急性病毒性肝炎(acuteviralhepmitis)是由多种肝炎病毒引起的传染病，传染性
强，传播途径复杂，流行面广，我国发病率高。主要病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病
毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒和庚型肝炎病毒等等。主要传播途径
有病人排泄物、食物、水源、血液及制品、乳汁等。甲型肝炎以儿童发病率高，乙型肝
炎以青壮年发病率高。
一、病理变化
肝炎病毒侵入人体后，首先侵犯肝细胞，在肝细胞内复制繁殖，从肝细胞中逸出，在血
液内释放肝炎病毒的抗原物质攻击肝细胞，引起肝细胞充血、水肿、坏死，肝脏肿大、阻塞
胆汁分泌和排泄，严重损害肝脏正常功能。
二、临床表现
(一)一般表现
低热、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻；
(二)体征
黄疸、水肿、肝肿大、肝区疼痛、肝功能异常等。
(三)急性肝炎常引起全身性病理性变化
如肾功能、消化器官功能、呼吸功能等下降和水电解质紊乱。严重时，可因肝功能
衰竭而死亡。
三、急性肝炎对营养代谢的影响
(一)对蛋白质代谢的影响
急性肝炎由于大量肝细胞坏死或水肿， 合成蛋白质的能力下降，肝功能下降引起脾功能
亢进，白蛋白合成降低，球蛋白相对升高；是导致水肿、贫血的主要原因。
(二)对脂肪代谢的影响
急性肝炎时，胆汁淤积，胆固醇合成障碍，可引起高密度脂蛋白降低。
(三)对碳水化合物代谢的影响
利用率下降，糖原储存减少，糖原异生增强，肝内脂肪积聚，易发生脂肪肝。
(四)维生素、微量元素吸收利用率下降，最容易缺乏的是维生素A、维生素c、维生素E、
维生素D，微量元素主要是铁、锌和硒。
四、营养治疗
(一)营养治疗目的
减轻肝脏负担，减少肝细胞损害，增强肝细胞再生，保护肝功能，提高机体免疫力。
(二)营养治疗措施
1.急性期
(1)饮食医嘱是低脂高蛋白半流或高蛋白软食。
(2)能量126～147kJ/ (kg·d)[30—35kealf(kg·d)]，蛋白质1～1.5g／(kg·d)，脂肪
占总能量25％。
(3)少量多餐，清淡，易消化，干稀搭配。
(4)适当增加绿叶蔬菜、水果摄入量。
(5)多饮水和果汁，促进黄疸消退。
(6)禁止食用刺激性食物和调味品，绝对禁烟酒。
2.缓解期
(1)饮食医嘱是高蛋白高维生素软食。
(2)能量147kJ／(kg·d)[35keal／(kg·d)]， 蛋白质1.5～2.0g／(kg·d)，脂肪占总能
量25％。
(3)碳水化合物55％一60％，为预防脂肪肝食用单糖不超过能量的5％。
(4)多饮水和果汁，增加绿叶蔬菜，保持大便通畅。
(5)减少或不食用油煎炸食物。
五、营养治疗应注意的问题
(一)根据肝功能调整能量和蛋白质摄人量，应逐步增加，保护食欲和促进消化吸收。
(二)必要时进行对比性营养评价。
(三)食谱制定一定要和病人沟通。
(四)做好出院饮食医嘱。
