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《医略十三篇》
清·蒋宝素
医略十三篇
第一部分
序
《医略十三篇》，乃京口蒋君宝素手著。京口于吾吴为同里，是亦延陵一大
郡会也。予自历官台省，垂四十年，于里闬奇材异能之士，鲜所知者。向闻王九
峰、蒋椿田工岐黄术，名噪一时，宝素则椿田之哲嗣，而九峰之高足弟子也。近
亦有声大江南北，生平好读三坟，锐志于扁卢之学，其造诣之浅深高下，虽知之
未悉，然能述父师之训，折衷于三折肱诸家之说，本经义以立言，而著为是编，
则其用力于《灵枢》玉板之书，概可见矣。昔范文正有言，不为良相，当为良医。
宝素则谓为医等于为相，以为方家之刀圭量剂，可通于宰辅之鼎鼐和调。会予方
忝任保衡，乃因其同邑及门李雨人殿撰请序于予，将以征信于时。书不云乎，若
药弗瞑眩，厥疾弗瘳。史有之良药苦口利于病，忠言逆耳利于行。然则，宝素所
为比例于良相良医之论，理或然与。虽然，予滋愧矣。爰书以质之宝素弁诸简端。
吴县潘世恩撰
楔子
阴阳风雨晦明，天之六气也。阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫
惑疾，明淫心疾，是六气者乃人生致疾之原也。盖人生不能无病，治病必先赖乎
医。是医也者，病人生死之所寄也。顾不重乎。治病者必先求之于形与神，然后
求之于藏府。能求之于形神藏府，即有危险之症，亦莫不了如指掌，而得心应手
矣。无如今之时医，于人有疾，不论其轻重虚实，概目之曰感冒风寒，饮食停蓄。
不知伤寒者则恶寒，伤食者则恶食。果伤乎食，在病者自不欲食，今并能食者而
亦禁之，将正气渐亏，百病从兹而入，甚可危也。抑知人之所恃者正气耳。使正
气充足，则百病无由而入。如正气不足，则难言之矣。岂止于一感冒风寒饮食停
蓄不能霍然而愈已耶。以是推之，
则人之正气不能不固也明矣。即如书中所言人之各病之事甚伙，内有论伏邪一篇，诚
可谓剀切详明，无微不至，深得夫医理，足为后世之楷模也。彼世医其能辨之耶。纵
能辨之，亦仅辨夫外感之初症，而难辨夫内伏之危症也。予素不习医，于凡医家之言，
无不细为留意。顾方书虽多，而其议论百出不穷，悉未能细考其实，难免无误。今因
柳君宾叔见示京口蒋君宝素手著《医略》一书。蒋君，京口人也。于吾为同里，是亦
延陵一大郡会也。其言人之致疾之原，无不深求其故，已非世之为医者所能及其万一，
而尤详者，则莫过于《医略》中之关格考、人迎辨两篇。此可谓济世之书也。可谓传
世之书也。即使扁鹊仓公复生，亦无出乎其右矣。爰此笔以书之。是为序。
时道光二十八年二月扬州阮元撰
语云：医之为言，意也。夫人而知之矣。然世之业俞雷者，所在而有其庸庸者无
论矣，即专门名家，或拘于偏见，或泥于古方，可以偶一弋获而未可以百发百中，诚
欲得医之意，必万全而无害者，不数数觏，予自宣抚粤西，以四时皆夏，一雨成秋之
风土，时婴小疾，未暇延医，间尝就验方以意为之，无不应手立瘥。一日与李雨人学
使相过从，谈次及之。雨人为言其锦乡丹徒有蒋君宝素其人者，幼以贫而失学，比长
乃究心经籍，锐志学医。承其父椿田老人家传，且得名医师王九峰氏秘授。未几而声
誉骤起，所至之处，其病若失。因示其所著《医略》一书。读之于表里阴阳虚实之辨，
与夫心肝脾肺肾之源，直可按图而索骥。盖其书原本经术，参考诸家，而撮其要旨，
病虽万变，理必一归，察脉既真，斯投剂不妄。其目仅十有三篇，而方术家之能事毕
矣。奚必博称远引，侈陈夫青囊金匮为哉。用为述其大略如此。中州周之琦序
序
今之所谓学问者，吾知之矣。日手一编，咿唔不辍，阅时稍久，则援笔学为文词，
雅郑不分，朱紫变色。遇有好之者，从而称道之，则名大噪。号召生徒，推演流派。
甚则取青紫，持风气文章经济，彪炳一时。然而其中之为是为非，为真为伪，吾乌乎
辨之哉。今欲持一民一物，以验其读书之是否有用，盖莫医若矣。医学始于神农黄帝，
其书在未有六经之前。六经所以经世，而未始不与医理相发明者。人身一小天地，经
