一、儿科膳食基本原则
1.儿科病人是处在生长发育期的人群，其膳食设计除了考虑病情外还应根据患儿不
同年龄、体重和生长发育的需要进行科学安排。
2.由于患儿的消化器官发育不完善，因此儿科膳食应采用细软、易咀嚼、易消化、
易吸收的食物。
3.对婴幼儿不应给易误入鼻孔、气管的整粒硬果及豆粒类食物。鸡、鸭、鱼、肉等
食物均应去骨刺，做成泥状或细末状。
4.免用大块油炸食物，免用刺激性调味品，烹制宜清淡少油脂，也不宜用过咸、过甜的
调味。
5.由于幼儿胃容量有限，应少量多餐，每日至少 4 餐，幼小病儿和病情需要时也可给予
5～6 餐。
6.要按照儿童的心理特点，设计和配制易引起儿童兴趣增加食欲的菜肴和点心。
二、膳食分类
儿科病人由于年龄跨度较大(从 0～12 岁)， 因此其膳食应按年龄阶段来划分， 可分成婴
儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食。
(一)婴儿膳食
1.母乳喂养 母乳为婴儿最佳食物， 患病婴儿只要无特殊禁忌情况，仍应以母乳作为首
选食物。
2.婴儿基本奶 如条件允许可选用市售婴儿配方奶粉。也可用下述奶。
(1)全脂奶：用市售鲜奶或奶粉配制，经再次消毒后，按 5％比例加糖浆，混合均匀后
按需要数量装入消毒奶瓶贴上标签备用。此奶适用于 6 个月以上消化功能正常的婴儿。
(2)稀释奶：用市售鲜奶或奶粉配制，常用的有：
1)l：1 即 1 份奶加 1 份水，再按 5％比例加糖浆混合均匀而成，此奶适用于初生婴儿。
2)2： 即 2 份奶加 1 份水，
1 再按 5％比例加糖浆混合均匀而成，此奶适用于 1 月龄婴儿。
3)3：1 即 3 份奶加 1 份水，再按 5％比例加糖浆混合均匀而成，此奶适用于 1～2 月龄
婴儿。
3.婴儿治疗奶
(1)脱脂奶：可用脱脂鲜奶配制或用脱脂奶粉冲调而成。适用于腹泻、痢疾或消化不良
的婴儿。
(2)酸奶：可分含双歧杆菌乳酸菌的活菌酸奶和用食用乳酸、枸橼酸配制的多种酸奶。
适用于腹泻或消化不良的婴儿。
(3)厚奶：在奶中加入 3％～7％的淀粉或米粉配制而成。适用于呕吐患儿或较大婴儿。
(4)蛋白奶：在全奶中加入适量的酪蛋白，其蛋白质含量提高至 5％。适用于营养不良
婴儿。
(5)免乳糖奶：用酪蛋白钙或大豆蛋白、脂肪乳剂和糖浆配制或用市售免乳糖婴儿奶粉
配制而成。适用于乳糖不耐受的患儿。
(6)焦米汤：用洗净大米炒焦，煮水取其汤(按炒米 5％加水 95％比例)。适用于消化不
良患儿。
(7)米汤：将大米洗净煮稀粥，过筛而成。或用市售婴儿米粉按 5％比例配制。适用于
消化不良患儿。
(8)胡萝卜水：将洗净胡萝 b 煮熟，粉碎成泥状，加适量水(胡萝卜 20％、水 80％)煮成
液体。适用于消化不良患儿。
4.婴儿辅助食品
(1)特点：根据不同月龄婴儿生长发育需要而设计合理的营养辅助食品以补充能量蛋白
质、维生素、矿物质的需要。
(2)适用对象： 婴儿辅助食品种类和添加程序(每次只添加一种新的辅助食品， 从少量开
始逐渐加量，待适应后再加另一种)。具体见表 6—1-2。
表 6－1-2 婴儿辅助食品
月龄 辅助食品
2 个月 鱼肝油、海豹油维生素 AD 滴剂
4 个月 蛋黄、米糊、面糊
5.6 个月 菜泥、果泥、婴儿粥
7～9 个月 全蛋、肝泥、肉泥、豆腐、饼干、土豆泥
10 个月以上 肉末菜粥、馄饨、小水饺，烂饭等
(二)儿科基本膳食
1.普通饭
(1)特点：由于儿童的消化系统处在发育阶段，每餐食物容量不宜过大，除三餐主餐外，
可有 1～2 次加餐。
(2)适用对象：适应于 6 岁以上，无发热、无咀嚼障碍、消化功能正常的患儿。
(3)膳食原则
1)符合儿童生长发育需要的平衡膳食。
2)每日蛋白质 55～75g，能量 6694～9623kJ(1600～2300keal)。
3)每次主餐的食物原料至少在 3 个品种以上，动植物搭配合理。
4)每日的奶制品以全奶为例，不少于 150ral。
(4)食物选择：忌用辛辣和强刺激性调味品、油炸和过硬食物。
2.软饭(幼儿普通饭)
(1)特点：少量多餐，每日供应 4～5 餐。
(2)适用对象：适应于 2～5 岁幼儿；有咀嚼困难的较大儿童；有消化功能障碍的患儿。
(3)膳食原则
1)所有食物均切成碎末，以适应幼儿消化功能。
2)每日蛋白质 45～75g，能量 5439~9623kJ(1300～2300kcal)。
