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  第21节:第二节知己知彼——治它,请先了解它(10)

作者:未知 当前章节:868 字 更新时间:2026-6-18 14:52

眩晕发作的时间长短不一,伴有耳鸣、听觉减退或渐进性耳聋等。

(3)视觉障碍。

颈椎病变引起椎基底动脉痉挛,导致大脑枕叶视觉中枢缺血性病损,发生视觉障碍,轻者视物模糊不清,或有复视症状,还会发生发作性视力减退、眼前闪光、暗点、视野缺损或失明、幻视等;还可能出现反射性视网膜动脉痉挛,引起眼痛、眼底血管张力变化(眼底静脉扩张和动脉变细,颈部过度伸展时尤为明显)、血管痉挛性视网膜炎等。某些患者还可能伴发眼睑痉挛、结膜充血、角膜感觉减退,甚至形成溃疡、泪腺分泌障碍、球后视神经炎、突眼及青光眼等。

(4)其他症状。

少数患者发病时会伴有意识障碍,在颈部过度旋转或屈伸时,会突然头晕眼花,产生剧烈疼痛,晕厥或昏迷,数分钟后好转;也有患者可能会突然四肢麻木、跌倒,但神智清醒,能自行站起来。

椎动脉型颈椎病可以通过非手术疗法治愈,轻度患者可以用颈围保护,重度患者可采用牵引疗法,一般持续牵引3~4周,再用颌颈石膏颈部制动4~6周,非常有效。

如果病情非常严重,已经影响到工作和生活,则需考虑进行手术治疗。

椎动脉型颈椎病常见于中老年人,临床上常伴有神经根型颈椎病症状,其发病率约占颈椎病的9.44%。

5.脊髓型

脊髓型颈椎病是由于颈椎管狭窄,使颈髓受到压迫或损伤,引起一系列症状,形成颈椎病。颈椎管是颈椎各锥孔相连构成的管状孔道,椎管中有颈髓。当椎间盘发生退行性变继发骨质增生时,导致椎管狭窄,因此颈椎前屈或后仰时,椎管内的颈髓会受到不同程度的摩擦,造成损伤,形成颈椎病。

正常椎管和狭窄椎管对比图:根据颈髓受损部位、受损程度以及临床表现,可将脊髓型颈椎病分成三类:中央型、椎体束型、横贯型。

(1)中央型。病变初期,颈髓灰质的前角和后角运动神经细胞受损严重,表现为上肢麻木、乏力,手部动作迟钝,精细运动功能出现障碍,骨间肌受累;鱼际肌萎缩,腱反射减弱或消失,使得前角细胞支配肌萎缩,发生变性反应。

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