脉贯注，肌髓沦浃，其理日流行于两间。道之与艺，未尝有二，均非浅学之士所能道。
然而儒术犹有幸中之时，是非可否，无所凭以发其覆。惟医则按脉切理，投剂立效，
轻则为离合，重则为死生。士大夫不能博施济众，其可以随分自尽，以展其有用之学
者。儒固不知医也。吾友蒋子宝素，年甫志学，即学医务精其业，多读书以养其原，
其诊脉也洞见症结，言足以显其情，沉疴痼疾，应手若失。余不知医理，但观其效，
以为邑有蒋子，一邑之厚幸也。比又见所著《医略》，原本家学，阐发师传，证以六
经，参以各说，食古而化，因时制宜。然后知其用心之挚，非儒者剽窃所可同，出而
问世，是非真伪，必有能辨之者。是书既传，庶乎医学之不坠，而人皆有生理矣。蒋
子体羸瘠若不任事，而风度飒爽，神明殊胜，知其有异人者。比年患怔忡，盖思虑过
甚所致。余深愿其慎自珍重，益广其业，令天下得见全书。虽不能争相延请，而缘其
立说以为准则，由是伸躄起废，各为全人。是则蒋子所加惠者，固不独一邑之人已也。
道光辛丑岁抄同里愚弟李承霖序
第二部分
予素不知医，亦不信医。非固也，诚以医之为道，贵能观虚实，辨阴阳，其理甚
微，其效甚捷。譬诸水然，水可以载舟，亦可以覆舟，医可以活人，亦可以戕人。然
水犹载舟之力居多，而医则戕人之势常胜，故不敢知而亦未尝轻信也。丹徒蒋君宝素，
幼极贫，年十四始识字，述乃翁椿田老人家学，并从里中良医王九峰游，尽得其传。
不数年而声华藉甚，远近争迎者纷至沓来，不啻和缓之往还于秦晋也。于是本之经术，
邃于方剂，自《素问》紫书，旁及仲景、东垣诸名家，芟其芜杂，荟其精英，著《医
略十三篇》。及门李雨人殿撰携之京邸，导其意问序于予。取而观之，觉理之微者无
弗显，效之捷者益其神。凡君臣佐使表里寒热诸大端，举其粗略，而他本之详，都不
外是。将吾意所解而口不能宣者，亦莫不能了然在目。术家脱皆由是引而伸之，触类
而长之，庶乎其易知易能而亦可以深信无疑也夫。是为序。
成都卓秉恬撰
医略序意天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人所生者神也，所托者形也。疾病所
伤者，形与神也。形与神俱则生，形与神离则死，死者不可复生，离者不可复反，故
圣人重之。神农著《本草》，黄帝著《内经》，上揆之天，下验之地，中审之人。世
异时移，因机动变，使各得其所，不致夭殃。然非明哲，孰能究其文，通其意，以应
万病。几千年来，得其要领者，越人设问难，仲景述伤寒而已。甚矣哉，天下疾病若
彼其蕃变也。明哲如此其难得也。以天下疾病之蕃变，而求不世出之明哲，此慎疾者
之所共忧也。即使明哲生于当时，无能亲身户治天下之病，即使身亲其役，又乌能使
天下之人尽知明哲之为明哲也。嗟乎！古今之远，岁月之长，海宇之广，疾病之多，
俗情之廖，药石无知，生死难明，藏府不能言，扁鹊仲景不可复生也。（素）甚惧焉，
乃因家君医话，业师医案，著《医略》八十一卷，先刻六淫门十三卷以问世，幸天下
明哲，惠而教我。
时道光二十年庚子冬至日镇江蒋宝素自序于快志堂
真中风第一《椿田医话》曰：第一真黄风汤，主治真中风初感一切形证，可代大
小续命等汤。见五绝者不治，口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾呼
肺绝。嫩黄芪（三钱）防风根（八分）云茯苓（三钱）炙甘草（五分）制半夏（钱半）
福橘皮（一钱）当归身（三钱）赤芍药（钱半）豨莶（三钱）长流水煎，入竹沥三钱，
姜汁五分和服。一二剂，或三五剂，至十剂后，六经形证悉退。里证未清者，接服第
二方。
第二真黄风汤，主治真中风初感，服第一真黄风汤后，六经表证已解，里证未除，
或二便阻隔，或变色，或神志不清，或语言蹇涩，或口目斜，或半身不遂，舌苔或
白滑，或黄厚，或黧黑，胸次或舒或不舒，饮食或进或不进，皆主之。炙黄芪（三钱）
防风根（五分）云茯苓（三钱）制半夏（钱半）炙甘草（五分）福橘皮（一钱）当归
身（三钱）人参（钱半）桂水炒白芍（钱半）豨莶（三钱）麸炒枳实（五分）长流水
