,皮肤呈轻重不同的发炎状态,瘙痒感比较剧烈。引起湿疹的原因有许多,常不易稳定。例如进食某些食物如鱼、虾蛋、牛羊肉等;吸入某种花粉,尘螨、羊毛等;病灶感染(如扁桃体炎,龋齿等),肠道寄生虫;生活环境中的日光、炎热、干燥等;多种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。这些均可为发病因素。消化不良、胃肠功能失调、新陈代谢异常亦可成为诱因,其他如神经因素、体质因素亦常与本病有关。临床分为3种类型:①急性湿疹:发病急,皮肤出现弥漫性红斑及小丘疹,随后可出现小水疱糜烂、渗液、结痂和皮肤潮红肿胀,若有继发感染则有脓疱,附近淋巴结可肿大,经治疗2~3周消退,但易复发,可移行为亚急性或慢性湿疹。②亚急性湿疹:皮疹为小丘疹、丘疱疹,及小片糜烂渗出,可有结痂或脱屑,多由于急性期的移行或慢性期的加重,易于转为慢性湿疹。③慢性湿疹:皮损多呈局限性浸润增厚、粗糙、苔藓化样变及色素沉着,表现为慢性病程。治疗尽量寻找并去除发病因素。保持皮肤清洁,避免过度洗烫、肥皂及各种有害因素。内用疗法:内用赛庚啶、氯苯那敏等抗组胺药以及维生素C。对急性或亚急性泛发性湿疹可静脉注射钙剂或硫代硫酸钠。对急性泛发性湿疹或顽固性湿疹,可短期内应用皮质类固醇激素,有继发感染者给予抗生素。外用疗法:急性无糜烂渗出者给以炉甘石洗剂,急性有糜烂渗出者给予3%硼酸液或1/8000高锰酸钾湿敷。对亚急性湿疹,以痂屑为主者给予氧化锌油,以小片糜烂为主者给予5%锌铋泥膏或霜剂。对慢性者给以5%硫黄松镭油软膏。含有抗生素的皮质类固醇软膏也可使用。古人认为头部湿疹为风湿热之毒,用狗屎(烧灰存性)以毒攻毒,祛风解毒,引毒外出,可能与五行五畜学说有关。《灵枢》谓:“牛甘、犬酸、猪咸、羊苦、鸡辛。”狗屎烧灰存性以增强其燥湿、敛疮、解毒之效。内服乌鸡祛风、补益。白毛乌鸡是中国特有的药用珍禽,以江西泰和所产乌骨鸡最为正宗,典型的乌鸡外形逸丽、具有风冠、绿耳、双缨、五爪、胡须、白丝毛、毛脚、乌皮、乌肉、乌骨十大特征,号称十全十美,鸡中魁首。乌鸡性平,味甘,具有滋阴清热、补肝益肾、健脾止泻等作用。《太平御览》引《志怪》曰:“尔时此二州皆行心腹病,略无不死者,弘在荆州教人杀乌鸡薄之,十得八九。今中恶用乌鸡,自弘之由也。”《催宗文树鸡栅》杜甫诗:“愈风传鸟鸡,秋卵方漫吃。”仇兆鳌注:“《本草》:乌雌鸡,治风湿麻痹。”

病方第一百零三、一百零四治方

𤵸,痛于脬及衷,痛甚,弱(溺)□(时)痛益甚,□□□□。治之,黑叔(菽)三升,以美醯三□(斗),煮,疾炊,㵒(沸),止火,㵒(沸)下,復炊。参(三)㵒(沸),止。浚取汁。牡厉(蛎)一(个),毒堇冶三,凡二物□□(合挠)。取三指最(撮)到节一,醯寒温适,入中□(杯)饮。饮先食后食次(恣)。壹饮病俞(愈),日壹饮,三日病已。病已,类石如泔从前出。毋禁,毋时。冶厉(蛎);毒堇不暴(曝)。以夏日至到□□(时取)毒堇,阴干,取叶、实并冶,裹以韦臧(藏),用,取之。岁更取毒堇,毒堇□□□堇叶异小,赤茎,叶从(纵)篱者,□(茎)叶、实味苦,前日至可六、七日䅎(秀),□□□□(毒堇喜栖)泽旁。令。(《五十二病方》𤵸 (癃)病)

