一、婴儿发育特点
(一)体格发育
1．体重新生儿出生体重平均为 3．3kg(2．5～4．Okg)。出生后，婴儿开始沿着其
遗传因素预先决定的生长曲线(或称为生长轨迹)生长。
前 6 个月的婴儿，体重平均每月增长 0．6kg，在头 4～6 个月时体重增至出生时的
2 倍。后 6 个月平均每月增长 0．5kg，l 岁时到达或超过出生时的 3 倍(>9kg)。婴儿体
重可按下面公式估计，前半岁体重(kg)=出生体重+月龄×0．6；后半岁体重(kg)=出生
体重+3．6+(月龄一 6)×0．5。
2．身长是反映骨骼系统生长的指标，为从头顶部至足底的垂直长度。足月新生儿
平均身长为 50cm。在 1 岁时增长约 50％，达 75cm。
3．头围和胸围头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。它反映脑
及颅骨的发育状态。出生时头围平均月 34cm(男略大于女)，比胸围略大 1～2cm。婴儿
期平均每月增长 lcm。胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围小，但增长速
度快，6 个月至 1 岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。
(二)消化系统发育
新生儿的消化器官发育未成熟，功能未健全，口腔狭小，嘴唇粘膜的皱褶很多，颊
部有丰富的脂肪，有利于婴儿吸吮。新生儿的涎腺欠成熟，唾液分泌较少，唾液中淀粉
酶含量低，不利于消化淀粉。到 3～4 个月时涎腺逐渐发育完善，唾液中的淀粉酶也逐
渐增加，6 个月起唾液的作用增强。
1.胃极其酶—新生儿的胃容量较小约为 2550ml，出生后第 10 天时可增加到约
100ml，6 个月约为 200ml，1 岁时达 300～500ml。胃贲门的括约肌弱，而幽门部肌肉较
紧张，在吸饱奶后受振动则易导致胃中奶的溢出或呕吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和
脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延迟。胃排空人乳的时间为 2～3 小时。
2．肠及其酶新生儿的小肠约为自身长度的 6～8 倍，肠壁肌层薄弱，弹力较小，肠
粘膜的血管及淋巴丰富，通透性强。粘膜的绒毛较多，吸收面积与分泌面积均较大，有
利于食物的消化和吸收。新生儿消化道已能分泌消化酶，但消化酶的活力相对较差，特
别是淀粉酶， 胰淀粉酶要到出生后第 4 个月才达到成人水平。 胰腺脂肪酶的活力亦较低，
肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差。
二、婴儿的营养需要
为了使婴儿的体重正常增长，能量及营养素摄入必需满足消耗及正常生长所需，正
常母乳的营养构成及营养素含量是最适宜婴儿营养需要的食品。
(一)能量需要
婴儿的能量需要包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄
耗能，以及生长发育所需。依据年龄、体重及发育速度来估计总能量的需要。2000 年我
国营养学会建议的 0～12 个月的婴儿的能量摄人量均为 95kcal／(kg． 初生儿第 1 周 d)。
时约为 251kJ／(kg。d)[60kcal／(kg·d)]。 2、 3 周时约需 419kJ／(kg． [100kcal
第第 d)
／(kg‘d)]，第 2～6 个月时约需 461-502kJ／(kg·d)[110～120kcal／(kg·d)]。6～
12 月约需 419kJ／(kg·d)[100kcal／(kg·d)]。
(二)宏量营养素
1．蛋白质婴儿生长迅速，不仅蛋白质的量按每单位体重计大于成人，而且需要更
