由于要分泌乳汁哺育婴儿，乳母需要的能量及各种营养素较多。孕前营养不良而孕
期和哺乳期摄人的营养素又不足的情况下，乳汁分泌量就会下降。当乳母的各种营养素
摄入量不足，体内的分解代谢将增加，以尽量维持泌乳量，此时泌乳量下降可能不明显，
但已存在母体内营养的不平衡，最常见的指征是乳母的体重减轻，或可出现营养缺乏病
的症状。
一、乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康状况的影响
乳汁分泌是一个十分复杂的神经内分泌调节过程。除精神方面的刺激影响到乳汁分
泌的质和量外，乳母的饮食、营养状况是影响乳汁分泌量的重要因素，患营养不良的乳
母将会影响到乳汁的分泌量和泌乳期的长短。 一般营养较差的乳母在产后前 6 个月每日
泌乳量约为 500～700ml，后 6 个月每日约为 400～600ml；当乳母能量摄人很低时，可
使泌乳量减少到正常的 40％～50％；严重营养不良乳母的泌乳量可降低到每天 100～
200ml；饥荒时营养不良的乳母甚至可能完全终止泌乳。
(一)营养状况对乳汁营养成分的影响
乳母的营养状况对乳汁中营养成分有一定的影响， 特别当营养素的摄人量变动范围
较大时影响更明显。表 3-1—3 中列出了哺乳期母体微量营养素缺乏和补充对母乳和婴
儿微量营养素状况的影响。
(二)哺乳对母体健康的影响
产后应尽快用母乳喂养新生儿，由于哺乳过程中婴儿对乳房的不断吮吸，刺激母体
内缩宫素的分泌而引起子宫收缩，减少产后子宫出血的危险，还可促进产后子宫较快地
恢复到孕前状态，并可避免乳房肿胀和乳腺炎的发生。
1．哺乳与肥胖妊娠期间，母体脂肪沉积约 99MJ(23740keal)的能量，用母乳喂养婴
儿，可有效地消耗妊娠期间贮存的这部分能量，有利于乳母的体重尽快复原，预防产后
肥胖。就生理学而言，产后没有哺乳且食物摄人量正常的母亲，过多的脂肪将蓄积在体
内。
2．哺乳与骨质疏松按每天泌乳 750nll 计，持续 6 个月的哺乳妇女经乳汁丢失钙约
50g，或约占 5％的总体钙。假设哺乳期间钙的吸收效率没有变化， 平均每天约需要 660mg
的膳食钙补充经乳汁丢失的 262mg 钙，如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要，一般不会
影响泌乳量及乳汁中钙含量，因为母体会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中钙的稳定，其
结果乳母可因缺钙而患骨质软化症，骨质疏松等。哺乳期母体钙的适宜摄入，对降低骨
质疏松症的危险有重要意义。
3．哺乳与乳腺癌大量的研究结果提示，母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌的
危险。
二、乳母的营养素推荐摄人量
概括乳母的营养需要，其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；另一个是恢
复或维持母体健康的需要。
(一)能量
产后 1 个月内乳汁分泌每日约 500ml，乳母的膳食能量适当供给即可，至 3 个月后
每日泌乳量增加到 750～850ml， 对能量的需求增高。 人乳的能量平均为 290 kJ(70kcal)
／lOOml。每升乳汁含能量为 2900kJ(700kcal)，机体转化乳汁的效率约为 80％，故共
约需 3661kJ(875kcl)才能合成 1L 的乳汁。虽然孕期的脂肪储备可为泌乳提供约 1／3
的能量，但是另外的 2／3 就需要由膳食提供。
表 3-1-3 哺乳期母体微量营养素缺乏和补充对母乳和婴儿微量营养素状况的影响
营养素 正常母 母体缺乏对母 母体补充对婴儿的影响 母体补充对母 母体补充对婴儿的影响
乳浓度 乳中含量的影 乳含量的影响
响
维生素 A(μgRE／L) 500 ↓至 170～500 低血清视黄醇，耗竭 ↑ 大剂量补充后血清视黄↑醇和肝脏储备用
于 2～3 个月↑
维生素 D(μg／L) 0.55 ↓至 0．25 依赖于 UV 暴露，佝偻病危险性增 ↑ 如剂量>2000IU／d，血清 25(OH)D↑
↑
维生素 B1 (mg／L) 0.21 ↓至 0.11 维生素 B1 缺乏病 ↑至正常 婴儿维生素 B1 缺乏病↓
维生素 B2(mg／L) 0.35 ↓至 0．2 EGRAC 升高 ↑ 母亲和婴的 EGRAC