煎服，一二剂，或三五剂，及至十剂后，里证向安。或证言微蹇，或面戴阳色，或消
谷善饥，或饮食少进，或浊痰未清，或肢体无力，或无故多思，或怔忡惊悸不寐等证，
接服第三方调理。
第三真黄风汤，主治真中风，服前二方，表里俱和，诸证悉退，或二气未充，或
余氛未尽，宜此方调理，真善后之良法也。炙黄芪（三钱）防风根（三分）人参（钱
半）大熟地（四钱）云茯苓（三钱）炙甘草（五分）制半夏（钱半）福橘皮（一钱）
麸炒枳实（五分）豨莶（三钱）长流水煎服一二剂，或三五剂至十剂后，或更以十剂
为末，水叠丸，每早晚开水服三钱。
《易》曰：挠万物者，莫疾乎风。
《庄子·内篇》曰：夫大块噫气，其名为风。
《吕氏春秋·有始觉》曰：何谓八风，东北曰炎风，艮气所生，一曰融风。东方
曰滔风，震气所生，一曰明庶风。东南曰熏风，巽气所生，曰清明风。南方曰巨风，
离气所生，一曰凯风。西南曰凄风，坤气所生，一曰凉风。西方曰飂风，兑气所生，
一曰阊阖风。西北曰厉风，乾气所生，一曰不周风。北方曰寒风。坎气所生，一曰广
莫风。
《史记·律书》曰：不周风居西北，主杀生，又曰：广莫风居北方。广莫者，言
阳气在下，阴莫阳广大也。又曰：条风居东北，主出万物。条之言条治万物而出之。
又曰：明庶风居东方。明庶者，明众物尽出也。又曰：清明风居东南维，主风吹万物。
又曰：景风居南方。景者，言阳气道竟。又曰：凉风居西南主地。地者沉夺万物气也。
又曰：阊阖风居西方。阊者，倡也。阖者，藏也。言阳气导万物阖黄泉也。
又《扁鹊仓公列传》曰：臣意常诊安阳武都里成开方，开方自言以为不病，臣意
谓之病苦沓风，三岁四支不能自用，使人喑，喑即死。今闻其四支不能用，喑而未死
也。病得之数饮酒以见大风气。所以知成开方病者，诊之其脉法奇咳言曰：藏气相反
者死，切之得肾反肺，法曰：三岁死也。
《说文》曰：痱，风病也。痱病因外感为真中，因内伤为类中。
《左传·昭元》曰：晋侯求医于秦伯，秦伯使医和视之。又曰：风淫末疾。
《东观汉记》曰：明帝行幸诸国，敕执金吾凭鲂将缇骑宿元武门复道上，诏曰：
复道多风寒，左右老人且病痱，多取帷帐，东西完塞，窗牖皆令致密。
《后魏书》曰：临淮王潭孙孚好酒后遇风，患手足俱痹，口不能言，乃左手书画
地作字，乞解所任。
《开河记》曰：隋大总管麻叔谋病风逆，起坐不得，炀帝命太医令巢元方视之曰：
风入腠理，病在胸臆，须用嫩肥羊蒸熟糁药食之则瘥。如其言，未尽剂而痊。
《唐书》曰：许裔宗，常州义同人也。初仕陈为新蔡王外兵参军时，柳太后感风
不能言，名医疗皆不愈，脉益沉而口噤。裔宗曰：既不能下药，宜以汤药薰之。药入
腠理，周时可瘥。乃造黄芪防风汤数十斛，置于床下，气如烟雾，其夜便得语。
江陵府节度使成讷进豨莶丸方略曰：臣有弟訮年二十一，中风伏枕五年，百医不
瘥。有道人钟针，因睹此患，曰：可饵豨莶丸必愈。其草多生沃壤，高三尺许，节叶
相对，当夏五月以来收之。每去地五寸剪刈，以温水洗去泥土，摘叶及枝头，凡九蒸
九暴，不必太燥，但以取足为度，仍熬捣为末，炼蜜丸如梧子大，空心温酒或米饮下
二三十丸。服至二千丸，所患愈加，不得忧虑，是药攻之力。服至四千丸必得复，至
五千丸当复丁壮，臣依法修合，令訮服之，果如其言。服后须吃饭三五匙压之。五月
五日采者佳。奉敕宣付医院详录。
知益州张咏进豨莶丸表略曰：窃以餐石饮水，可作充肠之馔。饵松含柏，亦成救
病之功。是以疗饥者不在于羞珍，愈病者何烦于异术。倘获济时之药，辄陈鄙物之形，
不耻管窥，辄干天听。臣因换龙兴观掘得一碑，内说修养气术并药方二件。依方差人
访问采觅，其草颇有异金棱银线，素茎紫荄，对节而生，蜀号火杴。茎叶颇同苍耳，
不费登高历险，每常求少获多，急采非难，广收甚易。倘勤久服，旋见神功。谁知至
贱之中，乃有殊常之效。臣自服至百服，眼目清明，即至千服，髭须乌黑，筋力轻健，
效验多端。臣本州有都押衙罗守一，曾因中风坠马，失音不语。臣与十服，其病立瘥。
又和尚智严，年七十忽患偏风，口眼斜，时时吐涎。臣与十服，亦便得痊。今合一
百剂，差贡史元奏进。
《九峰医案》曰：邪之所凑，其气必虚。卒然倾跌，识不清，口眼斜，口蹇涩，
