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第二部分 第26节:三大心理疾病(3)

作者:甘露春 当前章节:1166 字 更新时间:2026-6-27 19:03

◆虽然极力试图摆脱这种困境,却无能为力。

◆到医院做各项检查,无明显异常。

◆由于害怕这种感觉再度发生,或者担心自己真的会出问题,因此产生极度痛苦和不安全感,以致哪里也去不了。

惊恐障碍发作的时间一般在半小时到一小时之间,2小时以上的极少见。发作的频率各不相同,较轻的患者一两个月1次,一般的患者每周12次,严重者每天皆可能发作,但不会影响生命安全。

焦虑症的治疗焦虑症的症状表现往往会令人感觉“病情严重”,但它却是神经症中最易见疗效的。

临床治疗中可以先以药物治疗为主,心理治疗为辅;后以心理治疗为主,药物治疗为辅。我们以此作为治疗的原则,初期必须对患者的症状进行解释,取得患者共识,然后针对焦虑症状用西药进行抗焦虑治疗,等患者症状缓和后,再根据患者的性格特征、个人需求、内心冲突、心理失衡的机制分析其矛盾心态。待患者病情稳定后,在维持并逐步减药的过程中,帮助其安排好日常生活,协调好生活琐事,提高其应激防范能力。这样,焦虑症的治疗就较为理想。

(1)药物治疗

抗焦虑药在本病的治疗中起重要作用。目前常用的抗焦虑药以苯二氮卓类药物为主,包括阿普唑仑、硝基安定、艾司唑仑、氯硝安定、三唑仑等。

苯二氮卓类抗焦虑药的优点是起效快,当天即可产生反应,病人有明显的焦虑紧张减轻、睡眠改善的感觉,较易为患者接受;它的缺点是治疗时间长,长期服用容易产生依赖性,停药较困难。需要注意的是,部分患者在治疗期间的警觉性会降低,对于高危工作及驾车人士存在一定风险。

医生用药要注意,如果是初次就诊,从未服用过此类药物的患者,可首选作用较弱的阿普唑仑或艾司唑仑;如果是服用过此类药物,而作用不明显的患者,可选用作用较强的氯硝安定对其进行治疗。

用药要点是昼轻夜重。早上、中午各服半粒,睡前服1粒。这样既不影响工作,又能促进睡眠,焦虑情绪较容易受到控制。

服用苯二氮卓类药物不能突然停药,否则会出现症状反弹。比较合理的方法是阶梯式递减,可按每半粒为单位,每12周减药1次,直到完全停药。原则是先减白天的用药量,后减晚上的用药量。

此外,在治疗中加入β受体阻滞剂(如心得安)有协同治疗作用。有人也在焦虑症的治疗方案中,运用三环类抗抑郁药或选择性5-羟色胺摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀等)进行联合治疗,对控制焦虑发作和加深睡眠有明显效果。

焦虑症的治疗时间长短不一。我的体会是“三三制”,即3个月的治疗期,3个月的维持期,3个月的减药期。通过这种比较完整的治疗可以预防复发。

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