在很少的情况下，重复使用“Heimlich策略 ”也不能使病人吐出阻塞物，需要采取极端的行动：在病人喉咙里阻塞物下部切开口，同样方法也适用于颌部受伤阻碍病人呼吸的病例。这种技术只可用于生死攸关且方法用尽的情况下。对于没受过训练者来说，无疑是个冒险，但如果不用此法就无法挽救病人时，为了救命冒这个险是值得的。如果你利用环状甲状软骨技巧，将无明显的流血。这比气管切开术要好。切口位于喉结下方。
◆准备工作◆
你必须有锋利的刀片--解剖刀或铅笔刀，而不是宽背刀，以及一段中空管(圆球笔芯，从车上取下的一段清洁的油管或水管，小型注射器，甚至一段中空的植物茎都可有)。如果有现成的沸水或火，应将它们清毒灭菌，但别浪费时间临时煮水或生火。
从车上取下的有油的脏管会引起肺部感染。
◆具体方法◆
1、使病人平躺，将其肩部同，头后仰，颈部成直线绷紧。
2、用一指压住喉结下部--颈部前面骨状的凸起( 男人比女人更明显)，找出喉结下方另一块较小的凸起软骨。在这两个凸起之间你会找到一条凹谷。
3、在凹谷正中处开一切口。要小而深--竖直深达 1-2厘米--在下手前在刀片上标明相应的长度。当刀片切向气管时你会发现更加容易，不要再向下切。
4、将刀片向两边稍稍转动，以打开切口。
5、将中空管插入切口，让空气进入肺部。一旦位置适当，用胶带扎紧，或用绷带将它固定，阻止脱落。
无论是自然的还是人工的，一旦呼吸道畅通了，如果病人还不能呼吸，必须执行人工呼吸。
防止窒息
◆压力◆
任何造成胸部挤压的情况都可能引起窒息。在悬崖上滑落被安全绳悬住的爬山者会发现绳索束住胸部很难呼吸，可用有固定直径的环的绳索控制体重，减轻压力。(见 “露营”章之“结”)
雪崩或土壤塌后都可能压住胸部，使呼吸困难，如果可能应成蹲伏姿势，手臂弯曲交叉，保护胸部。
如果有人被失事残骸压住，又无法移走重物，可用杠杆原理举起重物，再用撑木支撑住。
◆烟和毒气◆
为了阻止进入肺部，用良好的筛网材料捂住口鼻，以便滤去浓烟。烟可以看见，为避开它提供了机会。通常看不到有毒的气体，只有站在它们的上风处才会安全，或者使用呼吸面具。受害者必须转移至新鲜空气中。
◆缺氧◆
在缺乏通气装置或者被碎石或雪块封闭的避难棚里氧气常会逐渐减少，甚至用光。如果室内生火，不仅氧气有用光的危险，还会产生致命的一氧化碳，病人必须转移至新鲜空气中。
◆一氧化碳中毒◆
这种气体存在于封闭空气中会是致命的，中毒者很少能意识到它是罪魁祸首。一氧化碳中毒症状类似过度酗酒者：记忆和判断能力丧失，盲信的可能增加，而且对危险认识不足。
总要保证有充分的通气设置，尤其是在使用火炉时。在避难棚里点燃一支蜡烛，如果火焰变长变高--甚至在极端情况下能延伸至屋顶--这是严重缺氧的信号，这时必须要通风换气。病人要转移到新鲜空气中。
呼吸、脉膊停止
◇溺水◇
可能由液体阻塞呼吸道引起，面部尤其是嘴唇和耳廓发青变紫，很可能口腔和鼻孔充满废物--它们阻塞了呼吸通道。
别企图将水从肺部倒出来--你做不到。尽可能早地进行人工呼吸。如果溺水者仍在水中，可支撑住漂浮的身体，迅速除去口鼻里的水草、假牙或其他阻塞物，然后用 “口对口”法进行人工呼吸。如果在陆地上，可用“霍格 .尼尔森法”。
◇电击◇
原因通常很明显，被电击中会导致心跳停止，肌肉抽搐，会将受害者抛出一段距离。电流灼伤比看上去的伤痕要深得多。
在电源没有切断或挑开之前绝不要去碰受害者。如果有器具，可用绝缘体迅速断开电流接触点。但要当心任何可能导电的液体--被电击中可能会小便失禁。在治疗灼伤之前如果而要应进行人工呼吸，施以心脏起搏术。
◇闪电◇
症状类似电击。被闪电击中者通常会有惊人的动作，躺下后毫无意识。如同电击点火一样，衣服可能会着火。这种烧伤会比看上去要严重得多。项链、带扣或其他金属物都可能瞬间烧坏。如果需要应进行人工呼吸，治疗烧伤。可能会延长苏醒期，相当长时间后才能恢复。
◇中毒◇
进入肺部影响神经系统的毒物会引起窒息。
◇中暑◇
症状为胸闷气短，病人感到眩晕，似乎马上就要瘫倒，经常会烦躁不安。大汗淋漓，脉搏跳动失去节律，嘴唇或皮肤发蓝。
如果呼吸停止应尽快进行人工呼吸，如果脉搏停止要外施心脏压迫术使心脏恢复跳动。
--人工呼吸
◆口对口式(“生命之吻”)：