多优质蛋白质。婴儿比成人所需必需氨基酸的比例大。6 个月的婴儿对必需氨基酸的需
要量比成人多 5～10 倍。除成人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，还
需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必须氨基酸的比例最适
合婴儿生长的需要。对于蛋白质的需要量，人乳喂哺的婴儿，每日需要蛋白质 2．0g／
kg。牛乳喂养者为 3．5g/kg，大豆或谷类蛋白供应时为 4．0g/kg。
2．脂肪 0～6 月龄的婴儿按每 El 摄人人乳 800ml 计，则可获得脂肪 27．7g，占总
能量的 47％。我国营养学会推荐摄入量为总能量的 45％～50％。每 100kcal 婴儿食品
含脂肪应不少于 3．8g，和不多于 6g(能量比 30％～54％)。6 个月后虽然添加一些辅助
食品，但还是以奶类食品为主，脂肪提供的能量比仍然较高，推荐的脂肪摄人量占总能
量比约为 35％～40％。 6 系亚油酸及其代谢产物^y 一亚麻酸及花生四烯酸(ARA)、
n． n-3
多不饱和脂肪酸仅-亚麻酸及其代谢产物二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸 (DHA)，
这些脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用。参照母乳中的含量，FAO／
WHO 于 1994 年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的 3％。
3．碳水化合物婴儿碳水化合物的提供的能量应占总能量的 30％。60％。人乳喂养
的婴儿平均每日摄人量约为 12g／kg(供能比约 37％)，人工喂养儿略高(约 40％～50
％)。4 个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高。4 个月以
后的婴儿，能较好地消化淀粉食品。婴儿食物中含碳水化合物过多，则碳水化合物在肠
内经细菌发酵，产酸、产气并刺激肠蠕动引起腹泻。如果蛋白质供给不足，则引起虚胖
和水肿，导致营养不良。
(三)微量营养素
1．矿物质婴儿必需而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有钙、铁、锌。此外，
内陆地区甚至部分沿海地区碘缺乏病也较为常见。
(1)钙：人乳中含钙量约为 350mg／L。以一天 800m1 人乳计，能提供 300mg 左右的
钙。由于人乳中钙吸收率高，出生后前 6 个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。尽
管牛乳中钙量是母乳的 2～3 倍，钙磷比例不适合婴儿需要，而且吸收率低。婴儿钙的
适宜摄人量 6 个月前为 300mg／d，6 个月后为 400mg／d。
(2)铁：足月新生儿体内约有 300mg 左右的铁储备，通常可防止出生后 4 个月内的
铁缺乏。 早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足， 在婴儿期容易出现铁缺乏。 母乳 1～
3 个月时的铁含量为 0．6～0．8mg／L，4～6 个月时约为 0．5～0．7mg／L。牛乳中铁
含量约 0．45mg／L 低于母乳，且吸收率亦远低于人乳。婴儿在 4～5 个月后急需从膳食
中补充铁，如强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等。我国 6 月龄以上婴儿铁的每日适
宜摄入量是 10mg。
(3)锌：足月新生儿体内也有较好的储备。人乳中锌含量相对不足，成熟乳约为