3)注意食物的调配，使之色、香、味、形恰当结合，引起小儿的兴趣。
(4)食物选择：同普通饭。
3.半流质
(1)特点：少量多餐，每日供给 5～6 餐，本膳食能量较低，较大儿童只能短期使用。
(2)适用对象：适用于 2 岁以下儿童以及发热、消化道疾患、手术后的患儿。
(3)膳食原则
1)参照成人半流质和儿科膳食原则。
2)每餐容量在 150—250ml 左右。
(4)食物选择：同成人半流质。
4.流质 特点为本膳食所供食物呈液体状或人 El 即溶化成液体者。 日进餐 6～8 次， 每
次 200ml。在基本流质基础上，根据病情需要可设计特殊食谱。如腹部手术后初期给予清流
质，喉部手术后初期给予冷流质等。适应证、膳食原则、免用食物参照成人流质。
5.幼儿膳食
(1)特点：膳食为细碎、易咀嚼的主副食混合餐，每日进食 5～6 餐。
(2)适用对象：断奶后至 2 岁内幼儿。
(3)膳食原则
1)供给能量和营养素平衡，能满足幼儿生长发育需要。
2)每餐将肉、菜等制成泥状加入谷类食物混合配制，主餐成半流质。
3)每日膳食中应供给 400ml 牛奶。 每日供给蛋白质 35—40g， 能量 4393～502110(1050～
1200kcal)。
4)由于患儿幼小尚需旁人帮助进食，进食速度不宜过快，以小匙慢慢喂给。
(4)食物选择：免用不易消化及易导致伤害或易误人气管的食物。
(三)儿科治疗膳食
儿科治疗膳食，其营养素的供给应参照各不同年龄儿童的需要量和疾病的需要进行调
整。食物的配制参 NJL 科膳食的原则。由于儿童尚处在发育阶段，应考虑其肝、肾等器官的
代谢负荷能力。如低盐膳食每天的食盐摄人量以 1g 为限。
1.小儿贫血的膳食
(1)适用对象：,小儿贫血。
(2)膳食原则
1)在充足能量的基础上，给予高蛋白膳食、蛋白质应占能量的 15％～20％，其中优质
蛋白质应占 50％以上。
2)应多选用含血红素铁和维生素丰富的瘦肉、 动物血及含维生素 c 丰富的新鲜蔬菜和水
果。
3)食物烹调方法和餐次应按患儿年龄及食欲等情况来设计安排。为了增加食物的摄入
量，一般可用少量多餐的方法，每天 5～6 餐。
(3)食物选择
1)可用的食物：猪血、鸡鸭血、瘦肉、鱼、肝、肾、绿色蔬菜、柑橘、苹果等。
2)少用的食物：粗粮、韭菜、豆芽菜含粗纤维多的食物，辛辣调味品。
2.婴儿腹泻的膳食
(1)特点：根据患儿腹泻的症状和引起腹泻的原因，调整饮食配方和喂养方法以缓解病
情促使康复。
(2)适用对象：腹泻患儿。
(3)膳食原则
1)如呕吐频繁，应暂停进食，从静脉补充液体和营养物质，待呕吐好转即应及时恢复进
食，但应从少量流质开始逐渐增加，流质的能量密度要从低到高逐步调整。
2)如单纯性消化不良引起的腹泻， 开始时可以口服葡萄糖电解质溶液和米汤， 这种无脂
肪和蛋白质的流质，能量和营养素不足，只能用 1～2 天，待好转后，就应调整配方。可用
低脂或脱脂的奶、酸奶、蛋白米糊等食物。根据病情逐渐过渡到正常半流质和软食。
3)中毒性消化不良，可用焦米汤、米汤、胡萝卜水等，待病情好转后可加用脱脂奶、酸
奶、蒸蛋羹等，逐步恢复正常饮食。
4)腹泻患儿易发生脱水和电解质紊乱，应密切观察病情的变化，若经口摄人不足时，应
用肠外营养。
3.儿童糖尿病膳食
(1)特点：通过饮食治疗使患儿血糖、血脂达到或接近正常水平；又能保证患儿正常生
长发育的营养需要。
(2)适用对象：儿童糖尿病。
(3)膳食原则
1)正确设计营养处方，可按下列公式计划：
总能量(kcal)=1000+100(年龄-1)。肥胖儿用 1000+100(年龄-2)。
蛋白质：可按不同年龄段的需要量或以总能量的 20％计算，宜以优质蛋白质为主。
脂肪：可按总能量的 30％计算，烹调用植物油。
碳水化合物：可按总能量的 50％计算。
2)为防止患儿出现饥饿，增加饱腹感，可在主食中搭配一些粗粮。
3)由于儿童糖尿病多数为胰岛素依赖型， 故应正确掌握进餐与用药的时间， 以防止酮症
酸中毒和低血糖的发生。
4)为提高营养治疗的效果，在总能量保持不变的情况下，用多餐次方法(每日
5～6 餐)，有利于防止低血糖的发生，使血糖保持在一个比较平稳的水平。
5)由于营养治疗是儿童糖尿病终身的治疗方法， 因此要教会患儿和家长调配和控制饮食
的方法，以及怎样正确调换食物。
(4)食物选择：同成人糖尿病饮食。
