营养支持要取得好效果，良好的组织管理是不可缺少的，不论何种管理方式均需遵循共
同的原则和要求。例如：完整的平衡表格有助于胃肠外营养支持的安全进行，病人的肠外营
养内容取决于科学的调查研究，而不依赖于医院内不同医生的各自意见。肠外营养输液管道
必须保持高度无菌，不作其他用途。护士则完成从观察病人生命体征到运转输液系统的多方
面工作，如检查输液速度，与病人及其家属接触，解除他们对肠外营养支持上的心理顾虑等。
药剂师在肠外营养管理中的作用也很重要，可以为各单位的医师提供有关药物配伍禁忌，溶
解度情况，混合各种制剂的指导，以便通过胃肠外营养支持纠正各种代谢紊乱，而又可减少
不必要的同时周围静脉输液。
一、肠外营养的监测
（一)临床监测
1.中心静脉插管后监测中心静脉插管可通过上， 下腔静脉分支的多种进路插入，但原则
是一致的，即导管尖端应在上下腔静脉的根部。
2.体液平衡等监测主要是水、电解质、氮平衡的监测。每例应有平衡记录表，平衡表格
是了解肠外营养支持时的重要依据。临床监测的基本项目如下：
(1)中心静脉插管后检查有无并发症，应摄x线片。
(2)插入导管部位的皮肤应每天更换敷料，并用碘制剂做局部消毒处理。
(3)准确的输液速度，最好用输液泵。
(4)每2—7天测体重一次。
(5)测上臂中点周径及皮褶厚度，每二周一次，作血细胞检查一周一次。
(6)体温、脉搏一日4次，血压每天一次。
(7)留24小时尿，记尿量。记总出入液量。每天分析K、Na、N排出量。
(8)病房主治医师，住院医师及护士至少每天讨论病情一次。
(9)使用临床观察表格，逐日填写。
(二)实验室监测
一般要有氮平衡、血浆蛋白、血糖及电解质等项目。
二、肠内营养的监测
肠内营养的病人必须在代谢与营养两方面定期作周密的监测，以便及时发现或避免并发
症的发生，观察是否可达到营养支持的目的。为防止重要监测项目的遗漏，特建立一种核对
清单以利于肠内喂养的开始与维持。
第七篇营荠强化与保健食品
随着社会经济的快速发展，我国在改善居民的食物与营养状况方面取得了巨大的成就。
1993年国务院颁布和组织实施的490年代中国食物结构改革与发展纲要》，对促进20世纪90
年代我国农业、食品、卫生、科技等食物生产相关行业的发展，增强食物综合生产能力，提
高居民食物消费和营养水平产生了重大影响。目前，我国居民人均每日能量、蛋白质、脂肪
摄人量已基本达到满足；反映食品消费支出占生活费支出比重的恩格尔系数，城镇为44.5
％，农村为53.4％。城镇已达到小康目标，农村也接近小康目标。
但是，由于各地区的经济发展不平衡，以及管理、教育、营养知识普及等多方面原因，
当前在我国居民中仍然存在着比较严重的营养不良问题。 根据我国2002年开展的“中国居民
营养与健康状况调查”结果，营养问题主要表现在两个方面，一方面是某些膳食营养素的摄
入不足妨碍我国人口素质的提高。例如，城乡居民的钙摄入量普遍偏低，农村5岁以下儿童
生长迟缓率和低体重率分别为17.3％和9.3％；微量营养素缺乏仍是我国城乡居民普遍存在
的问题，2岁以内婴幼儿及老人、育龄妇女贫血患病率分别都在20％以上，3一12岁儿童维生
素A缺乏率为9.3％，其中城市3.0％，农村为11.2％，维生素A边缘缺乏率为45.1％。另一方
面，慢性非传染性疾病患病率上升迅速。18岁及18岁以上居民高血压病患病率为18.8％，估
计全国患病人数超过1.6亿；全国糖尿病现患病人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖升
高；超重和肥胖患病率呈明显上升趋势。这些问题如果不能得到及时解决，将对我国居民的
健康造成严重影响，进而影响我国经济的持续发展。
要应对我国存在的营养缺乏与营养失衡的双重挑战， 需要采取多种措施， 提倡平衡膳食、
合理营养是最根本的解决办法。 此外，研制和推广营养强化食品以预防大规模人群的营养缺
乏问题，研制和生产各种保健食品以减少某些慢性疾病的发生率，都是行之有效的措施。
