接受孕期检查治疗服务。这又回到了提供治疗和从严执法之间的两难选择的起点。希尔维曼的
同事们没费多大力气就拿出文件(通过面访、问卷调查和医学报刊上的文章)来证明他们中大多
数人已然确信的一点——医生和护士不愿像警察那样工作，告发那些病人。他们说，除非病人
相信他们，把所有损害自身健康的东西都告诉他们，他们是无法履行医务工作者的职责的。
在达成某种成果的谈判中．关键的一方是市检察官，他支持强硬方案．认为那种方式能帮
助他成为下任市长。通过一连串旷日持久的、有时会出现紧张气氛甚至激烈争执的会见，希尔
维曼终于说服了检察官，达到了她的目的。她解释说，她相信有三个棘手的现实问题是无从回
避的。一是．一项针对该市少数种族的制裁政策对任何政府官员来说都会造成损害。二是，医
生和护士不愿意告发他们的患者。三是．吸毒的孕妇必须以某种方式为自己的行为付出代价—
—由于道德、法律和政治上的原因。有了这三点，希尔维曼就把最基本的问题摆上了桌面：这
个城市不能再承受任何种族仇视；新政策不能依赖医生和护士们的自发帮助；而怀孕的吸毒者
和她们的孩子需要医疗上的帮助，而不是监狱的拘禁。
最后，检察官办公室同意支持一项“赦免计划”。这意味着那些妇女会被明确而反复地承
诺，她们给医生和护士提供的信息不会被用于任何指控她们的法律程序中。为了报答检察官对
于赦免计划的支持，希尔维曼提出，如果生下婴儿染上了毒瘾，那些妇女就会被送交儿童保护
服务部门。该部门会要求她们接受治疗和定期的毒品检测。如果那些母亲违反了协议，该部门
将采取一些措施来使母子分离。
这项新的方案给出了三个信号。一是吸毒成瘾的孕妇可以去看医生，向他们咨询，接受他
们的帮助，而不用担心进监狱。二是家庭是非常重要的，而该市会努力帮助妇女们保住她们的
孩子。三是该市尤法容忍持续的吸毒行为，而触犯者将为之付出代价。希尔维曼希望这些信号
能够对那些孕妇和市长的关键政治选民们都产生效果。此外，这个计划提供了一条非常务实的
途径，使医生和其他医疗工作者避免扮演“强硬执法”的角色，这对于整个方案的成功与否是
十分关键的。
一旦达成了这个协议，希尔维曼和她的同事们就去找当地所有为孕妇提供病床和戒毒治疗
的医院，劝说他们每个月无偿接纳一名低收入的患者作为捐献。有些医院的领导很乐意地答应
了。而其他医院则只是在他们的医院从市长那里得到优惠政策之后才做出了这种“捐献”。
用了差不多10个月的时间，希尔维曼的方案才得以出台，花了这么长时间，主要是由于他
们在许多对成败起关键作用的各方人士进行了广泛的谈判。尽管特别工作组的进程超出了预定
的时间，市长还是认为这种努力将会有回报，继续对其进行支持。最后，所有的事情都各就各
位了——扩大的服务、赦免的计划、附加的医疗床位，以及儿童保护服务部门的密切监督。剩
下惟一的同题是，这个计划能否起作用。
希尔维曼盼望最初成果时的心情是复杂的。如果计划起作用的话，将很有可能是她整个事
业生涯中最大的成就。同时，她担心的是一个看起来成功的计划可能实际收效甚微。而事实不
幸被她言中了。尽管该市的婴儿死亡率不再攀升，甚至开始有所下降，但基本问题依然存在。
希尔维曼参加过一些对高度危险的孕妇的庭审，由于发现一些她认识的妇女生下了死婴，或是
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