一、高蛋白膳食、
(一)特点
提高每日膳食中蛋白质的含量。在供给所需能量的基础上以公斤体重计算，每公，标准
体重 1.2～2g／d，蛋白质的量以占总能量的 15％一 20％为宜。
(二)适用对象
1.各种原因引起的营养不良、贫血和低蛋白血症。
2.代谢亢进性疾病和慢性消耗性疾病， 如甲状腺功能亢进、 烧伤、结核病、神经性厌食、
精神抑郁症、肿瘤等。
3.重度感染性疾病，如肺炎、伤寒、重度创伤、脓毒血症、结核病。
4.大手术前后。
(三)膳食原则和要求
1.在能量供给充足的基础上，增加膳食中的蛋白质量，但以不超过总能量的 20%为宜，
每日总量要在 90～120g，其中由蛋、奶、鱼、肉等提供的优质蛋白质占 1／2 至 2／3。
2.对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等优质蛋白质丰富的食物。对食欲差的
患者可采用含 40％～90％蛋白质的高蛋白配方制剂，如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分离蛋白
等制品，以增加其蛋白质的摄入量。
3.原则上一日三餐，食欲差、儿童、老年人等可增加餐次。
4.适当增加含钙丰富的食物。
5.食物选择要多样化，制作要清淡，注意色香味。
6.能量估算与实际需要，以及病人的接受程度往往有差距，要合理调整。
(四)应注意的问题
1.制订饮食计划前要全面了解病史、饮食习惯、民族风俗。
2.碳水化合物占总能量不低于 50％，才能保证蛋白质充分吸收利用，蛋白质不不宜过
高，>20％时，吸收利用率是下降的。
3.对于老年人、胃肠功能差和营养不良病程较长的病人，增加蛋白质要多次少量，循序
渐进，并注意观察肾功能。
4.久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病人，因长期处于饥饿或半饥饿状态，
不宜立即供给高蛋白饮食， 应从低蛋白流食开始，每次 200～300ml。一日 5～6 次，适应 2～
3 天后，逐步增加。
5.选择畜肉类注意同时增加的脂肪量，以鱼虾禽类和大豆类为宜。
6.必要时，对病人做营养状况对比评价。
7.注意与经治医生、家属和病人沟通，作好营养宣教和指导。
二、低蛋白膳食
(一)特点
控制膳食中的蛋白质含量，以减少含氮的代谢产物，减轻肝、肾负担，在控制蛋白质摄
人量的前提下，提供充足的能量、优质蛋白质和其他营养素，以改善患者的营养状况。要根
据患者的肾功能损伤情况，决定其蛋白质的摄人量，一般每日蛋白质总量在 20～40g 之间。
(二)适用对象
1.肾脏疾病 急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、尿毒症、肾
透析。
2.肝脏疾病 肝性脑病各期。
(三)膳食原则
根据肝、肾功能情况，确定每日膳食中的蛋白质量。
1.每日膳食中的能量应供给充足，碳水化合物不低于 55％，必要时可采用纯淀粉食品
及水果增加能量。’
2.肾功能不全者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾。
3.肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸以豆类蛋白为主的食物，
要避免肉类蛋白质。
4.维生素、无机盐等营养素应充分供给。
5.增加膳食纤维摄人量，可减少氨类吸收或增加排出，制作方法要细、软、烂，预防出
血。
6.观察指标：肝功能、肾功能。
7.注意对厨师、病人和家属的指导。
三、低盐膳食
(一)特点
通过调整膳食中的钠盐摄入量来纠正水、钠潴留以维持机体水、电解质的平衡。
(二)适用对象
高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠毒血症，各种原因引起的水、钠潴留患者。
(三)膳食原则
1.食盐量以克为单位计算，限制每日膳食中的含盐量在 1—4g。
2.根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量，如水肿明显者食盐量为 1g／d，一般高
血压病患者为 4g／d。
3.此类膳食的用盐量在食物准备和烹调前应用天平称量后加入。
4.已明确含盐量的食物先计算后称重配制，其他营养素按正常需要。
(四)食物选择
1.可用的食物 除限用食物以外，其他食物皆可食用。
2.不用和少用含钠高的食物 油饼、咸大饼、油条、咸豆干、咸花卷、咸面包咸饼干、
咸蛋、咸肉、火腿、酱鸭、板鸭、皮蛋、香肠、红肠、咸菜、酱菜和一切盐崩食物，及其他
含盐量不明的含盐食物和调味品。
四、无盐膳食
(一)特点
在食物选择和烹调加工过程中避免含盐、酱油和其他钠盐调味品，全日膳食总含钊
量在 1000mg 以下。
(二)适用对象
同低盐膳食。
(三)膳食原则
1.一般只能短期使用。
2.使用期间观察患者血钠情况，以防止出现低钠血症。
3.在膳食配制过程中禁用食盐和含盐调味品及盐腌食品，如咸蛋、咸肉、火腿咸菜、腐
乳、腊味食品等。
4.必要时可用钾盐酱油代替食盐。
(四)食物选择
1.可用的食物 除了禁用的食物外，其他食品可根据患者的进食情况进行调配。
2.应禁用的食物 食盐、油条、油饼、咸大饼、咸花卷、咸蛋、皮蛋、酱豆腐干、咸菜、
酱小菜、泡菜、酱油、咸饼干和含食盐的调味品，及一切腌制品、盐制品。
五、低钠膳食
(一)特点
全天膳食的含钠量在 700mg 以下，病情严重者控制在 500mg 以下。此膳食需在 I 临床监
测下短期使用。
(二)适用对象
同低盐膳食，惟病情更严重者。
(三)膳食原则