是最有效、最迅速的方法，呼吸道通畅后应立即进行。正常情况下，病人的呼吸很快会恢复过来，除非被电击、服毒以及一氧化碳中毒等，在这些情况下，神经和肌肉都被麻痹，或者一氧化碳替换了血液中的氧。要有长时间坚持的准备。
使病人仰面躺在地上，用手扳开下颌使其头向后仰( 防止舌头后滑压住呼吸通道)。用另一只手捏住鼻孔。检查口和喉咙有无阻塞物。嘴对着嘴，不停地吹气和吸气。
当你轻缓向病人肺部吹气时注意胸部的扩张。(如果胸部没有扩张隆起，将病人侧放，在肩后背捶击，除去阻塞物。当看到胸部自然回落时再进行一次深呼吸，你应该感觉或听到有气回落。
尽可能快地重复六次，然后每分钟做十二次，直至病人恢复呼吸。
对于孩子，不要猛击，可以正常呼气；对于婴儿可以微微吹吸。首先尽可能快地吹吸四次。强迫式猛吹很可能会伤害小孩柔嫩的肺脏。
◆口对鼻式：
不管什么原因，如果你无法做到上一种方法，可将病人嘴部封住，用口对鼻式进行人工呼吸。对于婴儿可以用嘴同时封住他的口和鼻。
坚持下去！坚持，无论用何种方式。首先的五分钟可能是最为关键的，但是如果病人仍未恢复呼吸，人工呼吸至少应持续1小时，团队成员可以替换进行。同时检查心跳是否正常。
面部受伤者
对面部受伤者进行人工呼吸
□Silvester法
在以下情况下采取此法，即病人中毒或面部受伤，使得口对口式人工呼吸无法进行，尤其当病人可能需要进行心脏压迫法时。
使病人仰卧，抬起肩部，背部下面垫起折叠的毛毯或衣物。用双膝夹住病人头部，双手平放病人脊下部肋骨部，向前摇动，轻稳地推压腹部。
尽可能向上向外举起病人双臂。
对于成年人应每分钟重复进行12次。如果没有效果，将病人侧放，在肩部后背处轻击，使得可能存在的阻塞物脱离，使呼吸循环恢复通畅。
不要放弃曾有过本能呼吸停止三小时后通过人工呼吸方法救活的例子。无论是溺水、电击还是体温过低者，都有成功的范例。
面朝下式
面朝下式人工呼吸法
□霍格.尼尔森式
如果病人无法进行口对口式或者病人无法翻过身来，可以采用此法使病人恢复呼吸。病人面朝下平躺在地上。污物可以从嘴中流出，不会引起噎息。
将病人手臂弯曲，垫在面部下面。松开扣紧的衣物，确信舌头伸向前，口部没有水草、泥浆等阻塞物。
跪着面对病人，一膝在前，手掌伸展压击病人肩后背部，依次完成以下程序，连续进行8次。
1-2-3、直臂向前推压肩后背(大约进行2秒)。
4、手掌向后推压，抓住病人上臂(0.5-1秒)。
5-6-7、轻微抬起病人的双臂，进一步摇动后背( 2秒)。
8、将病人双臂放低至地面上并复位(0.5-1秒)。
每分钟重复12次。
注意：如果病人双臂受伤，可将折叠的毛毯垫在额前，举臂时可握住腋下部位。如果肋骨或肩部严重受伤，这种方法就不切合实际了。
在呼吸恢复之后，将病人按前叙的恢复态位置放置- -但如果脊椎骨受损就不能这样了。
--心跳起搏术
◆腕部测脉搏◆
手指轻微按住腕部桡动脉，约在拇指侧腕部向上约1 厘米处。
◆颈部测脉搏◆
面偏向一边，沿喉结用手指边侧可以感知明显的颈动脉脉搏。
◆正常的脉搏◆
在放松状态下成年人每分钟心跳60-80次，平均 72次，幼年期儿童心率更高，每分钟可达90-140 次。激动状态下心率增加。
别浪费宝贵时间--计数30秒钟脉搏数，乘以2就可以了，用有秒针的手表精确掌握时间，记录下结果。
如果你感觉不到脉搏，病人瞳孔放大，在持续进行人工呼吸的同时，用心跳起搏术帮助病人恢复心跳。口对口式和“Silvester法”都允许这两个动作同时进行。
◆心跳起搏术◆
无论使用何种人工呼吸救助法，如果感觉不到脉搏，同时在做了10-12次人工呼吸后病人状况仍无明显改善，应开始进行心跳起搏术。
◆别浪费时间◆
首先让病人仰卧在干地上。用手掌猛击胸骨下部(中部肋骨可能会刺激心脏恢复跳动。如果仍无脉搏，增大力度，继续进行。
双膝跪在病人腰部两侧，双掌交叠放于胸骨下半部、肋骨的中柱骨上。确保双掌位于胸骨下端或末端之上的部位。双臂伸直，身体加压，搏击病人胸部。在每次肺部换气后，连击6-8次。
成年人胸腔可下压深约4厘米，每分钟至少重复60 次。动作应连贯迅速。不规则或粗暴施压可能会造成胸腔严重受损。
