老年性痴呆(Alzheimer’Sdisease)，是指发生在老年期脑部疾病所致的综合征。好发
于60岁以上的老人，常呈慢性进行性发展。以高级皮层功能的多项损害为特点，意识清晰，
但记忆力、思维能力、定向力、理解力、计算力、学习能力、语言表达力均受到损害。常伴
情感控制、 社交行为的减退。 痴呆是智力、 记忆和人格的全面损害。随着社会人口的老龄化，
老年性痴呆症的发病率急剧增加，65岁以上的发病率从1％～20％，年龄每增加5岁，发病率
增加1倍，男女没有差别。老年性痴呆致残率高，给家庭和社会带来极大负担，是当前医疗
和保健的研究热点。
一、病因
老年性痴呆症的病因不明，有以下几种危险因素。
1.遗传因素
(1)2l号染色体异常，大脑皮层和海马中合成乙酰胆碱的胆碱乙酰转移酶潘l生下降。
(2)具有神经毒性作用的金属铝在脑内含量升高。
(3)自身免疫功能缺陷等。
2.既往有精神病史。
3.既往有甲状腺功能亢进或多发性脑梗死史。
4.性格特征：兴趣狭窄、内向、极度争强好胜等。
5.生活经历坎坷，经受过重大打击。
6.长期饮酒、吸烟和滥用药物史(特别是止痛药)。
二、表现
呈潜隐性起病。
1.记忆障碍，从近期记忆减退开始，远期记忆减退在后。
2.智力减退，计算力、思维力、理解力均减退。随之，人格出现病态，自私、多疑、情
绪不稳。严重时，感情淡漠。晚期语言障碍、社交礼仪行为丧失，发展成植物人。常因肺部
感染而死亡。
三、老年性痴呆症的营养问题
老年痴呆病人的营养问题是病人生活质量的基础，营养状况和病人的躯体健康、心
理健康、社会家庭的关怀密不可分。
早期病人表现出贪吃症，每餐吃大量食物，饥饿快，体重增加。临床出现血糖增高
和高胰岛素血症。随着年龄的增加，可发展为糖尿病。
大部分痴呆病人由于生活、感情自我控制能力下降，出现挑食、偏食、食物单调，
食欲减退，对食物种类、口味感觉异常，情绪易波动等，都会影响能量和各种营养素的
供给和吸收利用。重症病人不能自动进食和吞咽。体重减轻、营养不良是痴呆病人最常
见的营养问题。营养不良更加重生活质量的下降。
四、老年痴呆病人的饮食营养护理要点
饮食营养护理的目的是改善病人的营养状况，提高病人的抵抗力，减少并发症，降
低致残率，减轻社会、家庭负担。
1.对病人进餐情况进行调查评价，见表6-10-1。
表6-10-1进餐困难调查表
内 容 从不 有时 经 常
1.能吃完应吃食物
2.在正餐能独立进食
3.接受帮助能使用餐具
4.主动取餐桌上的食物
5.经哄劝能独立进食
6.拒绝某种食物
7.拒绝所有食物
8.吃食物后不承认
9.用手或匙丢食物
10.不能自然张口
11.受到称赞张口
12.间断咀嚼食物
13.把食物放入口中不知咽下
14.受到称赞可咽下
15.固体食物咽下困难
16.液体食物咽下困难
17.可用吸管吸液体食物
2.能自动进食者，按平衡膳食配膳。
3.有贪食症者，应控制总能量，保持正常体重和血糖。适量增加蔬菜。
4.食物的制作要多样化，因病人记忆力差，在短时间内不重复，可刺激食欲，防拒食。
5.食物选择注意一周内选1～2次富含铁、钙、镁、钾的食物。
6.盛装食物的容器应适应病人的爱好，防拒食。
7.少食油炸煎食物，不食难咀嚼的食物。
8.水果要去核。
9.吞咽困难和木僵病人应鼻饲匀浆膳或营养制剂。
