(2)椎体束型。如果中央型颈椎病病情不加控制,使得脊髓椎体束受到压迫和损伤,就会发展成椎体束型颈椎病。主要表现为缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛、乏力,步态不稳,易摔跤。早期椎体束型上肢传导束部分缺血病变,因支配下肢传导束后索动脉较丰富,病损较轻,肢体肌张力仅有不同程度增高;当病变累及3、4颈髓节时,椎体侧束的下肢传导束缺血性病变加重,下肢肌张力明显增高,腱反射亢进,各部分位置觉、振动觉减弱或丧失,对侧身体相应部位痛觉、温觉降低或丧失。
(3)横贯型。椎体束病变继续向周围扩展,使得位于颈椎前、侧部位的脊髓丘脑束缺血受损。患者主要表现为胸部以下感觉麻木,严重者可出现大小便功能障碍。
脊髓型颈椎病的病因包括以下几点:
(1)外伤。资料显示:5%~15%的颈椎病人有急性外伤史,特别是颈椎骨折、脱位后出血、水肿波及椎间孔、骨折碎片移位直接压迫脊髓或血管神经引起病理变化,或者骨折后局部骨痂刺激脊神经根、脊髓,椎体脱位或半脱位,导致椎管变窄等,均可对脊髓产生压迫而引起临床症状。
(2)慢性劳损。长期低头工作或姿势不良,会引起颈部肌肉、韧带和关节劳损,导致椎骨关节增生性退变,颈椎生理曲度后凸,颈椎失稳、错缝,均可导致脊髓受压发病。
(3)颈椎退行性变。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行性改变,是诱发颈椎病的主要原因。如果颈椎间盘突出物突向椎体后方,则会压迫脊髓,造成脊髓型颈椎病。
(4)椎管狭窄。由于颈椎间盘退变,纤维环向椎管内膨出,压迫脊髓,诱发脊髓型颈椎病。
脊髓型颈椎病发病特点是:发病初期,颈部没什么严重症状,只有轻微异常,由于四肢缺乏神经定位体征,往往被误认为是神经官能症,而不能进行正确治疗,因此失去治疗良机;后期出现肢体痉挛性瘫痪以及病理反射,再进行治疗,为时已晚。