1．18mg／L。母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不会缺乏，但在
4～5 个月后也需要从膳食中补充。肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的来源。我国
推荐 0～6 月龄锌的 RNI 为 1．5mg／d，6 月龄以上为 8mg／d。
(4)碘：婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的、不可逆性
智力损害。 我国大部分地区天然食品及水中含碘较低， 如孕妇和乳母不使用碘强化食品，
则新生儿及婴儿较容易出现碘缺乏病。
其他矿物质，如钾、钠、镁、铜、氯、硫及其他微量元素也为机体生长发育所必需，
但母乳及牛奶喂养健康婴儿均不易缺乏。
2．维生素母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含量受乳母的膳食和营养状态的影
响。膳食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要。用非婴儿配方奶喂养
婴儿时，则应注意补充各种维生素。
(1)维生素 A：婴儿维生素 A 推荐摄人量约 4001μg／d。母乳中含有较丰富的雏生
素 A，用母乳喂养的婴儿一般不需额外补充。牛乳中的维生素 A 仅为母乳含量的一半。
用牛乳喂养的婴儿需要额外补充大约 150—200μg／d 维生素 A。 用浓缩鱼肝油补充维生
素 A 时应适量，过量补充会导致维生素 A、维生素 D 中毒。出现呕吐、昏睡、头痛、骨
痛、皮疹等症状。
(2)维生素 D：人乳及牛乳中的维生素 D 含量均较低， 从出生 2 周到 1 岁半之内都应
添加维生素 D。婴儿每天维生素 D 的参考摄人量为 lOng(400IU)。富含维生素 D 的食物
较少，肝、乳类及蛋含量亦不高。因此，给婴儿适量补充富含维生素 A、维生素 D 的鱼
肝油或维生素 D 制剂及适当晒太阳，可以预防维生素 D 缺乏所致的佝偻病。
(3)维生素 E：早产儿和低出生体重儿容易发生维生素 E 缺乏，引起溶血性贫血、血
小板增加、及硬肿症。我国 2000 年修订的膳食营养素参考摄入量中婴儿的维生素 E 适
宜摄人量为 3mg 维生素 E 当量／d。膳食中不饱_；I 硼旨肪酸增加时，维生素 E 的需要
量也增加。人乳初乳维生素 E 含量为 14．8mg／L，过渡乳和成熟乳分别含 8．9mg／L
和 2．6mg／L。牛乳中维生素 E 含量远低于人乳，约 0．6mg／L。
(4)维生素 K：新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素 K 较少，容易
发生维生素 K 缺乏症(出血)。母乳约含维生素 K 15 斗 g／L，牛乳及婴儿配方奶约为母
乳的 4 倍，母乳喂养的新生儿较牛乳或配方食品喂养者更易出现出血性疾病。因此，对
新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素 K。出生 1 个月以后，一般不容易出现
维生素 K 缺乏。但长期使用抗生素时，则应注意补充维生素 K。
(5)维生素 C：母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的维生素 C。牛乳中维生素 C 的含
量仅为母乳的 1／4(约 1 1 mg／L)，又在煮沸过程中有所损失，因此，纯牛乳喂养儿应
及时补充富含维生素 c 的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素 C 制剂等。我国 2000 年
