慢性肝炎(chronichepatitis)是由多种原因引起的、以累及肝脏损害为主的全身性疾
病。肝细胞炎症和肝细胞坏死持续6个月以上称作慢性肝炎。
一、慢性肝炎的病因和病理生理特点
慢性肝炎的常见病因慢性肝炎的病因有多种， 它们的发病机制各不相同，引起肝细胞的
基本病理变化以及对代谢的影响也有程度的不同。
1.病毒由肝炎病毒引起急性和慢性以肝细胞损伤为主的全身性传染病。 主要病理变化是
急性期肝细胞点状坏死，慢性期肝细胞变性、肝组织部分硬化。
2.化学药物食物的污染，如黄曲霉素、亚硝胺、有毒食物。有毒作业和某些药物等。
3.酒精中毒长期大量饮酒引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，最后导致酒精性肝硬化。
4.营养不良营养不良可直接引起肝细胞的损伤， 同时，营养不良也更易使肝细胞遭致有
毒物质或感染的损伤、有毒物质损伤肝细胞的基础。
二、肝脏损伤对营养代谢的影响
(一)糖代谢
糖耐量降低、胰岛素抵抗和胰高血糖素升高。
(二)蛋白质和氨基酸代谢
急性肝炎铜蓝蛋白和运铁蛋白下降；慢性肝炎补体、白蛋白下降；重症肝炎多种蛋白质
代谢紊乱。由此引起酶活性异常、机体免疫力下降、凝血机制障碍，易发生出血等。
肝细胞损害时支链氨基酸分解代谢增强，芳香族氨基酸分解能力下降。血氨升高，易发
生肝性脑病和肝昏迷。
(三)脂肪代谢
胆固醇降低，甘油三酯升高。
(四)微量营养素代谢紊乱
由于肝脏摄取能力降低，吸收慢，转运、储存和利用都发生障碍，大部分微量营养素都
不能满足需要。
因此，肝脏疾病可影响全身系统和器官的正常功能和代谢。
三、慢性肝病的营养治疗
营养治疗的目的：减轻肝脏负担，促进肝组织和肝细胞的修复，纠正营养不良，预防肝
性脑病的发生。
(一)能量
能量供给要防止能量过剩和能量不足，能量过剩不仅加重肝脏负担，也易发生脂肪肝、
糖尿病和肥胖。 卧床病人按84～105H／(kg·d)[20～25kcal／(kg·d)]，可以从事轻度体力
劳动和正常活动者按126～147kJ／(kg·d)[30～35kcal／(kg·d)]，酒精性肝病按147～
185kJ／(kg·d)[35～45kJ／(kg·d)]。
(二)蛋白质
应供给充足的优质蛋白质，可提高肝内酶活性，减轻肝内炎性细胞浸润，维持氮平衡，
增加肝糖原合成和储备，利于肝组织修复，改善肝功能。
蛋白质供给标准按1.5～2.og／(kg·d)，根据肝功能及时调整。
(三)糖
糖对肝细胞有保护作用， 充足的糖也利于蛋白质的利用和组织的修复， 过多的糖可引起
脂肪肝、肥胖和高血脂。适宜的量是占总能量的60％～70％。
(四)脂肪
过多脂肪可引起脂肪肝、高血脂，食物因油腻而影响食欲。适宜的量是占总能量20％～
25％。
(五)增加含维生素和矿物质丰富的食物。
四、肝炎病人的食物选择
(一)可用食物
谷类、脱脂奶类、水产品、瘦肉、大豆和制品、绿叶蔬菜、水果、适量植物油。
(二)不宜选食物
肥肉、糕点、动物油、酒、烟、刺激性食物和调味品、粗纤维和坚硬食物。
(三)烹调方法
宜经常选清淡、少油、易消化吸收的烹调方法，如拌、汆、蒸炖、滑溜等；不宜选用煎
炸、熏烤、腌制。
五、肝炎病人的监测和营养评价
(一)与营养治疗有关的监测项目
肝功能、血浆蛋白、血氨、糖耐量、血脂。
(二)主要营养评价项目
体重、血脂、血浆蛋白、血浆运铁蛋白、血红蛋白、红细胞、淋巴细胞、皮褶厚度。