维生素 B6(mg／L)3 0.93 ↓至 0．9 神经问题 ↑ 神经问题↓
叶酸(μg／L) 85 ↓无变化 未知 ↑ 无，但母亲状况↑
维生素 B12（μg/mg） 0.97 ↓至<0．5 尿 MMA↑，神经问题，发育迟缓 ↑ MMA↓
维生素 C(mg／L) 40 未知 未知 ↑ 未知
钙(mg／L) 280 ↓至 215 骨矿物质↓，但相对于宫内对产 ↑（微） 无
后的影响尚不清楚
铁(mg／L) 0.3 无变化 无 无 无
锌(mg／L) 1．2 无变化 无 无 无
铜(mg／L) 0.25 无变化 无 无 无
碘(μL) 110 无变化／轻度 不确定；妊娠期缺乏更为重要 ↑ 未知
↓
硒(μg／L) 20 ↓至≤10 血浆和红细胞含量↓ ↑ 未知
缩写：血清 25(OH)D：25-羟胆骨化醇；EGRAC：红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数；MMA：甲基丙二酸；UV：紫外线
摘自 Allen 和 Brown 等
中国营养学会 2000 年提出的乳母每日能量推荐摄入量，在非孕成年妇女的基础
上每 日增加 2090lo(500kcal)，
轻体力劳动的哺乳期妇女应摄人能量 12． 5MJ(3000kcal)
／d． 蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别为 13％。15％、20％～30％、55％～
60％。
(二)宏量营养素
1．蛋白质 人乳蛋白质平均含量为 1． 2~lOOml，正常情况下每日泌乳量约为 750%，
所含蛋白质 9g 左右，但是母体内膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为 70％，故分
泌 750rnl 的乳汁需要消耗膳食蛋白质 13g。 如果膳食蛋白质的生物学价值不高， 则转变
成乳汁蛋白质的效率更低。按我国营养学会的建议，乳母应每日增加蛋白质 20g，达到
每日 85g，其中一部分应为优质蛋白质。某些富含蛋白质的食品，如牛肉、鸡蛋、肝和
肾等，有促进泌乳的作用。
2．脂肪一般而言，每次哺乳过程中后段乳中脂肪含量比前段乳的含量高，这样有
利于控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时，乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组
成相似， 乳中脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄人量有关。 脂类与婴儿的脑发育有密切关系，
尤其是其中的不饱和脂肪酸，例如二十二碳六烯酸(DHA)，对中枢神经的发育特。特别
重要。目前我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给为 20％～30％。
(三)微量营养素
1．矿物质
(1)钙：为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡，应增加乳母钙的摄人量。乳
母膳食钙参考摄人量为每日 1200mg，可耐受的最高摄入量每日为 2000mg。在 2001 年中
国营养学会妇幼分会提出的《改善我国妇女儿童钙营养状况的建议》中，建议乳母要注
意膳食多样化，增加富含钙的食品，例如豆类及豆制品等，建议每日饮奶至少 250ml，
以补充约 300mg 的优质钙，摄人 lOOg 左右的豆制品和其他富钙食物，可获得约 100mg
的钙，加上膳食中其他食物来源的钙，摄人量可达到约 800mg，剩余不足部分可增加饮
奶量或采用钙剂补充。此外，还要注意补充维生素 D(多晒太阳或服用鱼肝油等)，以促
进钙的吸收与利用。
(2)铁：尽管母乳中铁含量极少，仅为 0．05mg／lOOml，为恢复孕期缺铁的状况，
应注意铁的补充， 膳食中应多供给富含铁的食物。 乳母膳食铁的适宜摄人量每日为 25mg，
可耐受的最高摄入量每日为 50mg。 由于食物中铁的利用率低， 可考虑补充小剂量的铁以
纠正和预防缺铁性贫血。
2．维生素
(1)维生素 A：由于维生素 A 可以通过乳腺进入乳汁， 乳母膳食维生素 A 的摄入量可
以影响乳汁中维生素 A 的含量。乳母维生素 A 的膳食推荐摄入量每日为 1200μ
g(4000IU)，可耐受最高摄入量每日为 3000μg。乳母需要注意膳食的合理调配，多选用
