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第五节消化性溃疡

作者:葛可佑 当前章节:917 字 更新时间:2026-6-18 16:41

消化性溃疡(pepticulcer)是发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡病变,可分为胃

溃疡(gastriculcer)和十二指肠球部溃疡(duodenMulcer)。

一、病因和发病机制

尚未完全明了,最常见、目前比较证实的原因有:

(一)幽门螺杆菌感染,胃肠粘膜充血水肿。

(二)药物引起,如阿司匹林、吲哚美辛,因其能干扰前列腺素分泌,使胃肠粘膜失去保

护,胃肠屏障被破坏。

(三)饮食因素吸烟、长期大量饮酒。

(四)长期不稳定的精神情绪等。

(五)遗传因素。

由于以上原因可引起胃肠粘膜和胃肠屏障功能的损害, 使胃酸分泌过多,胃蛋白酶原被

激活,发生胃内的自我消化和破坏作用,造成粘膜缺损可超过粘膜肌层而成溃疡。

二、临床主要表现

(一)上腹部慢性反复发作性疼痛

胃溃疡疼痛的特点:在餐后0.5~1小时发作,下次进餐前缓解。病人常叙述说进食

则疼,因惧怕疼痛而不敢进食。

十二指肠球部溃疡疼痛的特点: 餐后2~4小时发作,疼痛有节律性,常在午夜发作。

病人叙述说饥饿疼,常常自行携带饼干、馒头类食品缓解疼痛。

(二)与季节和精神情绪有关

(三)伴随症状

嗳气、反酸、上腹部胀。

(四)胃镜检查可确诊

(五)并发症

出血、穿孔、梗阻。

三、饮食因素与消化性溃疡的关系

(一)脂肪

脂肪可强烈刺激胆囊收缩素的分泌,延长胃排空时间,食物刺激胃酸分泌的作用加大,

增加胃酸对粘膜损伤; 胆囊收缩素的分泌增加,易造成胆汁反流,加重对胃粘膜的腐蚀作用,

不利粘膜修复。

(二)蛋白质

虽是弱碱性食物,摄人过多反而增加胃酸分泌。

(三)碳水化合物

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