溲赤而浑，苔黄而厚，脉来沉数。阴亏水不涵木，七情郁结化火，风邪乘袭，厥阴横
扰阳明，目为肝窍，胃脉挟口环唇，肝在声为呼，胃受疾为哕，诸汗属阳明，谨防呃
逆鼾呼大汗。拟玉屏风散、升麻葛根汤，二方加减，外以桂酒涂颊。嫩黄芪（三钱）
防风根（一钱）冬白术（钱半）绿升麻（三分）葛根（一钱）白芍药（钱半）大生地
（四钱）当归（三钱）炙甘草（五分）桂酒涂颊法：用油肉桂三钱为细末，高烧酒二
两，煎百沸，涂两颊，不必拘左右，加入马脂更妙。
昨药后，夜来神志渐清，语言渐爽，黄苔渐腐，身有微热微汗，大解一次，溲转
浑黄，沉数之脉依然，口目斜未正。证本阴虚火盛，情志乖违，腠理开疏，为风所
袭，扰乱厥明之络，原方加减，仍以桂酒涂颊。炙黄芪（三钱）防风根（一钱）冬白
术（钱半）煨葛根（一钱）白芍药（钱半）炙甘草（五分）大生地（四钱）当归身（三
钱）人参（二钱）
厥阴为风木之脏，阳明为十二经脉之长，真阴素亏，肝木自燥，木燥召风，虚风
直袭，攻其无备，是以卒中之也。连进玉屏风散、升麻葛根汤二方加减，神识已清，
语言已爽，饮食颇进，身热得微汗已解，大便如常，溲色较淡，黄腐之苔较退，沉数
之脉亦缓。惟口目仍斜，风淫未尽，真阴未复，原方加减，仍以桂酒涂颊。嫩黄芪（三
钱）防风根（一钱）冬白术（钱半）煨葛根（一钱）独活（一钱）白芍药（钱半）大
生地（四钱）当归身（三钱）人参（二钱）
诸证悉平，惟口目之斜较前虽好，未能如故。口目常动，故风生焉。耳鼻常静，
故风息焉。肝气通于目，胃脉环于口，必得肝胃冲和，口目方能平复，原方加减，仍
以桂酒涂颊。嫩黄芪（三钱）防风根（一钱）冬白术（钱半）煨葛根（一钱）当归身
（三钱）白芍药（钱半）人参（钱半）大生地（四钱）白蒺藜（三钱）
病原已载前方，惟口眼仍斜，未能如故。肝为藏血之脏，胃为水谷之海，证本血
燥召风，风翻胃海，气脉为之动变，霾曀上冒清空，分布不周于本络，以故口目斜，
斜乃风之象也。服药以来，风淫虽解未尽，阴液虽复未充，气脉未能流畅，水能生木，
土能培木，当以脾肾为主，拟六味、归脾加减为丸，以善其后。大熟地（八两）粉丹
皮（三两）福泽泻（三两）怀山药（四两）白茯苓（三两）人参（二两）冬白术（三
两）炙甘草（一两）当归身（三两）肉苁蓉（三两）酸枣仁（三两）远志肉（两半）
为末，水叠丸。每早晚开水服三钱。
年近七旬，天令暴冷，炉炎左侧，大白频浮，酒渍于内，热炙于外，左颊汗出如
浆，虚风得以乘之，扰乱三阳之络，口于右，目眇于左，脉来浮数，按之则缓。拟
玉屏风散加味辅正散风，是否候酌。炙黄芪（三钱）防风根（一钱）冬白术（二钱）
云茯苓（三钱）炙甘草（五分）制半夏（钱半）福橘皮（一钱）煅牡蛎（三钱）福泽
泻（钱半）鹿衔草（二钱）又照原方加人参（一钱）老苏梗（一钱）
连进玉屏风加味，左颊之汗已收，口目之斜俱正，浮数之脉亦缓，风淫已散，第
尊年二气本亏，是以风邪易袭，宜常服十全丸，以杜后来之患。十全丸即十全大补汤
为丸。
遍身麻痹，日目蠕 ，眉棱骨痛，按之益甚，年逾四十，形丰脉软，风袭阳明，
营卫俱伤，血凝气阻，名曰肉苛。慎防倾跌。人参（三钱）炙黄芪（三钱）防风根（一
钱）冬白术（二钱）炙甘草（五分）当归身（二钱）福橘皮（一钱）银柴胡（七分）
绿升麻（五分）鲜生姜（一片）大黑枣（二枚）
经以营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。服补中
益气加味，半月以来，苛痹渐苏， 动渐止，营卫风淫渐散，眉棱骨痛亦平，软散之
脉亦敛，胃者卫之原，脾乃营之本，升补中州以充营卫，前贤良法，原方加减为丸缓
治。大熟地（八两）当归身（三两）怀山药（四两）炙甘草（一两）人参（三两）福
橘皮（一两）银柴胡（三钱）绿升麻（三钱）嫩黄芪（三两，防风三钱，煎水炒）为
末，生姜三两，大枣三两，煎水叠丸，每早晚开水服三钱。
经以虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫虚，则真气去，邪气独留，发为
