性反常是否病态
那些研究性反常之特殊案例的医师们一开始很容易把这种反常行为看作是病态或退化的症状. 但是，这样一种看法与那些关于性颠倒的看法相比较，好象更不能成立. 以往的经验告诉我们，在适当的情况下，这样一些“变了位”的或多或少总要存在于正常人性生活中的隐秘部分，完全可以被一个正常人长期地用来取代正常的性目的，或者二者兼备，互不干涉. 世界上还找不到一个正常人于正常性目的之外不再追求那些足以视为性反常的附属目的. 性反常所包括的范围是这么广泛，我们又何苦一定要为它们加上一个可耻的罪名呢？在性生活领域里，假如坚持要在正常的生理差异与病态症状之间划分一条清晰的界限，这就超越了我们现有的能力，当前我们恐怕还不能解决这个问题.但是，某些性反常现象中的性目的确实是非常新奇的，这
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引起我们极大关注. 还有某些性反常现象与正常状态之间的差异是如此之大，至于我们不得不把它们归结为“病态”。我们在某些特异的例子中可以看到，性本能一旦克服了阻抗（如害羞、厌恶、害怕、痛楚等）
，就会造成令人惊骇的结果，例如舔大便，尸奸等. 但即使在这样的例子中，我们也不相信犯这种行为一定就是神智不清或反常. 很容易发现，许多在其他各方面都很健康的人，在性生活方面却是病态的，因为性本能本是一切本能中最不好约束的一种.同样反过来，对于那些在其他各方面都表现得很正常的人来说，这种反常性行为的隐患却一直都存在着.通常情况下，我们之所以说一个人的性反常行为具有病态的特性，并非指他有与众不同的性目的，而是指它与常态下的表现相比较的反常. 假若环境只有利于性反常行为的生成，正常性行为的发展反却会受到阻碍，或者是受到压抑，或者是受到排挤. 在这种情况下，在性反常行为产生的同时就不会再有正常性行为与之陪伴（指正常性目的与性对象）。
只有这种性反常行为，我们才称之为病态的. 这就是说，如果某种性反常现象不具备排他性与固置性，就不是一种病态现象.
性反常现象中精神能量的参与
在那些最令人厌恶的性反常现象当中，我们发现有最丰富的精神能量渗入其中，用于转化其性的冲动. 其实，每一个这样的例子听上去之所以令人恶心呕吐，都是精神能量参
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与其中的必然结果. 在这群人中，性冲动在理想化过程中呈现的价值是无可非议的，或许再也找不到什么别的场合比这种变异更能表现出爱情的无边法力. 在性方面，在最高级和最低级的功能之间，原本就是密切相关和时时转换的（从天堂经人间再入地狱）。
两点结论
通过对性反常的研究，我们深入地理解了这样一件事实：性冲动必须经常与某些精神能力或者某些阻抗作用作抗争，其中最常见的是羞耻感和厌恶感. 我们知道，这些力量原本是用来限制性冲动，使它不至于超出正常范围的.假如它们在一个人的性冲动还不十分强大的时候就有充分的发展，其对性冲动的驾驭便能轻松自如，从而引导性向正常趋势发展. 此外，我们还多次提到过，对某些性反常现象，我们只能以多种动机的相互作用来理解，如果它们可以加以分析或解剖的话，它肯定是一种复合性的性冲动. 这就赋予我们一种暗示：性冲动本身并不一定是单纯而唯一的，相反，它有可能是由很多不同的成份组成的. 这些作为其组成部分的性冲动，有时也可能脱离作为整体的性冲动，这样就致使性反常. 我们的临床观察就使我们注意到，和谐正常的性行为本来是一种隐蔽的多种冲动“融合”的结果.
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