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第二节 托里透脓方

作者:周德生/何清湖 当前章节:5409 字 更新时间:2026-6-16 21:32

病方第一百七十治方

雎(疽)病:冶白莶(蔹)、黄蓍(耆)、芍乐(药)、桂、畺(姜)、椒、朱(茱)臾(萸),凡七物。骨雎(疽)倍白莶(蔹),肉雎(疽)倍黄蓍(芪),肾雎(疽)倍芍乐(药),其余各一。并以三指大最(撮)一入桮(杯)酒中,日五六饮之。须已■。(《五十二病方》雎(疽)病)

【药物组成】白鼓10克,黄芪10克,芍药10克,肉桂10克,生姜10克,花椒10克,吴茱萸10克,烧酒150毫升。

【使用方法】粉碎,烧酒煎煮,内服。骨疽者白鼓20克,肉疽者黄芪20克,肾疽者芍药20克。连续使用5~6天。

【功能】双补气血,活血散瘀,消肿散结,托毒排脓。

【方解】疽病指局部皮肤肿胀坚硬而皮色不变的毒疮。《灵枢》论痈疽:“热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮。”其特点为疮肿深而重。本文提到三个病名:①痈疽之侵及于骨者称骨疽。《灵枢》谓:“有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。”《外台秘要》说:“久疮不差,差而复发,骨从孔中出,名为骨疽。”②痈疽之侵及于肉者称肉疽。《灵枢•刺节真邪》:“虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深……有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。”③痈疽之侵及于睾丸者称肾疽。《圣济总录》曰:“肾疽者,名悬痈。阴囊上肿而痛,乃膀胱肾经,感寒温邪气。”《辨证录》济水汤主治睾丸肿大:“肾疽之症,由肾寒而成,身体面目俱黄,小便不利,不思饮食,不得卧。”又,痈肿之发于肾经募穴京门穴处者亦称肾疽。《圣济总录》曰:“京门隐隐而痛者,肾疽也;上肉微起者,肾痈也。”现中医按疽病早期有头和无头而分为有头疽和无头疽两大类。即有头疽如脑疽,发背,搭手等,初期顶如粟米,根脚坚硬,发痒发痛,日后根盘渐大,脓头渐多,色红灼热,溃破后,状如蜂巢,一般属阳证。若兼见神志不清,气息急促等全身症状,为痈毒内陷,属危象,包括脓毒败血证等类型。无头疽发于骨骼肌肉深处,漫肿无头,皮色不变,疼痛彻骨,难消,难溃,难敛,溃后易损伤筋骨,类似急慢性化脓性骨髓炎。

本方药用八味,白蔹苦甘辛凉,能清热解毒,散结止痛,生肌敛疮。《神农本草经》载:“黄芪,味甘微温,主痈疽久败创,排脓止痛,大风,痢疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。”芍药味酸苦,性微寒,能清血热,祛瘀血,止痛。肉桂甘辛,大热,有小毒,能补火助阳,引火归原,散寒止痛,活血通经。生姜辛温,有散寒发汗、化痰止咳、和胃、止呕等多种功效。《神农本草经》云:生姜“秦椒为之使。”故本方之椒当为秦椒即花椒。花椒辛温,有小毒,能温中止痛,除湿止泻,杀虫止痒。吴茱萸辛苦,大热,能温中散寒止痛,理气降逆止呕,助阳燥湿。烧酒味甘辛,气燥大热,有大毒,能燥湿痰,开郁结,止水泻。过饮败胃伤胆,丧心损寿,甚则黑肠腐胃。痈疽是外科上的两大证,阳证为痈,阴证为疽。痈好治,疽难疗。无头疽毒邪多深伏,正气虚惫,排脓无力。治疗不宜用寒凉之品,寒凉可使毒邪郁遏于内,更不利于托毒外出。本方专主温热之品,双补气血,活血散瘀,消肿散结,托毒排脓。骨疽倍白蔹,肉疽倍黄芪,肾疽倍芍药。说明辨病论治和辨证论治的临床治疗学思想,在汉代已经有很高水平。

病方第一百七十三治方

雎(疽),以白蔹、黄蓍(芪)、芍药、甘草四物者(煮),□(桂)、薑(姜)、蜀焦(椒)、树(茱)臾(萸)四物而当一物,其一骨□□□(取)三□□(指撮)以酒一桮(杯)□□(饮之),□□筋者倏倏翟翟□□之其□□□□□。日四饮。一欲溃,止。(《五十二病方》雎(疽)病)