偏枯。身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，益其不足，损其有余，乃可
复也。大熟地（八两）当归身（三两）川芎（两半）人参（三两）白芍药（二两）炙
黄芪（三两）冬白术（三两）炙甘草（二两）制附子（一两）桂枝木（一两）防风根
（一两）独活（一两）虎胫骨（二两）乳香（一两）没药（一两）为末，水叠丸，每
早晚开水服三钱。
形充脉弱，气歉于中，分腠不固，常多自汗，为风所引，肾水上泛，脾液倒行，
凝滞成痰，机窍阻塞，卒然昏愦无知，气促痰鸣言蹇，舌苔白滑，胸次不舒，木旺金
衰，正不敌邪，防其汗脱。藿香梗（一钱）老苏梗（一钱）白茯苓（三钱）炙甘草（五
分）制半夏（钱半）福橘皮（一钱）冬白术（钱半）制南星（一钱）肥桔梗（一钱）
自喊颠疼，问之则否，身有微热微汗，肌肤粟起，眠不竟夕，痰涎上涌，苔白滑，
胸痞言蹇，欲大解，小便先行，淋沥不爽，六经浑淆，二便互阻，七情内伤，风淫外
袭。昨进藿香正气加减，未见效机。正不敌邪，谨防大汗。照原方加人参八分，正气
散护卫外以祛风，六君汤益中土以清痰。服后神识已清，夜来安寐，身热退，自汗收，
舌强和，痰声息，弱脉起，邪退正复之机。惟右肢苛痹，乃偏枯之象，证本脾肾双亏，
气虚挟痰，分布不周，风淫末疾，煎方加减为丸缓治。人参（八钱）白茯苓（三两）
冬白术（三两）炙甘草（八钱）制半夏（二两）福橘皮（一两）明天麻（两半）嫩黄
芪（三两，防风三钱，煎水炒）为末，竹沥二两，生姜汁一两，和开水叠丸，每早晚
开水服三钱。
二气贯于一身，不必拘左血右气，偏枯于右，痛无定止，逢阴雨烦劳益甚，乃风
痹之属，延今二载有余，脉沉涩无力，食入作呕，大便恒溏，风淫于胃，湿著于脾，
分布不周于脉络，致有阴阳异位，更虚更实，更逆更从之患，外以晚蚕沙煎水洗患处。
人参（二两）炙黄芪（八两）防风根（八钱）云茯苓（五两）全当归（四两）虎胫骨
（三两）为末，羊肚一具，生姜三两，川椒三钱，粳米半升，淡竹沥三两，煮烂取浓
汁为丸，每早晚开水服三钱。
五行之速，莫如风火，邪之所凑，其气必虚，风邪卒中，必挟身中素有之邪，素
本阴亏火盛，火召风入，风彰火威，风火盘旋，形神如醉，消谷善饥，溲赤苔黑，心
火暴甚，肾水必虚，肺金既摧，肝木自旺，宜先服泻心汤，观其进退。制半夏（三钱）
黄芩（钱半，酒炒）淡干姜（五分）炙甘草（五分）人参（一钱）川黄连（八分）大
黑枣（三枚）
曾经伤风咳嗽痰多，渐至步履欹斜，语言蹇涩，痰涎上溢，三载以来，痰嗽由渐
而止。现在涎唾不禁，舌蹇难言，身形强直，脉来弦数，肾阴素亏，子窃母气，肺损
于上，为风所引，传之于肝，肝主一身之筋，筋弱不能自收持，肝复传之于脾，脾伤
则四肢不为人用，脾复注之于胃，胃缓则廉泉开，故涎下不禁。所服之方，都是法程。
寡效者，病势苦深也。张长沙云：病势已成，可得半愈。病势已过，命将难全。勉拟
一方，尽其心力。大熟地（五钱）人参（一钱）当归身（三钱）云茯苓（三钱）炙甘
草（五分）制半夏（钱半）福橘皮（一钱）冬白术（三钱）炮姜（五分）
蒋宝素曰：真中风者，真为风邪所中。卒然击仆偏枯，神昏不语等证，与阴亏火
盛，阳虚暴脱之击仆偏枯，神昏不语等证相类，而真伪难分，却真有风形可据之证也。
《灵枢·刺节真邪论》曰：虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气
去，邪气独留，发为偏枯。又九宫八风篇曰：八风皆从其虚之乡来，乃能病人。三虚
相搏，则为暴病卒死。其有三虚，而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。又岁露篇曰：三
虚者，其死暴疾也。乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。《素
问·风论篇》曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为偏枯。又曰：