制定的婴儿维生素 C 的推荐摄入量为 40～50mg／d。
三、母乳喂养
在分娩后的 5 天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为“初乳” 。之后第 6～
10 天的乳汁称为过渡乳，大约 2 周后为成熟乳。初乳具有如下特点：①蛋白质含量约
10％，成熟乳仅 1％。②含丰富的抗体，尤以分泌性免疫球白 A(SIgA)为多，此外还含
乳铁蛋白， 亦含有较多的白细胞、溶菌酶及抗菌因子。③为婴儿提供较多特殊的营养素，
例如锌，长链的多不饱和脂肪酸在初乳也比成熟乳多。④初乳中的脂肪及乳糖都比成熟
乳少，以适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点。
(一)母乳的营养特点
与人类的进化同步，母乳也不断地进化，与现代人类生命发展相适应，人类的乳汁
保留了人类生命发展早期所需要的全部营养成分，这是人类生命延续所必需，是其他任
何哺乳类的乳汁无法比拟的。
1．蛋白质及氨基酸尽管人乳所含蛋白质比牛奶少，约 1．1g／100ml，但人乳中蛋
白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。乳清蛋白与酪蛋白之比为 70：30，而牛乳为 18：
82。在乳清蛋白中，人乳以仅哥 L 清蛋白为主。乳清蛋白易于消化吸收，而仪乳清蛋白
又可促进乳糖的合成。与牛乳不同，人乳在婴儿的胃中被胃酸作用后，能形成柔软絮状
的凝块，为胃酸及肠道蛋白酶充分分解。
人乳中胱氨酸含量为 240mg／L，高于牛乳 130mg／L。因新生儿及早产儿肝及脑组
织中胱蛋氨酸酶较低，不能利用其他含硫氨基酸合成胱氨酸，故有人认为胱氨酸是新生
儿及早产儿的必需氨基酸。此外，人乳中的牛磺酸(氨基乙磺酸)(taurine)的含量也较
多(425mg／L)，为成人血清的 10 倍。由于婴儿的肝脏尚未成熟，半胱氨酸脱羧酶的活
性低，不能将半胱氨酸合成牛磺酸，必须由食物提供，而牛磺酸为婴儿大脑及视网膜发
育所必须。
2．脂肪人乳的脂肪数量和种类都比牛乳多，在能量上也高于牛乳。人乳脂肪酸构
成包括短链、中链及长链脂肪酸，尤其是必需脂肪酸亚油酸和 d 亚麻酸及其衍生物二十
二碳六烯酸(DHA)等。这是因为婴儿从亚麻酸合成二十二碳六烯酸的能力有限，必须由
母乳提供。
人乳含有丰富的脂酶， 它能在 4℃或更低的温度下将甘油三酯分解为游离的脂肪酸，
使人乳中的脂肪比牛乳脂肪更易于消化与吸收。人乳甘油三酯的第二位上含有更多 比
例的棕榈酸，它在肠道中作为 2 一甘油单酯而被吸收，相反，脂酶从牛乳脂肪分解游离
出的 1 及 3 位的棕榈酸，这种游离的脂肪酸在肠腔可被钙沉淀，形成钙．棕榈酸皂，导
致脂肪及钙的吸收不良，便秘，甚至可能引起婴儿的低钙血症。
3．糖类人乳中的乳糖含量约 7％，高于牛乳，且以仅一乙型乳糖为主。乳糖不仅提
供婴儿相当一部分的能量，而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸。乳酸在肠道内可
抑制大肠杆菌的生长，同时亦可促进钙的吸收。
4．矿物质 由于婴儿肾脏的排泄和浓缩能力较弱，食物中的矿物质过多或过少都
不适于婴儿的肾脏及肠道对渗透压的耐受能力，会导致腹泻或对肾的过高负荷。人乳的
渗透压比牛乳低，更符合婴儿的生理需要。牛乳的肾溶质负荷比人乳大，喂以牛乳的婴
儿血浆尿素的水平较高，也较易出现钠潴留。临床上高尿素血症和高钠血症引起婴儿的
脱水也多见于以牛乳喂养的婴儿。 人乳中的钙含量比牛乳低， 但钙磷比例恰当， 2：
为 1，
有利于钙的吸收。铁的含量人乳与牛乳接近，但人乳中铁的吸收率达 50％，而牛乳仅
10％。另外，人乳中的锌、铜含量远高于牛乳，有利于婴儿的生长发育。
5．维生素人乳中维生素的含量易受乳母的营养状态的影响，尤以水溶性维生素和