【药物组成】白蔹20克,黄芪20克,芍药20克,甘草20克,肉桂5克,生姜5克,花椒5克,吴茱萸5克,烧酒150毫升。

【使用方法】粉碎,煎服。

【功能】补益气血,温通经脉,消肿散瘀,止痛解毒,托毒排脓。

【方解】此方之治,当为痈疽已成脓之时。《灵枢》曰:“大热不止,热胜,则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷骨髓,不为枯,五藏不为伤,故命曰痈。”而“热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五藏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮,痈者其皮上薄以泽,此其候也。”相比之下,痈是阳证,一般长在肌肉丰厚之处。初起有寒战、高热,然后体表局部出现红肿、自觉热痛,进而红肿处出现一个或多个脓头,皮下有波动感,表明内有脓液形成,接着就是脓包破溃,流出黄稠、腥臭的脓液,深部的痈还会形成瘘管出脓,待脓液出尽,创面表层有膜覆盖,下面有肉芽生长,患者自觉由疼转痒,最终愈合如初,连瘢痕都没有。本方用药九味,配伍法则严谨,符合《素问》关于君一臣二、药物数多、多则九之等奇方“制大其服”的观点。君药白薮清热解毒,散结止痛,生肌敛疮;臣以黄芪益气,臣以芍药养阴,佐以吴茱萸、肉桂、花椒、生姜、烧酒温阳,使以甘草消肿去毒调和诸药。《素问•至真要大论》:“岐伯曰:气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。大要曰:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君三臣六,偶之制也。故曰:近者奇之,远者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味厚,缓则气味薄,适其至所,此之谓也。病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。是故平气之道,近而奇偶,制小其服也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多。多则九之,少则二之。奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。”

病方第一百八十二治方

□□□□□□□□□(乌)豙■。(《五十二病方》雎(疽)病)

【药物组成】某某药(一种或者多种,原文缺如)适量,乌头适量。

【使用方法】外用,或者内服。

【功能】外用麻醉止痛,解毒消肿。内服温通经脉,托毒散邪。

【方解】乌头分为草乌和川乌。韩保昇谓:“正者为乌头,两歧者为乌喙,细长三四寸者为天雄,根旁如芋散生者为附子,旁连生者为侧子,五物同出而异名。”乌头含有多种生物碱,次乌头碱、新乌头碱、乌头碱、川乌碱甲、川乌碱乙、塔拉胺等。乌头碱能通过消化道或破损皮肤吸收,因此,治疗痈疽疮疡时,乌头可以内服或者外用,都有明显的治疗效果。如乌头外用,《普济方》治痈攻肿,若息肉突出者:用乌头五枚,苦酒三升,浸三日洗之,日三。乌头内服,《刘涓子鬼遗方》安神散治诸色疮肿,调气顺荣卫。人参、茯苓、甘草(炙)、枳壳(去瓢,麸炒)、附子(炮,去皮尖)、白姜、山药、陈皮,上等分为末,每服一钱,水一盏,生姜三片,大枣一个,煎至七分,通口服。郭氏神效乌金散治痈疽疗肿时毒附骨疽诸恶疮等证,若疮黑陷如石坚,四肢冷,脉细,或时昏昧,谵语循衣,烦渴,危笃者,服此汗之疮起。苍耳、草乌头、火麻、木贼草、蝦蟆头、桦皮节、麻黄去根节各等份,同入磁器内,盐泥固济,炭火内从早煅至申分,如黑煤色为度,碾为末,每服二钱,病重者三钱,用热酒调下。未汗再一服。如汗干,却服解毒疏利之药。

病方第二百五十六治方

燔屚(漏)𥫿(芦),冶之。以杜(牡)猪膏傅痏■。(《五十二病方》虫蚀)

【药物组成】漏芦(烧灰存性)30克,猪脂膏60克。

【使用方法】搅匀,外敷患处。

【功能】排脓消痈,通经止痛。

【方解】漏芦苦寒,能清热解毒,消痈,下乳,舒筋通脉。可用于各种肿瘤;又可用于乳痈肿痛,痈疽发背,瘰疬疮毒,乳汁不通,湿痹拘挛。《神农本草经》载:“主皮肤热,恶疮疽痔,湿痹,下乳汁。”恶疮疽痔即包括虫蚀疮,特别是有瘘管的恶疮。

病方第二百六十二治方

冶陈葵,以(傅)■。(《五十二病方》虫蚀)

【药物组成】冬葵子60克。

【使用方法】捣碎,外敷患处。

【功能】清热排脓。

【方解】冬葵子甘,寒,滑利,能行水滑肠,通乳,清热排脓。治二便不通,淋病,水肿,妇女乳汁不行,乳房肿痛。陶弘景说:“以秋种葵,覆养经冬至春作子,谓之冬葵,多人药用,至滑利。”《本草衍义》曰:“患痈疖毒热内攻,未出脓者,水吞三、五枚,遂作窍,脓出。”

病方第二百六十三治方

𧴮(蟘)食(蚀)齿,以榆皮、白□(敛)、美桂,而并□(冶),□□□(彘膏弁)傅空(孔)■。(《五十二病方》虫蚀)

