一、消化系统的基本组成和功能
消化系统由消化器官口腔、咽、胃、肠和分泌消化液的肝、胆、胰组成。消化系统的主
要功能是对食物进行消化和吸收， 食物在消化道经过系列复杂的过程， 转变成人体需要的营
养物质，保证人体生命活动的需要。
食物的消化是由口腔、咽、食管、胃、小肠共同完成的，是对食物进行再加工的机械过
程。食物经过磨碎、与消化液充分混合成食糜，增加与消化酶、肠粘膜的接触，以利分解和
吸收。
食物的吸收是由胃、小肠、肝、胆、胰分泌的消化液、各种酶，将食物中的蛋白质、脂
肪、碳水化合物分解为最小分子的营养物质，经肠粘膜细胞吸收进入血液和淋巴循环中，输
送到全身的组织和细胞， 吸收的全过程是一个极其复杂的化学过程。 消化和吸收是一个连续
的以消化系统为主，多个系统参与调节和控制的综合性生物过程。
(一)咀嚼
人体对食物进行再加工的第一道工序是咀嚼和吞咽。 食物在口腔中经过牙齿、 咀嚼磨碎，
舌头的充分搅拌，与唾液混合成滑润的食团，经食管送入胃内。淀粉被唾液淀粉酶初步分解
为麦芽糖，这就是馒头在口腔中反复咀嚼时，甜味的来源。
充分咀嚼对食物的消化十分重要。 该过程将食物切磨成小颗粒， 为下一步食物消化做好
准备，如小颗粒可使食物与消化液充分混合，混合液对肠粘膜有保护作用；食物颗粒与肠粘
膜接触面积可大大增加，营养物质可以充分被吸收。
咀嚼动作和食物的香味可反射性刺激胃肠的运动和消化液的分泌， 为营养物质的吸收做
好准备。
老年人、 牙齿脱落不全、 口腔疾患、吞咽困难等均可以降低咀嚼效果而影响食物的消化。
唾液是口腔分泌的一种无色的液体，全天约分泌0.8～1.5L，主要成分有99％的水，其他成
+ - + - +
分是K 、HC03 、Na 、Cl ，其中K ’浓度是血浆浓度的7倍，呕吐、大量流涎等可丢失大量水
和K’，也影响食物的消化。
(二)吞咽
食物经食管送入胃的过程称作吞咽。咽部、食管的组织结构完整、弹性良好和蠕动功能
正常是完成吞咽的必备条件。食管内呈弱碱性，食团的输送靠食管节律的蠕动，阻止食团反
流是靠食管下段距胃入口2～5cm处的食管下段括约肌的张力，该处的基础压力是2.0～
3.3kPa(15～25mmHg)，压力比胃内压力高0.6～1.3kPa(5～10mmHg)，可有效防止胃内强酸性
的食物对食管粘膜的伤害。
(三)胃的功能
胃承担着消化、贮存和分泌消化液的主要器官，胃的容量约1～2L，胃液的主要成分有
90％的水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子。
1.盐酸习惯称胃酸，是消化食物的主要物质，pH值0.9～1.5，是强酸性，对黏膜可以有
较强的腐蚀作用。全天胃分泌量可达l～1.5L，空腹时盐酸的分泌量是0～5mmol／h，进食后
最大分泌量20～25mmol／h，胃酸分泌的刺激因素主要有食物，其次是药物、精神因素等。
食物的刺激作用包括食物对胃的扩张作用和食物的成分，以脂肪、蛋白质的刺激作用最强。
胃酸的生理作用有激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶； 提供蛋白质分解的酸性环境， 蛋白
质分解为氨基酸和肽等；杀灭食物中的细菌。体内的促胃酸分泌激素有乙酰胆碱、组胺、促
胃液素等，抑制胃酸分泌的激素有生长抑素、胰泌素、前列腺素。
2.内因子是一种糖蛋白，有促进维生素B。：吸收的作用。
3.粘液胃粘膜细胞分泌的一种糖蛋白，呈凝胶状，保护胃粘膜免受胃酸、粗糙食物和细
