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第一部分 第16节:心病如何辨症(5)

作者:甘露春 当前章节:1173 字 更新时间:2026-6-27 19:03

这就类似我们今天常见的广泛性焦虑症。

郁症《医经溯洄集》曰:郁者,滞而不通之义。而“郁症”的概念,是元代至明清时期的医家根据其情志不舒、气机郁结,“不得发越”的病理特点,产生的一类与“郁”密切相关的症候群进行归纳的正式拟用病名。

其代表医家朱丹溪认为:凡六淫七情劳役太过,必使所属脏器功能失调,当升者不升,当降者不降,终日犯及脾胃,中气必为之先郁。

在症状分型上,《丹溪心法》进一步指出:气郁者,胸胁痛,脉沉涩;湿郁者,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉细;痰郁者,动则喘,寸口脉沉滑;热郁者,闷瞀,小便赤,脉沉数;血郁者,四肢无力,能食,便红,脉沉;食郁者,嗳酸,腹饱不能食,人迎脉平和,寸口脉紧盛者是也。

总之,无论“郁症”的症状表现多么繁杂,但综合历代医家的学说内容,是以心情抑郁,情绪不宁,胸闷心悸,胁腹胀满,焦虑紧张,寐后多梦,悲伤欲哭,或咽中如物梗塞等为其症状特点。这些描述均符合心理疾病中的抑郁症范畴。

脏躁早在东汉时期,就有了“脏躁”病名的记载,医圣张仲景在其所著的《金匮要略?妇人杂病脉证并治》篇中指出:妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作,数欠伸。

经后世医家的总结,其机理有三方面因素:阴血不足,风火扰神;七情伤郁,燥扰心神;阴虚火乘,诸脏失养。

这些症状大致符合更年期精神病一类的状态。

奔豚气最早见于《黄帝内经》和《难经》。《灵枢?邪气脏腑病形》篇中说:肾脉急甚为骨癫疾,微急为沉厥奔豚。《难经?五十六难》中说:肾之积,名曰奔豚,发于少腹,上至心下,若豚状。《说文》释曰:奔,走也。《辞源》谓豚为小猪。古人用形象的比拟手法,将病者自觉有水气上冲胸咽部的症状比作急窜奔走的小猪,揭示了病症的特征。

《伤寒杂病论》记有:腹痛,往来寒热,发作欲死,复还止。清楚表达了患者一会儿腹痛,一会儿发热、发冷,一会儿惊恐万分,但即时又恢复正常的焦虑惊恐状态。

《诸病源候论》记有:其气承心,若心中踊踊,如车所惊,如人所恐,五脏不定,食饮辄呕,气满胸中,狂痴不定,妄言妄见,此惊恐奔豚之状。还记有:若气满支心,心下闷乱,不欲闻人声,休作有时,乍瘥乍极,吸吸短气,手足厥逆,内烦结痛,温温欲呕,此忧思奔豚之状。诊其脉来触祝触祝者,病奔豚也。这些都描述了人在焦虑担忧心境下,坐立不安、喘息不宁的精神状况,与心理医学中的惊恐障碍相似。

梅核气《古今医鉴》中说:梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也。梅核本是植物的果核,而以梅核气相称,自是泛指咽中本无物,而患者自觉有明显阻塞感。

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