脂溶性的维生素 A。 营养良好乳母的乳汁中维生素能满足 1～6 个月婴儿的需要， 而不需
要额外补充维生素。但维生素 D 例外，尤以日照较少的地区。
(二)母乳中的免疫活性物质
1．白细胞和淋巴细胞人乳中的白细胞主要是嗜中性粒细胞和巨噬细胞，存在于前
3～4 个月的母乳中。
2．抗体母乳中的抗体主要存在于初乳中， sIgA 为主，
以 占初乳中免疫球蛋白的 89． 8
％。产后 1～2 天的初乳也含有较高水平 IgM，其含量达到甚至超过正常人血清水平，但
持续时间较短，至产后 7 天下降至微量。母乳中也含有少量的 IgG，其浓度不到血液浓
度的 1％，但持续时间较长，能维持到产后 6 个月。
3．乳铁蛋白人类初乳含乳铁蛋白丰富，可达 5～6mg／ml，4 周后下降至 2mg／ml，
以后一直维持 1mg／ml。
4．溶菌酶在喂哺第一个月时约含 201xg／ml。第六个月为 250wg／ml，人乳的含量
约为牛乳制品含量的 8 倍。
5．补体初乳中含有较高含量的补体 C3 和 C4 但随后迅速下降。补体不能直接杀灭
细菌，但能辅助 SIgA 和溶菌酶降解细菌。
6．低聚糖和共轭糖原低聚糖和共轭糖原是母乳中一类能抵抗细菌的碳水化合物，
其中，单唾液神经苷酯可以中和大肠杆菌和霍乱弧菌的不耐热毒素的受体；含低聚糖的
岩藻能阻断霍乱弧菌与粘膜蛋白结合；含甘露糖的糖蛋白能阻断霍乱弧菌的 EL Tor 株
的结合点。另外，人乳中的低聚糖还可与流感和肺炎病原体粘附，促进直肠中乳酸杆菌
的生长与乙酸的生产，从而抑制致病性革兰阴性菌的生长。
7．其他抗感染物质初乳中含量较高的纤维结合素能促进吞噬细胞的吞噬作用；双
歧因子可助乳酸杆菌在肠道中生长并产生乙酸和乳酸，降低肠道 pH 值；维生素 B12 和
叶酸结合蛋白能抑制细菌利用这些维生素； 蛋白酶抑制剂能抑制母乳中生物活性蛋白被
消化；抗炎因子如前列腺素 E 和 F，α-1 抗胰岛素，及糜蛋白酶，抗氧化物质如β-胡
萝卜素、α-生育酚、过氧化物酶、自由基清除剂等具有抗炎症反应和抗氧化作用；此
外，母乳中干扰素具有抗病毒等作用。
(三)母乳中的激素和生长因子
母乳含有表皮生长因子(EGF)、神经生长因子(NGF)、胰岛素样生长因子 I 和Ⅱ，转
移生长因子(TGF)等。这些生长因子可以调节婴儿的生长发育，参与中枢神经系统及其
他组织的生长分化。母乳中还含有甲状腺素 T3，T4 胸腺刺激素(TSH)、前列腺素、促甲
状腺素释放激素(TRH)、皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH)、胰岛素、生长激素抑制
素、垂体激素、泌乳刺激素、催乳素、胃抑素、胃肠调肽、胃泌素、促红细胞生成素、
降血钙素等。这些激素对于维持、调节和促进婴儿的各器官的生长、发育与成熟有重要
作用。
(四)母乳喂养的优越性
母乳喂养是人类最原始的喂养方法，也是最科学、最有效的喂养方法。世界卫生组
织和儿童基金会提出，鼓励、支持、保护、帮助母乳喂养，母乳喂养不仅仅是母子之间
的相互行为，而且是整个社会的行为，母乳喂养需要全社会的支持。我国为了推动和普
及母乳喂养，大力推广爱婴医院和母婴同室。每个母亲都有能力用母乳喂养她的孩子。
1．母乳中营养成分能满足生后 4—6 个月内婴儿的营养需要母乳是婴儿最佳的天然
食物和饮料，母乳含有 4～6 个月内的婴儿所需全部营养素。母乳中所含有的各种营养
成分最适宜婴儿的消化与吸收。尽管从 4～6 个月起，就要给婴儿及时合理地添加辅助
食物，但是到孩子出生后的第二年，母乳仍是某些营养物质的重要来源，并且能帮助孩
子抵抗疾病； 婴儿吸吮母乳还有助于其颌骨和牙齿的发育。 因此，母乳喂养应持续到 1～
2 周岁。
2．母乳喂养降低发病率和死亡率
