其实,在牙齿受外伤后,即使外部没有损伤,牙内部如牙神经也有可能受到伤害,它当时可能没有明显症状,但有的可在受伤后数月甚至数年后发生牙神经的自行性坏死,这就出现了上文中提到的小朋友所出现的情况。
常见的牙外伤包括牙碰伤、牙折和牙脱位三种类型
牙碰伤,是指牙齿受到碰撞或打击的力量不太大时,只影响牙周膜和牙髓组织,没有造成牙齿折断或硬组织缺损。牙碰伤后的的牙釉质可能有裂纹。牙碰伤有轻有重,轻症一般较少有临床症状或只有轻微症状,重症会出现牙齿酸痛,上下牙咬颌时有不适感或疼痛。由于牙碰伤无牙齿外形的损伤,牙体无缺损,特别是症状较轻时,往往被患儿和家长忽略而很少在受伤当时就医。
牙齿受伤后发生折断,出现牙体缺损,由于影响美观,患儿一般都能就诊。特别需要注意的是,如果牙体缺损较小又没有什么症状,家长也要带小孩来就医。因为儿童与成人不同,儿童牙齿尚未发育成熟,牙本质小管粗大,牙齿受伤使得牙本质暴露,感染就会通过牙本质小管进入牙髓而使牙髓发炎,甚至产生根尖炎和牙髓坏死。如果冠折露髓,患儿会感到明显的疼痛。此类患者要及时就诊,尽可能保留活髓。如果冠髓已被感染而牙根尚未发育完成的年轻恒牙,可行活髓切断术,即去除感染的冠髓,保留活的未感染的根髓,这样可使牙根继续发育。
如果牙齿摔伤完全脱出,应尽早就诊将脱出体外的牙植入,争取时间是再植牙成功的关键。临床病例显示,再植时间越早则成功的几率越大,有报道显示牙脱出后在30分钟内再植,成功率可达90%;在30分钟后90分钟内植入成功率约为40%;超过90分钟植入,成功率只有7%。如果牙脱出后不能立即就诊,则应将脱落的牙妥善保存,再到医院就诊。医生会根据情况,将牙齿进行严格的处理后,重新植入原来的牙槽骨内,再将该牙齿与旁边的牙齿结扎固定在一起1到2个月,牙齿就可以保存下来。