对待儿童需要减缓加压，增加推压频率。婴儿和幼童只能用两手指施加微压，每分钟频率可提至100次。十周岁以上的孩子，可用一只手掌推压，每分钟80-90 次。
根据病人瞳孔扩散状态、颈动脉是否恢复起搏确定急救是否成功。
人工呼吸仍是必须的。
--施压人工呼吸
当救助者仅有一人时，选用“口对口法”或“Sil vester法”，在两次肺部换气的间隔迅速重复心脏起搏术15次。
当救助者有两人时，一次深度肺部换气后连续重复5 次心脏起搏术。进行人工换气同时，留意颈部脉搏是否恢复搏动，瞳孔是否缩小。
病人一旦恢复呼吸，必须使之保持下去。病人保持恢复态卧姿(脊柱或颈椎受伤不能用恢复态卧法)。这种卧法可以减少病人恢复呼吸后，由于经常性呕吐，有可能使得胃液阻塞呼吸通道而引起窒息的危险。要经常查看病人状态如何。
有条件时，可利用人工呼吸通道，使得昏迷病人有着良好的通气条件。
◆人工呼吸通道◆
使用前检查装备是否能完好工作，病人能否适应等等。
将人工呼吸通道管末端放在病人上颌部，轻轻转动180度，插入喉部。
一旦位置恰当，病人即可自由呼吸。黏液积累会引起咳嗽打嗝。用抽提器清除黏液。
◆黏液抽提器◆
放入人工呼吸管道中，一端有瓣膜，既保证将黏液吸出，又不至于进入救助者的口中，也许你在刚出生时，医生就曾用过它。如果没有该装备，用任何干净的空管或者中空麦秆替代都可以，最好能消毒。别把黏液吸入自己口中。
--危险的失血
成年后平每人有6.25升血液参与血液循环，失血 0.5升只会引起轻微头晕，失血1升引起虚脱--心跳和呼吸频率加快，失血1.5升就会倒下，超过2.24 升会引起死亡。应立即采取果断步骤进行止血。少量失血时，血液总体积在体液的补充下会维持平衡--也许会导致轻微贫血，但并不严重。体液需要通过饮水来补充。
血液中携带生命活动所必需的氧，呼吸暂停时如果伴随着出血，应分别同时采取救护措施。既要使病人尽快恢复呼吸，又要能够尽快止血。
静脉或毛细血管出血时，可通过简单压迫上血。无论是否脱去衣服，微动脉出血都可通过伤口部位包扎来止血。伤势严重时可运用施压包扎法。
许多应急方法都可以止血--手帕、罩衫布都可用来包扎--应尽可能选择洁净的包扎材料，迅速包扎完毕。包扎材料携带病原菌会有引起感染的危险。但是，如果情况非常紧急，也就无法考虑包扎材料是否经过消毒处理了。
连续在伤口部位的周围施压5-10分钟，可能会止住流血。要抵御忍不住想松开看看的欲望。如果血液浸透包扎的纱布，可在上面再包扎一块布。
有着脱脂棉的衣物，用来止血是很理想的。你的医疗盒中也带有脱脂棉。
用绷带缚紧，维持所需的持续压力。
动脉失血
动脉管壁厚，血液流速快，血压高。一旦动脉破裂失血，将是很危险的。必须及时止血。动脉血管常伴随骨骼延伸，选择合适位点施压，能暂时控制住流血。
◆施压位点◆
在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显效果。
□太阳穴或头顶出血：耳前上部(a)
□眼下面部出血：下颌边(b)
□肩部或上臂出血：锁骨上方(c)
□肘部：上臂内侧(d)
□前臂：肘部弯曲(e)
□手部：腕前部(f)
□大腿：股动脉上部/腹股沟中部(g)
□小腿：膝部内侧(h)
□足部：踝前(i)
在伤口特殊、无法施展压迫法血，比如严重截肢时，可以找出断裂的动脉，加以捆扎。
未受过训的救助者从事这项工作，可能会给病人带来伤害--动脉常伴随着神经，夹住或捆扎了神经会引起永久性损伤，比如肢体丧失正常功能等。
临时性止血带可以帮助止血--但是要每间隔一段时间松开一下，以便及时找到动脉。
钓鱼线、棉线或细绳沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清洗是必须的，有机会要沸煮所有的绷带和包扎布。手先要洗干净。
◆清洗伤口◆
用无菌水(沸煮后的水)清洗伤口，干净的指头轻轻找出深层的动脉，用消毒线小心扎住。
如果动脉断裂很彻底，末端可能会萎缩，寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时，可以用大号针将整个组织区缝扎起来。
检查手术是否成功的同时，尽快松开止血绷带，弄清流血的是否仅是包扎完毕的一条血管。如果发现仍会流血，应立即重扎止血带，继续寻找破裂的血管。组织中其他的小血管会提供肢体维持生理代谢所必需的血液，维持循环。