(1)感染性疾病：母乳喂养可减少或消除婴儿暴露于污染的食物及容器的机会；其次
是母乳中含有分泌型抗体及其他具有抗微生物、促进免疫系统成熟、及保护新生儿消化
系统的活性因子，从而抵抗对感染性疾病，特别是呼吸道及消化道的感染。研究证实，
在婴儿出生后的前 6 个月，给予全母乳喂养可明显降低婴儿的发病率及死亡率，对防止
婴儿腹泻的证据最多。
(2)成年慢性病：母乳喂养有利于预防成年期慢性病，有研究报道婴儿期母乳喂养
持续时间较长者 2 型糖尿病发病的危险相对较低。 给<4 月龄婴儿喂牛奶似乎是较早发生
2 型糖尿病的触发因素。亦有研究表明，母乳喂养对克隆病(Crohn 病)、溃疡性结肠炎、
儿童的肿瘤及儿童期肥胖、婴儿突然死亡症等疾病具有一定保护作用。
3．母乳喂养增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育 母亲在哺乳过程中，
通过每日对婴儿皮肤的接触、爱抚、目光交流、微笑和语言，可增进母婴的感情交流，
有助于乳母和婴儿的情绪安定，有益于婴儿的智力发育。
4．母乳喂养经济方便又不易引起过敏母乳喂养婴儿经济方便、任何时间母亲都能
提供温度适宜的乳汁给婴儿；母乳喂养的婴儿极少发生过敏；也不存在过度喂养的问题。
从远期效应来说母乳喂养的儿童很少发生肥胖症，糖尿病的发生率也比较低。
四、人工喂养与婴儿配方食品
因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或其他代乳品喂养
婴儿，这种非母乳喂养婴儿的方法即为人工喂养。由于不同种动物的乳严格来讲只适合
相应种类动物的幼子，并不适宜人类婴儿的生长发育，同时亦不适宜直接喂养婴儿。因
此，特别是对 0～4 个月的婴儿，只有在实在无法用母乳喂养时才采用人工喂养。
(一)常用的婴儿代乳品
1．配方奶粉绝大多数婴儿配方奶是在牛奶的基础上，降低蛋白质的总量，以减轻
肾负荷；调整蛋白质的构成以满足婴儿的需要，如将乳清蛋白的比例增加至 60％，同时
减少酪蛋白至 40％，以利于消化吸收；并模拟母乳增加婴儿需要的牛磺酸和肉碱。在脂
肪方面，脱去部分或全部富含饱和脂肪的奶油，代之以富含多不饱和脂肪的植物油，并
调配其脂肪酸的构成和比例，使之接近母乳，以满足婴儿对脂肪酸的需要，如调
整 n-3 与 n-6 系列脂肪酸的比例，并添加有助于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸，如二
十二碳六烯酸(DHA)，使脂肪成分更接近于母乳。在矿物质和维生素上，减少矿物质总
量，调整钙／磷比例至 1．3～1．5：l，增加铁、锌等矿物质及维生素 A 和维生素 D。
婴儿配方奶粉一般按容积 1：4，即 1 平匙奶粉加 4 平匙水或按容量 1：8 配制。
婴儿配方奶粉主要分为两类：①起始婴儿配方(starting infant formulas)：主要
适用于 1—6 个月的婴儿。②后继配方或较大婴儿配方(follow—up formula)：适用于 6
个月以后的婴儿，作为他们混合食物中的组成部分。③医学配方(medical formulas)：
用于特殊生理上的异常所需，例如为早产儿，先天性代谢缺陷(如苯丙酮酸尿症)儿设计
的配方，对牛乳过敏儿设计采用豆基配方粉等。
参照国际婴儿配方食品标准并结合我国国情于 1989 年制订了我国婴幼儿食品的国
家 标 准 ， 并 于 1997 和 1999 年 进 行 了 修 订 。 现 有 婴 儿 食 品 标 准 包 括 婴 儿 奶 粉
I(GBl0765-97)、婴儿配方奶粉Ⅱ、Ⅲ(GBl0766-97)、以及婴幼儿配方及婴幼儿补充米
粉通用技术条件(GBl0767-97)。另外也有婴儿期过渡食品或补充食品的标准，如婴儿营
养米粉(GBl0770-97)、高蛋白营养米粉(GBl0769-97)、以及婴幼儿辅助食品如汁、泥、
