一、临床特点
全身的血液都要通过门脉和肝动静脉循环流经肝脏，肝脏是人体的化工厂，进行解
毒、营养物质的加工、各种酶和激素的转化等等，肝脏能够储存一定量的糖原，它是身
体进行血糖调节的应急库，肝脏还能分泌胆汁，所以肝脏同时还是一个消化腺体。肝脏
的功能复杂多样，肝脏的血供也是非常丰富，所以肝脏手术的难度很大，手术后，体内
的代谢及生化方面的改变更需要适当的处理，以促进肝组织再生和功能恢复。
二、肝脏手术后容易发生的营养问题和对策
(一)低血糖
肝脏手术后，肝功能尚未恢复，对于血糖调节的能力失去，所以肝脏手术的患者中约有
70％以上罹患严重的低血糖症，因此手术后的几天内或直到病人能经口进食糖类之前，都要
注意维持血糖在适宜的浓度，并持续注射10％葡萄糖。
(二)低白蛋白血症
肝脏手术会引起低白蛋白血症，血浆白蛋白降低会引起胶体渗透压下降，导致组织水肿，
同时也会引发免疫功能的下降。因此手术后需持续地由静脉给予白蛋白1～3星期以维持血液
中白蛋白值。
(三)凝血因子合成减少
凝血因子——维生素K是由肝脏合成，肝脏手术后其合成减少，缺乏维生素K会出现凝血
障碍，表现为出血倾向。当然，随着术后肝细胞的再生，其合成会恢复正常。因为维生素K
能够在脂肪组织储存，所以在手术前给予维生素K，形成储备，手术后再适当补充。
(四)胆汁分泌减少
胆汁由肝脏分泌，进入肠道后起乳化脂肪的作用，能够促进脂肪的吸收。肝脏手术后胆
汁分泌减少，使患者消化脂肪的能力减弱，进食高脂食物后患者会感胃肠不适，甚至发生脂
肪痢。因此，手术后最初的膳食以淀粉类为主，选择蛋白质的食物来源时要避免含脂肪多的
食物。
三、肝脏手术后的营养治疗
肝脏手术后会有一段时间禁食， 这是为使胃肠道得到充分休息，避免出现胃肠功能极度
紊乱，此期必须靠肠外营养来维持身体的需要。静脉给予葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、白蛋白、
各种维生素以及电解质、 微量元素和矿物质。特别需要注意的是血糖和血浆白蛋白浓度的起
伏。
能够经El进食后，需要从无脂肪的流质饮食开始，逐渐过渡到低脂半流质饮食。膳食中
适量添加甜食， 以满足维持血糖的需要。肝脏手术后选择蛋白质丰富而低脂的食品才不致增
加肝脏的负担。鱼、鸡蛋白、虾仁、鸡肉、豆腐、豆浆、新鲜蔬菜及水果等都是此阶段适合
的食物种类。 用中链脂肪替代部分普通脂肪既不会引发胃肠不适，又能够提供一定的脂质能
量，避免长期无脂饮食造成脂溶性维生素的缺乏。
肝脏手术后低脂半流饮食及肝脏手术后低脂软饭。