风者善行而数变。又曰：心风之状，多汗恶风，善怒，赤色，甚则言不可快。又六元
正纪大论曰：木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至。甚则耳鸣眩转，目不识人，
善暴僵仆。又至真要大论曰：诸风掉眩，皆属于肝。诸暴强直，皆属于风。此《内经》
诸篇，言暴病卒死，击仆偏枯，言不可快，眩转，目不识人，善暴僵仆，掉眩强直，
乃风乘虚入，如此其明且著也。而河间、东垣、丹溪反谓中风非外来之风，何耶？吾
友孙兰亭曰，风之中人，犹矢之中鹄。人之中风卒倒，何异中矢而倒，故经曰：避风
如避矢石然。若以中风非外来之风，是犹无矢而云中鹄，有是理乎。此河间以来诸贤
有不得辞其责也。至于中寒、中暑、中气、中痰等证，犹类中之中，皆仿中风中字之
义。《难经》列中风与伤寒、湿温、热病、温病同归一体，《左传》言风淫末疾，即
今之苛痹偏枯诸证。太仓公言病沓风，（沓风，乃前后重沓受风。风伏于内，复感风
而发之证。）四肢不用，使人喑，喑即死，即今之中风不语。《金匮要略》言风之为
病，当半身不遂，及僻不识人，舌难言，口吐涎。《伤寒论》云：言迟者风也。华
元化言中风之病，口禁筋急，舌强，手足不遂，偏枯失音等证甚详。《后魏书》言临
淮王孙孚好酒遇风，手足俱痹，口不能言。巢元方言风证奄忽不知人，舌强不能言，
口禁不开，口，目不能平视，四肢不收，暴绝如死，孙思邈言偏枯、风痱、风懿、
风痹，及卒暴诸病，皆从风得。诸家之论如是，上与经旨相符，下与今之中风诸证相
合，岂可谓非外中于风欤。《唐书》许裔宗治柳太后感风不能言而口禁，用黄芪、防
风数十斛置床下薰蒸，此从风治而愈。成讷张咏进豨莶丸表，言豨莶治中风良愈，亦
从风治。由是观之，自春秋以来，至于李唐北宋，论中风皆宗《灵》《素》，作外入
风淫论治。自宋金刘河间，始谓中风非外中于风，由乎将息失宜，心火暴甚，肾水虚
衰，不能制之，则阴虚阳实。又云：阳实阴虚，而风热太甚以胜水湿，因而成燥。肝
主于筋，而风气自甚。此河间主火立说，盖错认《内经》阴亏火盛之击仆偏枯无风似
风诸证，以证有风之击仆偏枯诸证为非是。又云：风热太甚，风气自甚，（兰亭注曰：
风热风气谓肝木化风，则背经义，谓外来之风，则自相悖戾。）遂自相矛盾，而起后
世之疑。李东垣曰：中风者，非外来风邪，乃本气自病。凡人年逾四旬，气衰之际，
或忧喜忿怒伤其气者，多有此疾。壮岁之时无有也。若肥盛者，则间有之，亦是形盛
气衰而如此耳。此东垣主气立说，盖错认《内经》阳虚暴脱之击仆偏枯无风似风诸证，
以证有风之击仆偏枯诸证为非是，同于河间之误。张子和言掉摇眩运，纡曲劲直，手
足制颤，目斜口，顿僵暴仆，昏不知人，为风木之象，厥阴肝木之用，肝木所以自
甚者，盖肺金为心火所制，不能胜木故也。此子和明知经义中风，乃风淫外入，又惑
于河间主火之说，遂以肺金为心火所制，不能平木，木火召风，两存其说，依违无决。
朱丹溪曰：中风大率主血虚有痰。按《内经》以下，皆谓外中风邪，然地有南北之殊，
不可一途而论。由今言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极少耳。东南之人，多
是湿土生痰，痰生热，热生风也。此丹溪主痰立说。盖不舍经义，又惑于河间、东垣
之论，强分南北，曲为之解，遂以东南无中风，以附会河间、东垣之意，岂其然乎。
王安道谓刘、李、朱三子，以类中风之病视为中风而立论，故使后人狐疑而不能决。
殊不知因于风者，真中风也。因于火，因于气，因于湿者，类中风而非中风也。三子
所论者，自是因火、因气、因湿而为暴病暴死之证，与风何相干哉。如《内经》所谓
三阴三阳发病，为偏枯痿易，四肢不举，亦未尝必因于风而后能也。此安道之论，诚
绝类离伦之见。然因于风，不因于风，何所凭哉，并无确证可据，为未尽善也。刘宗
厚在凉州，亲见大风起自西北路，死者数人，可为中风暴死之据。王肯堂分六经形证，
以小续命汤加减主之，是从风治。又云：血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能