糊类食品标准(GBl0775—80—89)。
2．牛乳
(1)鲜牛乳：鲜牛乳是比较常用的母乳代乳品。由于牛乳营养成分与人乳有较大差
异，需要适当配制后才适宜给婴儿喂养。
1)牛乳的配制：牛奶稀释方法：新生儿期采用 2 份牛奶加 1 份水稀释(牛奶：水=2：
1，v／v)，以后过渡到 3 份奶加 1 份水、4 份奶 1 份水，第二个月可以吃全奶。由于牛
乳中的乳糖仅为人乳的 60％，牛乳稀释后还需加 5％～8％的葡萄糖或蔗糖。
2)消毒：配好的牛乳在喂给婴儿之前应煮沸 3～4 分钟以杀细菌，另外亦可使牛乳
的蛋白质变性有助于婴儿消化。但煮沸的时间过长亦会破坏牛乳中的维生素，使短链脂
肪酸挥发。
3)奶量：0—1 岁的婴儿平均每 kg 体重需 95kcal／d 能量。牛乳能量约为 55kcal／
lOOml。 平均每公斤体重需 2：1+5％糖的牛奶 170ml，或 3：1+5％糖的牛奶 155ml， 4： 或
1+5％糖牛奶 150ml。每天分 6—8 次喂养。
(2)全脂奶粉：是用鲜乳制成的干粉，含蛋白质 20％～28％，脂肪 20％～28％。用
水按体积比 1(奶粉)-4(水)或重量比 1： 溶解后成分同鲜牛奶。
8 再按上述鲜牛奶的方法
配置进一步稀释、加糖、煮沸，冷却后即可喂养婴儿。
3．豆制代乳粉是以大豆为主体蛋白的代乳制品。如“5410 乳粉”，是用加热处理
的大豆粉，添加蛋黄粉以增补植物蛋白的不足、添加米粉、蔗糖、骨粉、矿物质和维生
素等。另外也可在大豆蛋白提取物的基础上，加入甲硫氨酸和 L 一肉碱以及矿物质和维
生素等组成配方粉。 其特点不含乳糖，适用于对牛乳过敏或乳糖酶活性低下的婴儿使用。
(二)人工喂养
人工喂养所用乳量可根据婴儿的能量需要量来计算。 新生儿第一周的能量需要量为
60kcal／(kg·d)，第二周以后新生儿及婴儿的能量约需 95kcal／(kg·d)，再根据代乳
品每 100ml(直接喂养的浓度)提供的能量来确定一 13 所需的奶量。开始每天分 6～8 次
喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数。由于代乳品营养丰富，容易滋生细菌，特别是开
封后应盖好，并注意低温冷藏。代乳品配制后应煮沸消毒。喂养前将乳液温度调至接近
体温，并排除乳嘴里的空气，以免烫伤和吸入空气。婴儿食品配好后应立即喂养，如配
好后在 30~C 以上室温放置超过 2 小时以上应废弃。奶瓶、奶头及其他调配食具每次使
用后应彻底洗净消毒。
(三)混合喂养
因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用母乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂
养以补充母乳的不足。对于 6 个月以下，特别是 0～4 个月的婴儿，这比完全不吃母乳
的人工喂养要好。母乳不足，也仍应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，这样有利
于刺激乳汁的分泌。如母亲因故不能按时喂奶时，可用代乳品或收集的母乳代替喂养一
次。乳母应将多余的乳汁及时挤出或吸空，一方面可以维持乳汁的分泌，另外也可用清
洁的奶瓶收集，低温储存，煮沸后可以用来在不能按时喂奶时喂给婴儿。混合喂养时代
乳品补充用量应以婴儿吃饱为止，具体用量应根据婴儿体重、母乳缺少的程度而定。
五、婴儿辅助食品
(一)添加辅助食品的科学依据
1．满足婴儿的营养需求在人类的进化过程中，由于直立行走和劳动进化，受地球
引力的影响，使人类乳房不能大量的储存乳汁，WHO 以及我国进行的乳母泌乳量的调查
表明，营养良好的乳母平均泌乳量为 700～800ml／d。毫无疑问，这一数量能满足 0～6