【药物组成】榆皮10克,白薮10克,肉桂10克。猪脂膏30克。

【使用方法】前三药粉碎,调猪脂膏外敷患处。

【功能】温补收敛,解毒散结,托毒排脓。

【方解】《本草纲目》说:“榆皮榆叶性皆滑利下降……故人小便不通,五淋肿满,喘嗽不眠,经脉胎产诸证宜之。”白鼓苦,微寒。归心、肝、脾经,主痈肿疽疮,散结气,止痛除热,用于痈肿疮疡,面上疮,金疮扑损,淋巴结核,敛疮方多用之。《本草纲目》说;肉桂“内托痈疽痘疮,能引血化汗化脓,解蛇蝮毒。”三药配伍,温补收敛,解毒散结,托毒排脓,故为虫蚀疮之良方。

病方第二百七十三治方

疕:齑葵,渍以水,夏日勿渍,以傅之,百疕尽已。(《五十二病方》久(身) 疕)

【药物组成】冬葵苗叶适量。

【使用方法】捣碎,外敷患处。

【功能】清热解毒,燥湿祛腐。

【方解】冬葵种子能利水,滑肠,下乳。根能清热解毒,利窍,通淋;嫩苗或叶能清热,行水,滑肠。《植物名实图考》说:“冬葵,《本经》上品,为百菜之主,江西、湖南皆种之。”

病方第二百七十五治方

久疕不已,干夸(刳)竈,渍以傅之,已。(《五十二病方》久(身) 疕)

【药物组成】灶心土120克。

【使用方法】湿敷患处。

【功能】解毒散结,祛湿消肿。

【方解】灶心土显颗粒状,并有蜂窝状小孔,具烟熏气,味淡,有吸湿性,辛,微温,归脾、胃经。《名医别录》记载:伏龙肝“主妇人漏中,吐下血,止咳逆,止血,消痈肿毒气。”《本草便读》说:“伏龙肝即灶心土,须对釜脐下经火久炼而成形者,具土之质,得火之性,化柔为刚,味兼辛苦。其功专入脾胃,有扶阳退阴散结除邪之意。”所以,本方外用解毒散结,祛湿消肿。

病方第二百七十七治方

露疕:燔饭焦,治,以久膏和傅。(《五十二病方》久(身)疕)

【药物组成】锅焦100克,陈猪脂膏10克。

【使用方法】粉碎,捣匀,外敷患处。

【功能】润肤解毒,收湿敛疮,托毒外出。

【方解】猪脂膏润肤解毒。锅焦又名黄金粉,味苦、甘,性平,收湿敛疮,补益正气,治疗慢性手足湿疹。用于疮疡气血虚弱者,卫外能力薄弱,肌肤就容易受各种外邪所侵袭,发生各类疮疡疾病。得病后气虚者阳气不能外达于表,局部抵抗能力低,毒势就不易局限,血虚者则难以濡养肌肉,溃后腐肉难脱,亦难以生肌敛口。

病方第八十七治方

(𤺺):取兰■。(《五十二病方》 (𤺺))

【药物组成】兰草适量,某某药(多种,原书缺如)适量。

【使用方法】煎水外洗患处。

【功能】化湿解毒,除去陈腐,化气通窍。

【方解】《集韵》解释:“𤺺,风病也。”又“𤺺,癣病”也。所以,本方是治疗癣病的验方。兰草气味清香,辛甘、平,无毒。据记载,兰的根、叶、花、果、种子均有一定的药用价值。根可治肺结核、肺脓肿及扭伤,也可接骨;建兰根煎汤服,据说为催生胜药。叶治百日咳,果能止呕吐,种子治目翳。蕙兰全草能治妇女病,春兰全草治神经衰弱、蛔虫和痔疮等病。建兰叶可治虚人肝气郁结。兰花花梗可治恶癣。素心兰花瓣可以催生。蕙兰的素心花瓣阴干亦能催生。外用兰草以治癣病,也是其能除去陈腐,化湿解毒,化气通窍。

病方第二百二十七治方

以小童弱(溺)渍陵(菱)敊(芰),以瓦器盛,以布盖,置突上五、六日,□(而)傅之。(《五十二病方》加(痂))

 【药物组成】童子尿150毫升,菱角15克。

 【使用方法】置于瓦器中,烧火灶上煎煮5~6天,捣烂,外敷患处。

 【功能】磨积散结,穿透祛腐,解毒疗疮,美白皮肤。

 【方解】菱角,又叫水栗芰实,一年生水生草本植物,在我国栽培历史已在三千年以上。菱角甘、涩,平,无毒,清暑解热,除烦止渴,益气健脾。《本草纲目》记载:“菱性甘平,能解暑气积食,消渴,可补脾胃,强脚膝,健力益气,行水,解毒。”菱角含有丰富的淀粉、蛋白质、葡萄糖、脂肪,胡萝卜素和多种维生素以及钙磷、铁等矿物质。菱壳烧灰外用治黄水疮,痔疮;菱草茎可用于小儿头部疮毒,鲜菱柄捣烂敷并时时擦之,可使皮肤多发性疣赘脱落;老菱壳烧灰存性敷可治黄水疮、痔疮。童子尿清热解毒疗疮,美白皮肤。合用菱角磨积散结,穿透祛腐,解毒疗疮。

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