一、定义和分类
脑卒中(stroke)俗称脑中风，又称脑血管意外。 凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循
环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。 脑卒中可分为两大类，即缺血性
脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60％～70％， 主要包括脑血栓形成和脑栓塞。 前者由
于脑动脉系统中的粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄或闭塞导致脑组织局部动脉血流灌
注减少或中止所引起的局部脑组织坏死， 后者脑部的血管本身无病变， 大多数的栓子来源于
心、肺，以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、冠状动脉硬化性心脏病伴有房颤时左房内附壁血栓
脱落形成栓子最多见。不论是脑血栓形成还是脑栓塞可统称为脑梗死(cerebral
infarctions)。出血性脑卒中占脑卒中病例的30％～40％， 根据出血部位的不同又分为脑出
血和蛛网膜下腔出血。脑出血(cerebral hemorrhages)俗称“脑溢血”，是由于脑内动脉破
裂，血液溢出到脑组织内。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入
含有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。
不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，
因而产生多种多样的神经精神症状， 严重的还会危及生命， 治愈后很多病人留有后遗症或致
残。
二、流行病学
(一)发病率
从世界各国社区人群调查材料看，70年代以前脑卒中的平均年发病率约200／10万，以
后逐渐下降到目前的100／10万左右。
(二)死亡率
脑卒中的死亡率在世界各国之间及国内不同地区之间存在差异。 在世界33个国家中， 脑
卒中平均死亡率约为100／10万。近年来西方一些国家脑卒中的死亡率显著下降。 我国3次脑
血管病流行病学调查结果显示，7城市平均年龄标化死亡率为116／10万，2l省农村为141.8
／10万。
脑卒中在多数西方国家居死因第3位，心脏病和恶性肿瘤分居第1或第2位。而在中国则
有明显不同，近期统计数字表明，我国城市脑卒中死亡已跃居第1位，农村为第2或第3位。
我国高血压患者最常见的合并症是脑卒中。因此，积极开展脑卒中的社区人群防治，努力减
少人群发病率和死亡率，提高治愈率，减少致残率将是今后一段时期的主要任务。
三、危险因素
研究报道的脑卒中的危险因素很多，比较肯定的危险因素有下列几种。
(一)高血压
是最主要的危险因素。血压的高低和脑卒中发生率正相关。无论是收缩压或舒张压的增
高均可增加脑出血或脑梗死的危险性。脑卒中发生的危险性在那些伴有其他临床异常表现，
如左心室肥厚、心律不齐、眼底动脉粥样硬化等状况的高血压患者中更为明显。
(二)心脏病
各种原因所致的心脏损害：如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心
脏病，以及先天性心脏病，均可增加脑卒中(特别是缺血性脑卒中)的危险。在任何血压水平
上，有心脏病的人患脑卒中的危险性增加2倍以上。
(三)糖尿病
糖尿病是脑卒中的肯定危险因素， 女性糖尿病患者发生脑梗死的危险性大于男性，接受
胰岛素治疗的患者危险性大于未使用胰岛素者，35岁的糖尿病患者发生脑卒中的危险I生比
非糖尿病患者高12倍。
(四)血脂异常
特别是高胆固醇血症、低密度脂蛋白增高以及高密度脂蛋白降低都是危险因素。
(五)吸烟
是重要危险因素，与持续吸烟的量和吸烟历史长短有关。
(六)饮酒
少量饮酒并不对发生脑卒中构成危险， 但过量饮酒或长期饮酒增加出血性脑卒中的危险
早已得到公认，可使脑卒中的危险陛增加。其发病机制可能与以下途径有关：诱发心律不齐
或心脏内壁运动异常而引起脑栓塞；诱发高血压；增强血小板聚集作用；激活凝血系统；刺
激脑血管平滑肌收缩或使脑代谢发生改变而造成脑血流量减少。
四、营养防治
近年来，国际上对于脑卒中已不仅仅注重个体预防，而是把目标转向社区人群，强调群
体预防。 以社区人群为基础的脑卒中、冠心病干预研究正在受到世界卫生组织和多数发达国
家的普遍重视。 脑卒中的多数危险因素与人们的社会行为及生活方式有关， 如高血压病的发
生常常和食盐摄人量偏高相一致； 超重或肥胖常由缺乏运动及不合理膳食引起； 吸烟和酗酒
是一种不良行为； 血脂过高与膳食脂肪摄人过多有关； 因此通过对社区广大群众的参与和对
脑卒中危险因素的认识，改变不健康行为与不良生活方式，普遍提高自我保健意识和能力，
则收效明显。
