遇到乳牙滞留时,应做X光照片检查,若有继替恒牙、恒牙根发育已超过1/2、则予以拔除,若继替恒牙先天缺失,滞留乳牙根尖部吸收不多,牙周组织健康,又能行使咀嚼功能者,则宜保留。
牙列不齐
引起牙列不齐的原因很多,常见的有乳牙因龋齿而过早拔除、乳恒牙交换过迟、额外牙生长和某些全身性疾病(如佝偻病、颌骨松软症和营养不良等)以及小儿不良习惯(如吮指、咬唇)等。小儿牙列不齐不仅影响面容,更重要的是影响咀嚼功能,导致消化、吸收障碍。严重牙列不齐的还影响呼吸和发音。
儿童牙列不齐应把握最佳矫正时间。如患者仅有牙列不齐,无颌骨发育异常,最佳的矫治时间应为12岁左右,此时第二恒磨牙初萌或尚未萌出;如患者既有牙列不齐又伴有颌骨发育异常,如“地包天”,应早期发现、早期治疗,一般在儿童4—5岁即可接受治疗;由于各种因素引起的上颌前突或下颌后缩,临床表现为门牙朝外,俗称“龅牙”,绝大部分患者是由于上颌过度发育或下颌发育不足引起,矫治的最佳时机应在12岁前。
在恒牙的萌出和乳牙替换,暂时性错颌的表现,一般可在生长发育中自行调整,不需要矫治:
上颌左右侧切牙萌出,早期出现间隙。萌出时牙冠向后远中倾斜;恒切牙萌出初期,可能因较乳牙较大,可出现轻度拥挤现象;上下颌第一恒磨牙,建牙合初期、可能为尖对尖的牙合关系;上下恒切牙萌出早期,可能出现前牙深覆牙合。
儿童牙龈炎
儿童中常见的牙龈炎有几类:
萌出性龈炎:是乳牙和第一恒磨牙萌出时暂时性牙龈炎,多无自觉症状,一般可随牙齿萌出而自愈。若在萌出部位有较多食物、牙垢堆及或龈粘膜咬伤时,要注意清除滞留残渣及菌斑,可局部冲洗或消炎含漱液配合使用。
不洁性龈炎:是因儿童口腔卫生差引起的牙龈炎,多见于3~5岁未能掌握正确刷牙方法的儿童和忽视口腔卫生的青少年。常见前牙及磨牙的唇颊侧龈缘及龈乳头红肿变形,容易出血,局部常有软垢和食物残渣。对症治疗为局部清洁、冲洗上药,炎症可被控制,但根本的控制措施在于教会儿童正确的刷牙,有效地清除龈缘及牙间隙残存的食物残渣及菌斑,保持良好的口腔卫生状况,否则可能复发,直至发展或破坏牙槽骨的牙周炎。