菌的伤害。
胃液中的各成分由不同的胃组织细胞分泌， 如壁细胞分泌盐酸和内因子， 主细胞主要分
泌胃蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液，G细胞分泌促胃液素，D细胞分泌生长抑素等。
(四)小肠的功能
小肠包括十二指肠、空肠、回肠，全长5～7m，是食物消化、吸收最重要的场所。食物
在小肠继续进行细加工，与小肠分泌的小肠液充分混合，并接受来自胰腺、胆囊的消化酶、
胆汁，完成食物的全部消化和吸收。
小肠每天分泌小肠液约1～3L，呈弱碱性，其成分大部分是水， 无机盐成分主要有K、 Na、
Ca,C1等，有少量粘蛋白、免疫球蛋白。小肠液可中和或降低胃内容物的酸度，保护肠粘膜；
为多种消化酶提供适宜的弱减性环境， 利于食物的分解和营养物质的吸收； 大量的小肠液可
以稀释高浓度的胃内容物，使其成为等渗状，肠道运动才能维持正常，食物才能充分消化分
解，营养物质才能充分转化。
(五)结肠的功能
结肠接受小肠的含水量较大的食物残渣，每天约有0.5～1.5L，结肠内的pH值为8.3～
8.4，主要成分除水外，还有粘液和碳酸氢盐。结肠无消化功能，主要功能是吸收水分和电
解质，调节体内水、电解质平衡；吸收肠道有益菌合成的维生素B和维生素K；将食物残渣转
变成粪便排出体外。
二、营养物质的吸收
人体需要的营养物质的吸收基本是在小肠段完成的， 小肠各部分对营养物质的吸收是有
选择性的。
(一)水
结肠每天回收水约0.5～1.OL，粪便中仅含水0.5～0.2L。
(二)钠
每天约回收20～30g，在食物通过肠道的过程中逐步吸收，大部分在小肠。
(三)铁
主要在环境呈弱酸性的十二指肠和空肠吸收，其吸收量与体内储备量有关。
(四)钙
主要在十二指肠吸收。
(五)碳水化合物和蛋白质
全部在小肠吸收。
(六)脂肪和胆固醇
在小肠中下段吸收。
(七)脂溶性维生素
主要在小肠上段吸收。
(八)水溶性维生素
主要在小肠中下段吸收。
三、消化系常见疾病的共同病理生理特点
由于消化系开口于体外，接受外来的食物，食物的品质、被污染的种类和程度必然
会损害消化系的各部分的结构和功能。所以，消化系疾病是多发病和高发病。常见的消
化系疾病有反流性食管炎、急慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核、肠伤寒、溃疡性结肠炎、
痢疾、便秘、肿瘤等等。这些常见疾病的病理生理改变有其共同特点。
(一)粘膜病变
充血、水肿、溃疡、出血、穿孔、坏死等；
(二)胃肠蠕动功能的改变引起的呕吐、腹泻、便秘。
四、对营养代谢的影响和营养治疗的基本目的及方法
(一)消化系疾病对营养代谢的主要影响
1.食欲差或疾病消耗量大，能量和蛋白质摄人量不足。
2.肠粘膜病变影响营养物质吸收利用，易发生水、电解质失衡。
3.胃肠动力障碍引起营养物质吸收不良。
4.易发生营养不良。
(二)消化系疾病营养治疗的基本目的
1.减轻胃肠负担。
2.帮助粘膜修复。
3.通过调整饮食结构增加或减少某些营养素，纠正营养不良。
(三)消化系疾病营养治疗的基本方法
1.急性期禁食或无渣饮食
2.禁止食用刺激性的，多纤维的，坚硬的，油煎炸的食物和调味品。
3.病情缓解后饮食过渡方法是从清流食一流食_厚流_+无渣半流_软食一普食。
4.餐次应从少食多餐逐渐过渡为一日三餐。
5.必要时，定期作营养评价，纠正营养不良。
6.注意发现和评价微量营养素缺乏病症，及时给与营养补充。
7.加强对病人和家属的营养指导。
