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第一部分 第19节:心病如何辨症(8)

作者:甘露春 当前章节:1172 字 更新时间:2026-6-27 19:03

长期的临床实践,我发现心理疾病也有共同的症状特征,只是我们忽略了。我将心理疾病症状的普遍特征归纳如下:

症状散乱无系统性;

症状飘逸无规律性;

症状起伏无时限性;

症状变幻无预感性;

症状性质无固定性。

只要患者基本符合这五个特征中的两个或两个以上,我们就有理由怀疑他可能患有一种心理疾病。心理疾病无躯体疾病的规律性,表现为“五无性”,而这其实就是它的规律性。

症状散乱无系统性是指无躯体功能的系统性。依据统一机体的原理,任何刺激都可能触发身体各部分发生反应,正所谓“牵一发而动全身”,“一处有病,全身不适”。这就使得症状表现具有多样性,无系统性可言。其实,这就是心理疾病的系统性。

症状飘逸无规律性刺激反应引起人的生物反应,包括特异性反应和非特异性反应,同时还会引起心理反应。因此,心理疾病从总体来看,其症状可以在心理和躯体之间相互渗透,相互交叉,甚至两者兼有。这就使病情和病状变得更加复杂,无明显的规律可言,如云彩般飘浮不定,令人难以捉摸,如胃痛有时与进食无关,而是与精神刺激或疲劳有关。

症状起伏无时限性一般而言,躯体疾病有一定的周期性,如感染—发病—治疗—康复。而心理疾病则多是由多个周期或多个时段组成,症状发作多与生活事件等心理刺激因素有关。

症状起起伏伏,发病无定时,没有明显的时间限制。心理疾病可以即时发生,如反应性精神障碍、反应性抑郁障碍等;也可以中断一段时间后,再次发病。

症状变幻无预感性心理疾病还具有症状变幻不定的特征,表现为断断续续,时好时坏,或此起彼伏。一会儿这里不舒服,一会儿那儿又痛,患者本人完全没有预感。病情不仅与心情有密切关系,有时甚至与天气变化也有关,难于预测。

有位患者性格内向,不善交际和言谈。一次与家人外出吃饭,席间忽然产生怕说错话的念头,不受控制,由此恐惧不安,中途退席。这就是个典型例子。

症状性质无固定性非心理疾病的症状性质是比较稳定的,而且一般来说,哪儿有问题,哪儿就有痛和不舒服的感觉。而心理疾病症状性质很不稳定,如腹部有一个包块,不久又消失了;本来确定为颈椎病,不久复查,病症好像又不见了。临床中常见这类情况。

第三板斧:察颜观色辨心病

除了用病情症状辨别心理疾病之外,我们还可以通过患者言行举止、表情变化等心理活动的外在反应去筛查。因为人的心理状态必定会表现在躯体、言行举止、表情、眼神,甚至皮肤状况等方面,所以,医生可以通过咨询来发现患者的心理状态,从而作出判断。

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