1.除禁用食盐和含盐调味品外，还应免用含钠高的食物，包括用碱的馒头、面条用苏打
粉做成的糕点等。
2.每日按规定计算膳食的含钠量。
3.参照食物的含钠量选用含钠低的食物。
4.使用期间密切观察血钠情况，注意防止低钠血症。
(四)食物选择
参照低盐、无盐膳食。
六、低脂膳食
(一)特点
控制膳食中脂肪的摄入总量和饱和脂肪酸摄人量， 以改善脂肪代谢和吸收不良而弓起的
各种疾患，根据患者病情不同，脂肪摄入的控制量也有所不同。一般可以分为：一般限制、
中等限制和严格限制。其中饱和脂肪酸占总能量<10％。
(二)适用对象
急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾患、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖。
(三)膳食原则
1.食物配制以清淡为原则。
2.脂肪
(1)轻度限制：占总能量的 25％以下(50g 以下)，要定期计算膳食的脂肪总量。
(2)中度限制：脂肪占总能量的 20％以下，脂肪总量控制在 30g 以下。如：胆囊炎的恢
复期、脂肪吸收不良患者。
(3)严格限制：脂肪摄人量在 15g 以下，如急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。
3.限制烹调油。
4.烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。
(四)食物选择
1.可用的食物 米、面粉、面条、小米、豆腐、豆浆、各种蔬菜、低脂奶、脱脂奶、
鸡蛋白、鱼、虾、海参、海蜇、兔子肉、去脂禽肉。
2.限用的食物 鸡蛋、肥肉、全脂奶、炸面筋、花生、核桃及油炸食品、重油糕点。
七、低胆固醇膳食
(一)特点
在低脂膳食的前提下， 控制每日膳食中的胆固醇含量在 300mg 以下。饱和脂肪酸占总能
量 10％以下。
(二)适用对象
高血压、冠心病、胆结石、高脂血症。
(三)膳食原则
1.控制总能量的摄入，使其体重控制在适宜范围内。
2.控制脂肪总量，在低脂肪膳食的基础上，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄人。
3.烹调用油，多选用茶油、橄榄油等单不饱和脂肪酸含量丰富的油脂， 有助于调整血脂。
4.多用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调节血脂的食物。
5.适当增加膳食纤维的含量，有利于降低血胆固醇。
(四)食物选择
1.可用的食物 各种谷类，低脂奶、去脂的禽肉、瘦肉、鱼、虾、兔子肉、蛋白、水果、
豆制品、各种绿叶蔬菜。
2.限用的食物 油条、油饼、油酥点心、全脂奶、猪肉、牛羊肉、肥禽。禁用蟹黄，脑、
肝、肾等动物内脏，鱿鱼、乌贼鱼等含胆固醇高的食物。
八、少渣膳食
(一)特点
少渣膳食(低纤维膳食)需要限制膳食中的粗纤维，包括植物纤维、肌肉和结当组织，其
目的是减少对消化道的刺激，减少粪便的数量。
(二)适用对象
咽喉部疾病、食管狭窄、食管炎、食管静脉曲张及消化道手术；结肠过敏、腹泻肠炎恢
复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道出血。
(三)膳食原则
1.食物制作要细软烂，蔬菜去粗纤维后制成泥状。
2.同时给以低脂膳食。
3.主食宜用白米，白面等细粮。
4.少量多餐、根据病情可采用少渣半流或少渣软饭。
(四)食物选择
1.可用的食物 烂饭、粥、小馒头、白面包、软面条、嫩的碎瘦肉、碎鸡肉、鱼虾、豆
浆、豆腐、鲜奶、酸奶、奶酪、胡萝 b、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、饼干、藕粉等。
2.忌用的食物 各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、多
膳食纤维的蔬菜水果，如：芹菜、韭菜、豆芽、菠萝等。
九、高纤维膳食
(一)特点
增加膳食中膳食纤维，目的以增加粪便体积及含水量、刺激肠道蠕动、降低肠腔防的压
力，促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质的排出。
(二)适用对象
便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎、胆结石。
(三)膳食原则
1.在普通饭基础上，增加含纤维丰富的食物， 日膳食中的膳食纤维总量应不低于 30g。
1
2.多饮水，每日饮水 2000ral 以上，空腹可饮用淡盐水或温开水，以刺激肠道蠕动。
3.如在膳食中增加膳食纤维有困难时，也可在条件许可下采用膳食纤维制品。
(四)食物选择
1.可用的食物 粗粮、玉米、玉米渣、糙米、全麦面包、各种豆类、芹菜、韭菜、豆芽、
笋、萝卜、香菇、海带、琼脂、魔芋、果胶等。
2.少用和不用的食物 辛辣食品，过于精细的食品。
十、高能量膳食
(一)特点
能量供给按 147～209kJ／(kg·d)[(35～50kcal／(kg·d)]，总能量在 8370kJ／
c(2000keal／d)以上，满足营养不良和高代谢病人的需要。
(二)适用对象
体重过低、贫血、结核病、伤寒恢复期、甲亢、烧伤恢复期病人，常与高蛋白饮食同时
使用。
(三)膳食原则
1.在均衡膳食的原则下，鼓励患者增加食物量。
2.除正常膳食餐外，可另行配制能量高的食物或以加餐的方法提高能量的供给量。
3.对食欲欠佳者，可用部分配方营养剂来增加总的能量和相关营养素的摄入量。
(四)食物选择
1.可用的食物同普通饭。
2.少用和不用的食物参照普通饭和高蛋白饮食。