语，治宜大秦艽汤。此以风药治无风之证，又云每用诸汁，以收奇功。此又以不治风
之药以治风证，何其错乱。张景岳立非风门，（余友左子木曰：张景岳立非风门，而
诸风门又有类中之名，夫非风与类中何以分也。若以《内经》并诸贤所论类中之名，
当非风门之实，则诸风门所云类中，将何所指耶。若以《内经》并诸贤所论类中之实，
当诸风门类中之名，则非风门何所指耶。既以暴脱诸证为非风，则诸风门不必复立类
中之名。既有类中之名，又何以有非风名也。名色既多，混人耳目，贻误后人，岂容
不辨。）论中风曰：单用河间、东垣之意，竟以非风名之。又立诸风门曰：风有真风、
类风，不可不辨。引九宫八风、岁露、金匮真言诸篇为真风之据，盖不敢背经义，而
惑于河间、东垣之论，遂自相悖戾如此。喻嘉言谓阳虚，邪害空窍为本，而风从外入
者，必挟身中素有之邪，或火或气或痰而为标耶。此亦不舍经义，又从三子，语涉两
歧，混而莫辨。夫自河间一误，遂致后世依违莫定。然则，何以辨之。曰：同一击仆
偏枯，神昏不语等证，有邪证邪脉可据者。真中风也。无邪证邪脉可据者，阴亏火盛，
阳虚暴脱等证，即类中风也。河间以前所论者真中风也。河间以后所论者，类中风作
为真中风，反以真中风为无风之证也。所谓邪证者，前列经义，言之已悉，更以苔厚
溲浑为主，其苔或白或黄，或灰或黑，或滑或涩，甚则苔黑起刺，或干赤起刺，其溲
或白或黄，或赤或紫，皆浑浊不清，其他如头疼身痛，憎寒发热，神烦不寐等证，与
伤寒伏邪门同证者皆是也。所谓邪脉者，其脉不必深求，但见软数虚弦不静者是也。
夫风之中脉也，如水之得风也。软数虚弦不静者，乃风驰水逝之象也。所谓无邪证邪
脉，见类中风门，持是以往，足以破近古之疑，而得病之情实，故特立真中风门，以
告夫同志者。伤风证必咳嗽，即中风之轻者。见咳嗽门，兹不赘。
略曰：金匮侯氏黑散，风引续命诸汤，治中风善矣。然世异时移，近代嗜欲无穷，
忧患不止，人稠禀薄，二气常亏，多有不堪峻剂者，故业师医案，每用玉屏风散，家
君医话新制黄风汤，俱宗许裔宗治柳太后之意，可以类推矣。
真中风论列方
十全大补汤（一）侯氏黑散（二）风引汤（三）续命汤（四）玉屏风散（五）
第三部分
类中风第二
《椿田医话》曰：第一类黄风汤，主治类中风，击仆偏枯，神昏不语等证，与真
中风相类，但小便不浑，舌苔不厚，别无邪证邪脉可据者，唯见五绝不治。（五绝见
真中风门。）大熟地（八钱）人参（三钱）云茯苓（三钱）淮山药（四钱）当归身（三
钱）枸杞子（三钱）山萸肉（四钱）大麦冬（三钱）五味子（一钱）甘澜水（取甘澜
水法，以千里长流水数斗，倾于盆内，用木杓扬之数千遍至万遍更妙。）煎服。若阳
虚欲脱者，加制附子钱半，鹿茸二钱。若阴亏已极，加黄柏一钱，龟板三钱。若牙关
不开，药不能入者，用苏合香丸擦牙即开，或乌梅肉亦可。本方服二三剂，或五七剂
至十剂后，不见病情增剧，便是药证相当，接服第二方。
第二类黄风汤，主治类中风。服第一类黄风汤后，无问诸证进退效否，但病势不
见转增，宜服此方。补阳不燥，补阴不寒，且兼清气化痰之意，最切于时用。大熟地
（六钱）人参（钱半）怀牛膝（二钱）淮山药（三钱）麦门冬（二钱）福橘皮（一钱）
山萸肉（三钱）五味子（八分）炙甘草（五分）甘澜水煎服。若阳虚欲脱，加制附子
钱半，鹿茸二钱。若阴亏已极，加黄柏一钱，龟板三钱。本方服二三剂，或五七剂至
十剂后，诸恙向安者，接服第三方。
第三类黄风汤，主治类中风。服第二类黄风汤后，诸证垂愈，宜静补真阴。第阴
无骤补之法，此方补阴最得从容之理。大熟地（四钱）云茯苓（二钱）怀山药（三钱）
大沙参（三钱）大麦冬（二钱）炙龟板（三钱）野黄精（三钱）五味子（五分）甘澜
水煎服。二三剂，或五七剂至十剂后，更以十剂为末，水叠丸。每早晚开水服三钱。
《庄子·内篇》曰：民湿寝，则腰脊偏死。
《史记·魏其武安列传》曰：魏其失势，默默不得志，独厚灌将军，及论灌夫及
家属，魏其良久乃闻，闻即恚，病痱不食欲死。《晋书·皇甫谧表》曰：久婴笃疾，
半身不仁，右脚偏小。