【药物组成】第一百零三治方:黑大豆150克,食醋15毫升。第一百零四治方:牡蛎30克,乌头(连苗叶、花实和根块一起)6克,食醋15毫升。

【使用方法】第一百零三治方:将黑大豆加水、食醋反复煎煮,冷却后喝汤,尽量多喝些。第一百零四治方:牡蛎和乌头共研细末,加食醋冲服。每天3次。

【功能】第一百零三治方:清里积热,涤其砂石。第一百零四治方:镇痛,解毒,软坚,利尿。

【方解】《诸病源候论•石淋候》记载:“石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客砂石。肾虚为热所乘,热则成淋。其病之状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,砂石从小便道出,甚者塞痛合闷绝。"湿热下注化火灼阴煎熬尿液结为砂石,瘀积水道。尿中时夹砂石,小便滞涩不畅或尿不能卒出,痛引少腹或尿时中断,或腰痛如酸牵引少腹,连及外阴,尿中带血。治宜清里积热,涤其砂石。黑大豆,黑豆叶可治血淋。黑豆乃肾之谷,黑色属水,水走肾,所以肾膀胱病患者食用黑豆。黑大豆味甘,性平,无毒。有解表清热、养血平肝、调中下气、补肾壮阴、补虚黑发之功效。李时珍曰:“黑豆入肾功多,故能治水、消胀,下气,治风热而活血解毒。”可以有效地缓解尿频、腰酸、女性百带异常及下腹部阴冷等症状。验方如源于《广利方》的黑豆汤:黑豆250克,加水适量,以小火久煎至汤液浓厚,饮服。本方取黑豆补脾利湿、调中下气之功,用于脚气水肿、而见烦闷、心悸、神志恍惚者。源于《百一选方》的黑豆消肿散:黑豆250克,加水煮至水尽皮干,研为细末,每次服6克,米饭送下。本方以黑豆补脾利湿;用于脾虚(或营养不良)水肿,小便不利,体倦乏力。源于《本草纲目》的黑豆甘草汤:黑豆30克,甘草10克,加水煎汤服。甘草为中药解毒要药之一。李时珍说:“按古方称大豆(实指黑豆)解百药毒,予每试之,大不然,又加甘草,其验乃奇。”又,《全幼心鉴》治小儿胎热,于本方中加灯心草、淡竹叶,煎水饮。食醋,又称酢、酪、苦酒、米醋,是一种发酵的酸味液态调味品,以含淀粉类的粮食(高粱、黄米、糯米、籼米等)为主料,谷糠、稻皮等为辅料,经过发酵酿造而成。其味酸、甘,性平,归胃、肝经,能消食开胃,散瘀血,止血,解毒。醋与黑大豆同煎时,可祛除豆腥味,减少维生素C的损失,促进黑大豆中钙、铁、磷等矿物成分的溶解,促进黑大豆蛋白质的吸收,提高药用价值,同时还可以促进人体消化液的分泌,消食化积。

下腹部疼痛,小便浑浊不清,呈乳糜色或有砂石排出,置之沉淀如絮状上有浮油如脂,或夹凝块,或混血液,尿时不畅并疼痛。堇即乌头,尿路结石合并尿路感染患者用乌头配伍牡蛎治之。本方镇痛,解毒,软坚,利尿。因乌头其味苦、辛,大热,有大毒,故其用量不宜大,现代常用量3~10克。乌头中毒可见口舌及全身发麻、恶心呕吐、胸闷、痉挛、呼吸困难、血压下降、体温不升、心律失常、神志不清、昏迷,以至循环、呼吸衰竭而死亡。乌头为散寒止痛要药,既可祛经络之寒,又可散脏腑之寒;助膀胱气化以排尿。牡蛎咸,微寒,归肝、胆、肾经,能平肝息风、上收下敛、养阴、镇静、解毒、镇痛、软坚。现代药理研究表明,将牡蛎醋酸提取液给不同浓度乙醇分级沉淀后,所得制品于小鼠感染大脑病毒前5小时,以2.5毫克/千克剂量腹腔注射,治疗的30只小鼠与对照组的30只小鼠比较,死亡率由53%减少至26%;从牡蛎中分离出馏分物能抑制酿脓链球菌的生成。因此,本方加食醋少许,有利于牡蛎成分的溶解析出,又能解乌头之毒,治疗尿路结石合并尿路感染有效。

养生第二十八治方

一曰:削予(柔)木,去其上箁亚(桠)者,而卒斩之,以水煮□□气□□□(去滓)而清,取汁,去其涿(浊)者,复煮其清,令渴(竭),干则□□□下,如食顷,以水洒。支七八□□□赏。(《养生方》益甘)

【药物组成】栎树木若干。

【使用方法】水煎外洗阴部。

【功能】燥湿杀虫止痒,清热解毒消肿。

【释义】栎树,也称橡树或柞树,柔毛栎。人们最熟悉的葡萄酒瓶的木塞,即来自栓皮栎。栎树木含有糖类、单宁、橡油、灰分、纤维素等成分,可培养木耳、香菇和密环菌等多种食用菌。中医学认为栎树木辛、苦、涩,寒,无毒,能燥湿杀虫止痒,清热解毒消肿,从而美白皮肤。

病方第四十六治方

以疾(蒺)黎(藜)、白蒿封之。(《五十二病方》蝎𤼚(鳌))

【药物组成】生鲜刺蒺蔡适量,生鲜白蒿适量。

【使用方法】将两种药物捣锤成泥绒状,外敷伤口。

【功能】清热祛湿,解毒消肿,祛风止痒。

【方解】《千金要方》治气肿痛用蒺蔡散:蒺藜子一升,熬令黄,为末,以麻油和之如泥,炒令焦黑,以敷故熟布上,如肿大小,勿开孔贴之。干易之。《千金翼方》治痈肿验方:蒺黎蔓(净洗)三寸截之,取得一升,以水三升,煮取二升,去滓,纳铜器中,煮取一升,纳小器中,煎如稠糖,取涂疮肿上。疗肿验方有:用蒺藜子一升,火熬,捣烂,以醋调匀封疮上,拔根即愈。可见蒺藜外用能祛风止痒,消肿止痛,透毒排脓。白蒿苦,平、微寒,无毒。《本经逢原)说:“白蒿有二种:一种叶细如青蒿者名绵白蒿,专于利水,为湿热黄疸要药。一种生子如铃者,名山白蒿,又名角蒿,其味苦辛小毒,专于杀虫,治口齿疮绝胜。《本经》主风湿寒热,热结黄疸,湿伏阳明所生之病,皆指绵白蒿而言。"生鲜药物的优点就是最大限度地保留了原有药性,捣泥后又能保证药物成分呈离子态易于吸收。白蒿配伍蒺藜,其清热祛湿,解毒消肿,祛风止痒力胜,故可以治疗全蝎咬伤。

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