老年妇女绝经后雌激素水平下降，比男性更容易患心血管疾病和骨质疏松症，因此，
在一定意义上，老年妇女的营养和膳食更应该受到重视。
一、骨质疏松症
骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，其后果是骨折，以及由骨折引起的疼痛、
骨骼变形，严重者出现合并症，甚至死亡等问题，严重损害老年人的健康和生活质量。
(一)影响骨质疏松的因素
雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的主要病因。妇女绝经后，体内雌激素水平下降，骨
代谢发生明显变化，主要是骨吸收作用增强，虽然骨重建也增强，但骨吸收和骨破坏过
程远远超过骨形成的过程，进而造成不断的骨量丢失，绝经后妇女发生骨质疏松症的比
例显著高于男性。绝经后 10 年内骨丢失速度最快。
营养因素对骨质疏松症也有一定的影响，低钙摄入会加速绝经后骨质的丢失，特别
是骨峰值低的妇女更易发生骨质疏松症； 维生素 D 摄入不足可影响肠道钙的吸收和转运，
而且长期维生素 D 缺乏可引起骨软化症，增加骨折的风险； 营养不足或蛋白质摄入过多、
高磷及高钠饮食、大量饮酒、过量咖啡等均为骨质疏松症的危险因素。
(二)骨质疏松症的防治
1．提高峰值骨量从儿童期开始注意补充足够的钙量，青春期应摄人 1000mg／d 以
上的钙。
2．适度体力活动负重运动有利于骨骼发育及骨量增加，同时户外活动接受日光照
射可增加维生素 D 的合成。
3．避免不良习惯如吸烟、过量饮酒、咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更会增
加骨矿丢失。
4．钙的补充绝经后妇女钙的 RNI 为 1000mg／d(用雌激素者)～1500mg／d(不用雌激
素者)，钙来源应以饮食为主，但从饮食中不易达到上述推荐量可选用加钙食品和钙补
充剂。
5．补充维生素 D 注意每日有一定时间的户外活动，并可适当补充维生素 D。可使用
维生素 D 400IU／d 或 1 仪一羟基维生素 D(阿法 D3)0．25～μg／d，或钙三醇(罗钙
全)0．25～0．51μg／d。
6．补充大豆异黄酮类依普拉封 600mg／d 和大豆异黄酮 80mg／d 或以上有可能减少
骨量的丢失。
7．使用治疗骨质疏松症的药物如雌激素类、双磷酸盐类、活性维生素 D 类等可减
低骨折的发生率，应在医生指导下使用。
二、高血压病、高血脂与冠心病
妇女绝经后高血压病发生率高于男性；绝经后雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常
等，冠心病的发病率快速增加。冠心病是 50 岁以上妇女首要死因，女性心猝死率为男
性的 1／3，而心肌梗死病死率高于男性。与冠心病有关的营养因素包括能量、饱和脂肪
摄人过高所导致的肥胖，以及维生素、膳食纤维摄人不足。
1．控制能量摄入，控制体重推荐低脂肪(供能比 25％)高碳水化合物(供能比 I>50
％～60％)的膳食。建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂，如茶油、橄榄
油、鱼油、玉米油等，胆固醇摄入～<300mg／d。
2．高纤维、高营养、低盐膳食食盐摄入控制在 6g／d 以下；相对的高维生素、高
钙、高镁、高钾膳食，多食蔬菜、水果和薯类；钙供给 lg／d 以上。
3．增加大豆类食品的摄人大豆蛋白干扰肠道胆固醇的吸收，大豆异黄酮的植物雌
激素作用，大豆卵磷脂、植物固醇均有利于血脂正常。
4.补充维生素补充叶酸 400～800μg／d，吡多醇(维生素 B6)2～4mg／d，以降低血
浆同型半胱氨酸浓度。补充烟酸(维生素 B520mg／d)，维生素 C(100mg／d)以降血脂。