◆止血带◆
需用止血带的只有两处，前臂和大腿。选择宽至少5 厘米的布。如果被迫用更窄的线，必须垫上折叠多层的布料，以减少不适感，避免损伤神经或肌肉。
将止血带沿肢体捆绕3圈，系成半结，在结上放上一根轻便短棍，再捆成双结。
止血带必须捆紧，以阻止血液供应，但应有间隔地松开，上述捆扎方法可以方便松开。
血管捆扎好后，应完全解开止血带。
警告：止血带会切断血液流通，捆扎时间过长会严重损伤组织--甚至于导致肢体坏死。
止血带只能用于捆扎四肢，绝不要捆扎头、颈或躯干部。
别用其他物品覆盖住捆扎在肢体上的止血带。
◆检查血液循环◆
绷带包扎完毕后，应经常检查脚趾或手指末端是否有乌紫斑及该处体温下降等现象。如果这样，应松开布带，否则时间一长会引起组织坏死。
同样，不能长时间利用止血带捆扎肢体，除非是在施行动脉结扎手术时迫不得已。一般应先尝试用施压法止血。如果伤口位于肢体末端，可以将伤处抬高。
◆推荐装备◆
止血钳：类似可锁式剪刀，可以夹住血管，阻止血液流动，便于进行动脉结扎术。止血钳还有许多其他用处，在救生宝盒里应有它的位置。缝扎时它可以帮助拉线。要避免夹住神经。
微出血、内出血
■静脉破裂■
静脉出血没有动脉明显。暗褐色静脉血流速也相对较慢。你有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深，止血钳难以找到适合位点，可使用大块布垫，在较大范围内施压，以达到止血目的。大约不会超时10分钟，你会找到确切的位置--用鞋带或布条扎紧伤肢，布带越宽越好，不至于勒紧肌肉。
■毛细血管破裂■
毛细血管是静脉末端细微的分支，一般可以自行止血。不需要紧，先处理其它急待解决的事情。
■内出血■
身体受到剧烈撞击，骨折或体内伤时，可能会发生内出血。开始时内伤症状并不很明显，也许仅是皮下微微青肿。病人逐渐感到头晕目眩，皮肤变凉，脸色苍白，对触摸的反应不再敏感。脉搏跳动频率加快，强度变弱。
骨折会导致组织内部淤血。腿部骨折可以引起伤处失血一品脱或更多。
■症状■
各类组织器官内出血症状如下：
□肾或膀胱出：尿液变红色，或呈红葡萄酒状。 □大肠出血：粪便带血。 □小肠出血：血液被部分消化，粪便变黑。 □胃出血：病人吐血。若呈咖啡色，说明胃出血已有
一段时间。鲜红色则表明刚刚出血。 □肺出血：病人咳血，呈红色泡沫状。
■治疗措施■
病人腿部曲起，平躺于地上。血液可以更容易沿主动脉弓从心室输出，经颈动脉，上流至头部。注意病人保温，但不要过热--否则会导致血液流积于表皮组织之下。内脏器官，如肾、肝或脾受损，会导致严重的内出血。惟一能做的救助是及时护理。希望淤血及早疏散。
■鼻出血■
让病人坐起，头部微微后仰，用手施压鼻软骨大约5分钟。鼓励病人用口呼吸。不要用鼻吸气，松开扣紧的衣领。
--伤口处理
伤口暴露总是不利的，很易被病菌感染。破伤风杆菌是最厉害的病原菌之一。免疫接种对于室外探险和旅行者来说更有必要。
玻璃或金属划破的伤口常很明显。碎片或杂物必须从伤口部位彻底清除。平时会有训练有素的医务人员进行救护--但在紧急遇险时，应该由自己或他人及时承担。伤口可能已与泥土或脏衣服相接触，必须加以清洗，要除去已经坏死的组织。
剪开伤口周围的衣物，清洗污垢。先沿伤口中央，逐渐向外围清洗，不能由外向里。擦干后，用清洁的布包扎好，确保相对舒适。
变湿有异味的包扎布应及时换掉。如果伤口痛感增强，阵阵抽痛，表明已经发生感染。
热盐水浸泡或涂加消毒敷剂可以治疗常见的伤口感染。敷剂可以吸收脓汁，减少异味。任何能够磨碎成粉的无毒物，都可作敷剂：稻谷，马铃薯，植物块根和种皮都可以。也可用泥土。将敷剂材料沸煮后用布包裹，趁热敷于伤口处--但别冒可能会引起烫伤的危险。只要合理休息，营养充分，身体有很强的抗感染能力。
热烫的岩石包在衣物中供热，可帮助伤口恢复。
可抗菌防腐的肥皂
肥皂是很好的抗菌剂，可用来清洗伤口。先将双手洗净。用热水清洗伤口--无热水时用尿液。尿液无菌，不会引发感染，尿酸也有助于伤口的清洗。
伤口缝合
小伤口可以直接缝合(止血钳这时也可派上用场)。