富含维生素 A 的食物。
(2)维生素 D：由于其几乎不能通过乳腺，母乳中维生素 D 的含量很低。乳母膳食维
生素 D 的推荐摄人量每日为 lOng(400IU)，可耐受最高摄人量每日为 50μg。由于膳食
中富含维生素 D 的食物很少， 建议多进行户外活动来改善维生素 D 的营养状况以促进膳
食钙的吸收，必要时可补充维生素 D 制剂。
(3)B 族维生素：母乳中维生素 B1 含量平均为 0．02mg／lOOml。已证明维生素 B1
能够改善乳母的食欲和促进乳汁分泌，预防婴儿维生素 B1 缺乏病。膳食中硫胺素被转
运到乳汁的效率仅为 50％，乳母膳食维生素 B1 的参考摄入量为每日 1．8mg，应增加富
含维生素 B1 食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类等。母乳中维生素 B2 的含量平均为 0．03mg
／lOOml。乳母膳食维生素 B2 的参考摄入量为每日 1．7mg，多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、
紫菜等食物可改善维生素 B2 的营养状况。
(4)维生素 C：据世界卫生组织报告全球平均母乳中维生素 C 含量为 5．2mg／lOOml，
我国报告的北京市城乡母乳中维生素 C 平均含量为 4．7mg／lOOml。乳汁中维生素 C 与
乳母的膳食有密切关系。我国膳食维生素 C 推荐摄入量为每日 130mg，只要经常吃新鲜
蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑橘类，容易满足需要，维生素 C 的可耐受最高摄人量为每
日 1000mg。
三、乳母的膳食
在中国营养学会发布的《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》中，关于乳母的膳食
指南中特别增加了保证供给充足的能量，增加鱼、肉、蛋、奶、海产品摄入量两方面的
内容。
(一)产褥期膳食
正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。例如：红糖水、藕粉、蒸蛋羹、
蛋花汤等。分娩时若会阴撕伤Ⅲ度缝合，应给无渣膳食 1 周左右，以保证肛门括约肌不
会因排便再次撕裂。做剖宫手术的产妇术后 24 小时给予术后流食 1 天，但忌用牛奶、
豆浆、大量蔗糖等胀气食品，以后再转为普通膳食。
母体在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。鸡蛋含
有很高的蛋白质，但每日进食鸡蛋的量不要多于 6 个，以免增加肾脏负担。此外，我国
的习惯往往只强调动物性食物的摄人，如鸡、肉、鱼、蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，
容易造成维生素 c 与膳食纤维的不足。
(二)哺乳期的膳食
1．食物种类齐全多样化一日以 4～5 餐为宜，如主食不能只吃精白米、面，应该粗
细粮搭配，每天食用一定量粗粮，并适当调配些杂粮、燕麦、小米、赤小豆、绿豆等，
每日 300～500g。
2．供给充足的优质蛋白质动物性食品如鱼类、禽、肉等可提供优质的蛋白质，每
日 200～250g。在受经济条件限制的地区，充分利用大豆类食品提供蛋白质和钙质。
3．多食含钙丰富的食品乳及乳制品(如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等)含钙量最高，
并且易于吸收利用，每天至少摄人 250g。此外，小鱼、小虾米(皮)含钙丰富，可以连骨
带壳食用。深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。
4．多食含铁丰富的食品 如动物的肝脏、 肉类、鱼类、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)，
大豆及其制品等。
5．摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品 每天要保证供应 500g 以上。乳母还要多
选用绿叶蔬菜。有的地区产后有禁吃蔬菜和水果的习惯，应予以纠正。
6．注意烹调方法对于动物性食品，如畜、禽、鱼类的烹调方法以煮或煨为最好，
多汤水。烹调蔬菜时，注意尽量减少维生素 c 等水溶性维生素的损失。
