龋齿是机体在内外环境因素影响下,牙体组织脱钙、分解、破坏导致缺损的一种牙病。病因有感染因素、宿主因素和食物因素等。临床表现浅龋牙面上有白垩色或黄褐色龋斑,窝沟处呈墨状,探之有粗糙感或有浅层龋洞形成;中龋有龋洞形成,患者对外界刺激如冷、热、酸、甜敏感,刺激去除后症状消失;深龋龋洞较深,除对冷、热、酸、甜敏感外,食物嵌入可出现疼痛,探针探查洞底有酸痛。X线检查龋在底片上呈黑色阴影。治疗上,按上述方法处理,局部有刺激症状者,先用小棉球浸丁香油或樟脑酚放入洞内安抚,再用丁香油粘固粉暂封3~4天,症状缓解后再填充补牙材料。
智齿——治智齿冠周炎以全身加局部治疗为主
31岁的吕女士10年前出现牙龈肿胀,尤其在吃饭过快时出现,当时未加注意。5年前上述症状加重,喝酒后肿胀疼痛明显,曾到县医院牙科咨询医生,医生诊断为阻生牙,建议拔除,以绝后患,但吕女士因怕痛而未接受治疗。1年前,吕女士上述症状加重,牙龈疼痛难忍,自服消炎药可缓解。8个月前出现吞咽疼痛、张口受限和发热畏寒等症状,故急到原医院求诊。医生诊断为阻生牙所致的智齿冠周炎,经给予局部消毒、口腔含漱消毒液和全身使用抗菌药治疗14天后拔除患牙而痊愈,随访6个月上述症状未见复发。
冠周炎是指牙齿萌出过程中牙冠周围软组织发生的炎症。通常炎症以下颌第三磨牙常见,故称智齿冠周炎。其病因为下颌第三磨牙萌出缓慢,容易阻生,牙冠表面软组织形成龈袋积存食物,导致细菌繁殖;或咬合损伤所致。临床表现先有牙龈疼痛;继之吞咽疼痛,张口受限,常伴发热畏寒等全身症状。检查见第三磨牙阻生,龈瓣充血、水肿、糜烂、溃疡和触痛,甚至形成冠周脓肿和颌面部间隔感染等。
治疗冠周炎可全身使用抗菌药和清热解毒中药、解热镇痛药和大剂量维生素C,同时可针刺合谷、下关、翳风等穴加强上述疗效。局部用生理盐水或复方硼砂含漱剂含漱,龈袋用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗,并涂敷碘甘油或碘酚;冠周脓肿形成时转有条件的医院切开引流、拔除阻生牙或行龈瓣切除术。