先彻底清洗伤口，再进行缝合。这几乎不需要什么技巧。可以利用救生宝盒里的蝴蝶线。有些土著人利用火蚁的口器咬住伤口两边的皮肤，然后除去蚁的头部，这样，火蚁上颚口器就将伤口缝合在一起。
※缝线※
用消毒针线从伤口中部开始动手，缝线之间可以彼此独立。线的双边系在一起，留于伤口外。
※粘着夹※
利用蝴蝶线或切成蝴蝶形的胶布使伤口两边合拢。尽可能靠后，用胶布固定。
如果伤口感染--发红、变硬--要去部分或全部缝线，将伤口部位的脓液排出来。
开口疗法
伤口用敷剂包扎，而不缝合，是治疗意外受伤安全而有效的方法之一。如果无法彻底清洗干净伤口，就不能缝合封闭伤口。这种疗法会在伤口部位形成抗感染组织，外表微红是伤口正在恢复的标志。
尽管很小心，还是会有发生感染的可能性。伤口很深，必须排脓。有时在积脓处开一刀会有好处，插入消毒绷带或其他吸湿性强的疏松布条于伤口处，吸去脓液。布条末端应该留在伤口外面，最好在末端带有安全别针。可以每间隔几天，处理一次。若需重新打开伤口，将解剖刀片消毒，以免感染病原菌。把伤口外部用消毒布条包扎好，但要允许伤口由里向外逐渐恢复时，能够往外排脓。随着伤口的恢复进程，包扎布条可逐渐减少，直至伤口去除全部包扎布，换成敷剂覆盖。
■胸伤■
如果胸腔受伤穿孔，吸气时胸腔扩展，空气会进入伤口，引发肺功能衰竭，这是胸伤引起的最大危险性之一。应急时用手掌捂住伤口，阻止吸气时空气的进入。病人仰卧，头和肩膀倾向受伤的一边。用大块疏松湿润的敷剂堵塞伤口。或者利用塑料片或铝箔(最好外包一层凡士林) ，用绷带包扎好。
■腹部伤■
腹部受伤可能会损坏内脏器官，引起内出血。用湿润布条润湿病人嘴唇和舌部，会使病人感觉好受许多。如果伤员肠子流出腹腔，要保护好，并保持润湿。不要企图把它复位--这会为营救后的手术带来麻烦。如果没有内脏器官外露，应将伤口清洗包扎好。
■头部伤■
头部受伤很可能会伤及脑部，伤口也可能会影响正常呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管，使得呼吸通畅。除去假牙或已脱落的碎牙。控制住流血。清醒病人可以坐卧。昏迷病人如果颈部和脊椎无伤，必须按照恢复位侧卧。
■截肢■
如果病人在火灾或其他事件中肢体受到严重损伤，有时必须切除伤肢。损失断肢来确保活命。
如果所在环境对伤员和自己都越来越危险，时间会很紧迫，但你仍应尽可能细心。
截除伤肢时，应尽可能在靠近伤口处下刀--这可能意味要锯断骨骼。救生宝盒里的韧性条可以派上用场。
先用止血带扎住伤肢，作好系紧即将暴露的动脉的准备。如有必要，用上你的止血钳。
沿环线切开皮肤，逐渐切至皮下组织，再向深层切断肌肉，它们会将断口两侧收缩，暴露出骨骼或关节。用锯条锯断骨骼或者切离关节。如果还没来得及系住动脉，这时要系好。允许断肢排出积液。用潮湿含无菌水的绷带保护断肢。
(注：尽可能保留关节，这对以后伤者接假肢会有很大的帮助)
■伤残肢的截除■
肢体在突发事故中已被撕裂折断，可能会很少流血- -受损伤的肌肉发生痉挛，封住了动脉断口。在检查断肢时，将所有暴露在外的断裂动脉加以结扎。
■防腐剂的应用■
防腐剂可用来涂包扎刀伤或皮肤擦伤。不要涂很深的伤口，否则会引起深层组织损伤。防腐剂可以清洗伤口周围部位，伤口处应用经过沸煮的无菌水清洗。
--烧伤
飞机失事时常会有人员被烧伤。烧伤伤口疼痛相当剧烈，体液外渗，病人相当痛苦，而且很易被病菌感染。
根据皮肤烧伤面积可以大致估计治愈的可能性。如果没有进一步治疗的医疗保障，烧伤面积超过皮肤总面的百分之五十，通常会有致命的危险。
※粗略估计烧伤面积※
头部： 9%
生殖器： 1%
单臂： 9%
单腿前部： 9%
躯干前部： 18%
单腿后部： 9%
躯干后部： 18%
多数伤员会从火域本能地向外跑，但在跑动过程中，气流会使身上燃着衣物的火势更旺。应尽可能躺卧在地上，不停地滚动，直至扑灭火焰。如果可能，救助者可以扑在伤员身上以扑灭火焰。立即除去伤者熏燃着的衣物，以及各种焦糊有异味的饰物等。因为它们不易散热，会比火焰本身更有伤害性。
▲降温▲
用冰水淋湿浇伤组织以降温。可以浸在缓缓流动的凉水中，至少10分钟。别用什么物品去抚慰皮肤烧伤处，诸防防腐剂、油脂、凡士林之类。应持续降温直至感觉稳定下来，这时离开水面不会增加疼痛感。