《九峰医案》曰：舌强语言蹇涩，右臂麻木不舒，言乃心之声，赖肺金以宣扬，
脾主四肢，其用在右，心火盛，肾水虚，将息失宜，五志过极，湿土生痰，机窍不利，
脉来三五不调，类中复萌已著。理阳明，和太阴，佐化湿痰，不致阴阳离决，方克有
济。人参（三钱）白蒺藜（三钱）白茯神（三钱）白僵蚕（二钱）福橘皮（一钱）制
半夏（钱半）炙甘草（五分）鲜竹茹（钱半）
类中复萌，舌强言蹇，右臂屈伸不利，心火暴甚，肾水虚衰，智意不和，湿痰阻
窍，本拟泻心法，缘脉来甚慢如结代之状，尺部尤甚，仍从中治。理阳明，和太阴，
亦可保其心肾。鲜首乌（三钱）白蒺藜（三钱）白茯神（三钱）人参（三钱）福橘皮
（一钱）制半夏（二钱）白僵蚕（二钱）冬白术（钱半）炙甘草（五分）
两进理阳明，和太阴，佐化湿痰，舌强渐和，语言渐展，右肢麻痹亦舒，胸次反
觉不畅，清涎上溢，湿痰未化，心火未平，脉仍三五不调，未宜骤补，原方加减。鲜
首乌（五钱）白蒺藜（三钱）白茯神（三钱）福橘皮（一钱）制半夏（二钱）炙甘草
（五分）白僵蚕（二钱）霜桑叶（一钱）黑脂麻（五钱）
病原已载前方，服药以来，舌强渐和，语言渐爽，肢痹已苏，胸次亦畅，经以心
脉系舌本，脾脉连舌本，肾脉循喉咙，挟舌本，太阴不营，湿痰自生，肾水不生，心
火自盛，必得三经平复，水升火降，中土畅和，机窍自展，现在湿土用事，午火司权，
暂以桑麻六君加味，崇土养荣，和肝息风，引益肾水。人参（二两）云茯苓（二两）
冬白术（二两）炙甘草（五钱）制半夏（两半）福橘皮（一两）霜桑叶（两半）黑脂
麻（三两）黄菊花（五钱）为末水叠丸，每早晚服三钱。
偏枯于左，口于右，舌强言蹇，涎下不禁，脉来甚慢，大筋软短，小筋弛长，
湿热不攘，中虚痰郁为患。人参（二钱）云茯苓（三钱）冬白术（二钱）炙甘草（五
分）羚羊片（一钱）制半夏（钱半）福橘皮（一钱）淡竹沥（二钱）生姜汁（一钱）
目盲不可视，足废不能行，小便或秘癃，或不禁，饮食如故，脏病腑不病，心肾
乖违，情志郁勃，机窍阻塞。昔魏其侯伤意病此，名曰风痱。议刘守真地黄饮子。大
熟地（四钱）制附子（一钱）云茯苓（钱半）巴戟天（钱半）石菖蒲（五分）远志肉
（一钱）山萸肉（二钱）淡苁蓉（二钱）五味子（五分）油肉桂（八分）麦门冬（二
钱）钗石斛（二钱）
经言阳之气，以天地之疾风名之。卒然昏愦无知，柔汗，溲便遗失，四肢不收，
口噤不语，脉来迟慢，因烦劳太过，扰乱二十五阳，阳气动变，气不归精，精无所倚，
精不化气，神无所依，乃阴阳离决之危候也。勉拟景岳回阳饮，迫敛散亡之气，未识
阳能回否。大熟地（八钱）人参（三钱）炙甘草（一钱）制附子（三钱）当归身（三
钱）炮姜灰（一钱）
午正进药，申末汗收，神志渐清，语言渐展，肢体自能徐转，脉象小駃于迟，惟
心烦虑乱，莫能自主，乃阳回阴液未复，进锐退速，危证得安，乃天幸，非人力也。
大熟地（八钱）人参（二钱）炙甘草（五分）制附子（钱半）当归身（三钱）炮姜灰
（五分）云茯神（三钱）
阳回阴液未复，中心愦愦不安，肢体虽和，语言尚蹇，脉象小駃于迟曰缓，经以
无阳则阴无以生，连进回阳生阴之品，颇合机宜，安不忘危，善后更宜加意。大熟地
（八钱）人参（二钱）炙甘草（五分）当归身（三钱）云茯神（三钱）炮姜灰（五分）
酸枣仁（三钱）
病原具载前方，毋庸复赘。惟是心烦不安，乃阳回阴液未充，肾不交心，阴不上
承，最宜持心息虑，当思静则生阴之理。大熟地（八钱）人参（二钱）炙甘草（五分）
当归身（三钱）云茯神（三钱）炮姜灰（三分）酸枣仁（三钱）女真子（三钱）旱莲
草（三钱）
服五剂后，更以十剂加五味子五钱为末，水叠丸，每早晚开水服三钱。旋转掉摇，
火之象也。志意烦惑，阴液亏也。肾虚无以荣肝，一水不胜二火，木横土虚，壮火蚀
气，血热化风，乃痱中之渐，当以脾肾为主，水能生木，土能培木，水为物源，土为
物母，水土平调，肝木自荣，则无血燥化风之患。故陈临川曰：治风先治血，血行风
自灭。拟六味、四物、归脾合为偶方主治。大熟地（八两）粉丹皮（三两）福泽泻（三
两）怀山药（四两）山萸肉（四两）云茯苓（三两）当归身（三两）川芎（一两）