个月内婴儿的全面营养需要。6 个月的婴儿每天需要能量约 700～900kcal，以母乳量分
泌 800ml 计，约提供 560kcal 的能量，仅能满足此时婴儿需要量的 80％。补充食物是唯
一的选择。此外，孕期为婴儿储备的铁，4 月龄时已用尽，此时婴儿需铁约 6～10mg／d，
800ml 母乳所提供的铁不到 1mg。以食物补充铁势在必行。
2．学习吃食物，为断奶作准备 断乳是一个很长的过程，是一个继续保持母乳喂
养过程，也称为断奶过渡期。一般在母乳喂哺的 4 或 6 个月以后开始，使婴儿逐步地认
识并适应母乳以外的食物， 进行咀嚼和吞咽的训练等， 时间可延长到孩子 l 岁甚至以上。
3．适应婴儿消化系统以及心理发育的需要 4～6 个月以后的婴儿消化系统的逐步成
熟，对食物的质和量也有新的要求。 ．如随着齿龈粘膜的坚硬及以后乳牙的萌出，喂养
婴儿用软的半固体食物，有利于乳牙的萌出和训练婴儿的咀嚼功能。在喂养工具上，从
用奶瓶逐步改变为用小茶匙、小杯、小碗，以利于婴幼儿的心理成熟。婴儿食品从 0～6
个月食用母乳或代乳品逐渐过渡到 2～3 岁时接近成人食品，婴儿从全流质能逐步适应
半流质，并过渡到幼儿时的流质、半流质和固体都有的混合饮食。过早添加淀粉类高碳
水化合物的食物，容易使婴儿肥胖，而辅助食品添加太迟，会影响婴儿咀嚼和吞咽功能
及乳牙的萌出。
4．培养良好的饮食习惯断奶过渡期正确的辅食添加，使其在婴儿期就接触、尝试
和感受各种成人的食物，这对于儿童正确饮食行为的培养是极其必要的。母乳喂养儿正
确地辅食添加，其儿童期和成年后挑食、偏食的毛病较少。
(二)添加辅助食品的时间与原则
1．适宜时间在通常情况下，4～6 个月时应逐步添加辅助食品，但因婴儿个体差异，
开始添加辅食并没有一个严格时间规定。一般有下列情形时可以开始添加辅食：
(1)婴儿体重增长已达到出生时的 2 倍 6
(2)婴儿在吃完约 250ml 奶后不到 4 小时又饿了。
(3)婴儿可以坐起来了。
(4)婴儿在 24 小时内能吃完 1000ml 或以上的奶。
(5)婴儿月龄达 6 个月。
2．添加辅助食品的原则 ①逐步适应：1 种辅食应经过 5～7 天的适应期，再添加
另一种食物，然后逐步扩大添加的辅食的品种。第一个添加的辅食是米粉类，因为大米
蛋白质很少过敏。每种新的食物可能尝试多次才会被婴儿接受。②由稀到稠：如刚开始
添加米粉时可冲调稀一些，使之更容易吞咽。当婴儿习惯后就可以逐步变稠。③量由少
到多，质地由细到粗：开始的食物量可能仅 1 勺，逐渐增多。食物的质地开始要制成泥
或汁，以利吞咽；当乳牙萌出后可以适当粗一些和硬一点，以训练婴儿的咀嚼功能。由
液体到半固体再到固体。④因人而异：婴儿的生长发育有较大的个体差异，这也决定了
婴儿对食物摄人量的差异。
(三)添加辅助食品的顺序
月 龄 添加的辅食品种 供给的营养素
2～3 鱼肝油（户外活动） 维生素 A，维生素 D
4～6 米粉糊、卖粉糊、粥等淀粉类 能量（训练吞严功能）
蛋黄、无刺鱼、动物血、肝泥、奶类、大豆蛋 蛋白质、铁、锌、钙、B 族维生素
白粉或豆腐花或嫩豆腐
菜叶汁（先）、果汁（后）
、菜叶泥、水果泥 维生素 C、矿物质，纤维素
鱼肝油（户外活动） 维生素 A，维生素 D
7～9 稀粥、烂饭、饼干、面包、馒头等 能量（训练咀嚼功能）
无刺鱼、全蛋、肝泥、动物血、碎肉末、较大 蛋白质、铁、锌、钙等矿物质、维
婴儿奶粉或全脂牛奶、大豆制品 生素 B 族
蔬菜泥、水果泥 维生素 C，矿物质，纤维素
鱼肝油(户外活动) 维生素 A、维生素 D
10 一 12 稠粥、烂饭、饼干、面条、面包、馒头等 能量
无刺鱼、全蛋、肝、动物血、碎肉末、较大婴 蛋白质、铁、锌、钙等矿物质、维
儿奶粉或全脂牛奶、黄豆制品 生素 B 族
鱼肝油(户外活动) 维生素 A、维生素 D