初次降温之后，可用消毒干澡的布块包扎受伤部位，以防感染。没有布条时，就顺其自然。在包扎指或脚趾受伤部位前应用布条将每个指(趾)头彼此分隔，以防彼此粘合。
硬木树如橡木或山毛榉等的树皮中含有丹宁。树皮加入沸水中熬汤，冷却后可以抚慰烧伤的皮肤。
▲补充体液▲
必须补充体内流失的体液。少量多次饮用凉水，如果有条件，一品脱水中外加半茶匙盐--或者加一品脱小苏打效果更好。如果没有盐分，可以让伤者少量饮用沸煮的动物血液。
▲烧伤类型▲
深度烧伤时皮肤发白或变焦，肌肉和骨骼也可能外露可见。也许是上苍的仁慈，严重烧伤病人并不怎么感到疼痛，因为神经末梢已被烧死。表皮烧伤会有剧烈疼痛感。烧伤面积较大时，体液渗出流失，会引起比深度烧伤更严重的恐慌。如果皮肤起疱，不要轻易挑破。面颈部烧伤时，要确保呼吸通畅。
▲烫伤▲
热水，蒸汽，沸油或热敷剂都可能会引起烫伤，疗法类同烧伤。
▲口喉部烧伤▲
吸入蒸汽或者偶尔饮用过烫的液体等都会引起口部烧伤。可用凉水啜饮来降温。喉部肿胀会影响呼吸，人工帮助呼吸有时是必需的。
▲眼部烧伤▲
沸油或化学药品溅入眼中会灼伤眼球。分开眼睑，用大量凉开水冲洗。歪斜头部，防止冲洗出的化学药品注入口鼻部，或另一只眼中。
▲化学品烧伤▲
立即用大量凉水稀释和冲走化学物质。脱去被污染的衣物。别企图用酸碱中和理论来减轻伤害，化学反应会产生更多的热。冲洗完毕后，其他措施同前。
▲电击烧伤▲
检查伤员呼吸是否正常。如果电源没有断开，别去冒险，应先断开电源。
▲烧伤与休克▲
除轻度表面烧伤外，烧伤常会导致震悸和休克，反应程度根据外渗体液多少而定。凉水冲洗会引发震悸，但这样做无疑可以减轻组织损伤。烧伤后至少应该立即用凉水处理十分钟。
--骨折
突发性事件很容易造成人员伤害--缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生。断骨应及早检查。骨折伤员的搬移要格外小心。若有更严重伤势急待处理，别急着首先固定伤骨。在搬移前先固定包扎，随后再完成治疗。
骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直。这一定很痛。如果伤员已经昏迷，可以直接完成。
内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。
■症状■
□疼痛难忍 □即使外施轻微压力，也会一触即痛。 □肿胀(内出血进入组织中)，随后出现青紫斑或失
去血色。 □移动伤肢，伤员会痛苦大叫。(检查时也不要轻易
移动伤肢)比较一下相互对称的双肢。
■减缓伤痛■
如果有希望获得医疗帮助，可以简单固定伤肢，留待以后专家治疗。否则，应积极主动地寻求减缓病情的方法，免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。
比照对称的另一肢，将断骨牵引复位，再加以因定包扎，这时需要夹板，可以利用各种材料--滑雪杖，枝条，船篙，浮木，折叠的报纸，等等。
注意：用衣物将夹板与皮肤隔开--苔藓这时会有用 --否则会压痛或损伤皮肤。
固定1
固定整条断肢。用绳子吊起断臂为了增加稳定性，在没有夹板的情况下可将伤肢与对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫，使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用软结实的材料绑牢扎紧。所有的绳结应位于同一边，平结会便于检查伤口。
按时检查双肢的血液循环是否通畅。
■悬吊材料■
三角形绷带十分理想--布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口，或者让绳结压住伤肢。
■肘部以下骨折■
用悬带将伤臂吊于肩上(本图示上用的是一件长袖衫 )。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。
■肘部骨折■
肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起，阻止上臂摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。
如果断肘僵直，别硬要弄弯它。加扩建的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。
■上臂骨折■
从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。
■肩胛骨骨折■
用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。
■锁骨骨折■
方法同上。
注意：按时检查血液循环是否通畅。手指变青或发白是明显的警告--吊带与布条可能绑扎过紧了。
下肢骨折伤员需用“8”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。
■髋部或大腿骨折■
将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部至足踝部，用绷绳捆扎固定。
如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫(折叠的毛毯或衣物都很理想)，伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
固定2
▲膝部骨折▲
如果伤腿僵直，将夹板置于腿后。膝部加垫，如果有条件，用冰块冷敷膝部。
如果伤腿弯曲，不要强行拉直；可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢。
除非能得到及时的医疗援助，否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到，应尽可能将伤腿绑直。
▲小腿骨折▲
从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。 (见“髋部骨折”)
▲足部或踝部骨折▲
通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以提供固定作用。伤员足部不能负重。
▲骨盆骨折▲
表现为股沟或下腹部疼痛。膝部及踝部分别绑扎，腿部弯曲处垫上枕垫，整个身体固定于平台上(担架，门板或桌面等等)。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。
或者，在两腿之间加垫。足、踝、膝和大腿之间分别用绷带绑扎固定，用两根更长的绷带绑扎骨盆部。
▲颅骨骨折▲
症状表现为血液或淡黄色黏液从眼鼻处渗出。伤员放置于恢复位，渗液面朝下，允许黏液流出来--否则会压迫大脑皮层。
仔细检查确保伤员能够正常呼吸。完全式固定包扎，尽可能让伤员舒服一些。
▲脊椎骨折▲
如果伤员颈背部疼痛，而且下肢可能失去感觉，应怀疑是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体，察看有无感觉；要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助，此处又很安全，要求病人静静躺卧。用合适的物品，例如行李或垫石支在身体左右，防止头部或躯体摆动。
▲颈椎骨折▲
怀疑颈椎发生骨折时，必须用硬领或其他适当材料围住颈部，阻止晃动。
※硬领※
卷起的报纸、折叠的毛帽、车座垫等材料都可以。宽约10-14厘米--从胸骨至下颌部的距离。后面比前面要折叠得更窄一些。围住颈部，用布带或鞋带系好。
将伤员肩部及髋部绑扎牢固，用柔软有弹性的物品扩建在大腿、膝盖及足踝之间。用八指宽左右的绑带将双足及足踝绑扎在一起。宽松的绷带绑扎双膝及双腿，全身固定。期盼着能尽快获得营救或医疗救助。
--扭伤与脱臼
■扭伤■
关节扭伤常会伴随着肌腱组织撕裂或离位。伤员疼痛难忍，受伤部位肿胀，时间一长会出现青肿斑。如果怀疑伤员可能有骨折或扭伤，应按照对付骨折的方法处理。
最好全方位运动关节，以便确定是否扭伤。但不要过分剧烈摆动伤处，否则很可能会导致永久性损伤。用冷水浸泡扭伤的关节部位，可以缓解青肿。有必要的话，用绷带支持，抬高伤肢。就充分休息。
扭伤脚踝后若仍必须赶路，就不要脱去靴子，否则，关节处青肿会使你无法再把靴子套在脚上。靴子还起到类同夹板的固定作用。
■脱臼■
猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼。受伤部位明显畸形，疼痛剧烈。皮肤下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端。没有明显的摩擦声，因为骨骼端部通常不易损伤。痉挛的肌肉会缠绕骨骼，复位动作会有剧烈的疼痛，肩部尤其容易脱臼。
■肩部脱臼■
脱去你的靴子，用脚撑在伤员腋下，拖动脱臼的臂部，使之复位。另一种可行但更冒险的方法为--屈肘90 度，用作杠杆，顶位关节窝使之位。
用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定，好好休息。
■手指脱臼■
拽动手指，再慢慢放松，使骨头复位。如有人握牢伤员的腕部，效果更好。
此法只可用拇指轻轻一试，如不起作用，则不可再进行下去，以防引起更严重伤害。
■腭部脱臼■
腭部错位通常是由于受到击打引起，而有时甚至是因为打呵欠！
在下牙上放好布衬垫，使病人的头部靠牢。用拇指向下压动衬垫，同时用手指使腭部错位处前后转动，这样会使其突然复位。
头部与下腭用绑带缠绕固定两星期，食物应松软。
◆肩关节脱位◆
肩关节脱位在全身关节脱位中最常见。大多数患者肱骨头向前下移位(又称肩关节前脱位)。
脱位机制：多数为间接暴力所引起，如跌倒时上肢外展、外旋、后伸，手或肘着地传导暴力冲击，使肱骨头突破前关节囊而造成脱位。
脱位后可由于肱骨头的移位压迫而引起腋神经或臂神经丛的机能障碍。脱位时常可伴有肱骨大结节撕脱骨折，亦可并发外科颈骨折。
□诊断要点□
一、脱位时肩部机能丧失，弹性固定且有明显畸形。
二、患者常以健侧手托着患侧前臂，肩部出现“方肩 ”畸形。
三、受伤后早期原肩关节处有空虚感，在腋窝内可能触及肱骨头。如受伤时间过久可因肿胀而掩盖了这些症状。
四、患侧肘部移贴胸壁时，患侧手掌不能同时达到对侧肩峰。
五、观察三角肌有无收缩能力和三角肌区域内的感觉改变，以了解腋神经有无损伤。
六、轻轻旋转患肢肘部，则肱骨头亦随之旋转；如肱骨头部不随之旋转，应怀疑合并骨折，如有骨擦音出现，则可确定为并发骨折。
□治疗□
应即进行手法复位。
一、复位方法：常用有坐位复位法及卧位复位法。
※坐位复位法※
患者取坐位进行下列复位手法。
1、肘关节屈曲，上臂轻度外展并向下牵引；
2、在维持牵引下将上臂逐渐外旋；
3、将上臂内收并推向上方；
4、上臂内旋并将患侧手置于对侧肩部。
※卧位复位法※
患者仰卧，术者站于患肢的同侧，将一足置于患侧腋窝紧靠胸壁作支点，双手握患肢腕部，用力牵引逐渐内收，即可复位。
□复位后处理□
复位成功后，将患侧上臂内收、内旋、屈肘90度，置于胸前，用绷带和颈腕吊带固定三周，以后逐渐开始肩部活动的练习。
◆肘关节脱位◆
多由于滑跌时手臂旋后和过度伸直，掌心撑地所致。
因肘关节肱骨滑车面平滑，后面的关节囊薄弱，尺骨喙状突短小，故在肘部过度伸直时受到暴力，易使尺骨鹰嘴向后，肱骨下端向前脱出而发生后脱位。
□诊断要点□
一、肘关节肿胀、疼痛、成弹性固定于半伸屈位(1 30度)，失去正常功能。患者常用健侧的手托住伤侧的前臂。
二、肘窝前隆突，亦可摸到肱骨下端。
三、肘后脱出部特别高起，尺骨鹰嘴突出在肱骨后侧，桡骨头移向后下方，肘后三骨点(鹰嘴突和肱骨内、外上髁)失去正常关系。
□治疗□
一、助手握住上臂的近侧，做持续的对抗牵引。
二、术者一手握住腕部，沿前臂纵轴用力向远侧作持续牵引，用另一手矫正侧方移位。
三、复位后轻柔地屈曲肘关节，敷消瘀止痛膏，屈时 90度，用绷带悬吊前臂，消肿后即开始熏洗和功能锻炼。
◆下颌关节脱位◆
下颌关节脱位是下颌骨的髁状突越过关节结节，不能回复原位。其原因是关节结节过低和关节囊与关节韧带过于松弛所致。常由于打呵欠或因大笑过分张口而致脱位，也有因叫喊时或受外力打击而引起。
□诊断要点□
一、脱位后不能闭口、咀嚼，流涎，局部有疼痛。
二、髁状突向前移位而突起，耳屏前有明显凹陷。
