(2)心理疗法
强迫症患者总是将客观事物夸大,认为需要思考或做某些事来抑制自认为可能发生的不良情况。因此,他们总是要求很高,甚至十全十美。虽明知这样做没有必要,但意识上却不受控制。临床主要针对这一点,进行改善其思维状态的心理治疗。
◆认识治疗。帮助患者分析个性缺陷,有意识地让其放弃陈旧的观念,明白事物的不完美性是必然的规律。提出一个允许出错的几率,让其心理上逐步接受过错并原谅自己,从而缩小强迫观念和行为的主观作用,以达到治疗的目的。
◆行为治疗。临床治疗强迫行为多用暴露疗法。方法是将患者暴露于引起强烈焦虑的情景中,由治疗人员强行阻止其强迫行为的出现。在不断阻断其行为,使其不能达到自我满足的过程中,令其逐渐适应,从而淡化强迫行为的印象,降低强迫行为出现的频率。有人主张对有强迫观念的患者采取厌恶疗法。方法是,当患者产生强迫观念的时候,用力拉套在患者手腕上的橡皮圈,弹力产生的痛感会使患者分散注意力,令其厌恶,从而改变思维状态,达到治疗目的。
◆支持治疗。对于症状较轻,能坚持工作的强迫症患者而言,支持治疗有明显的效果。通过鼓励、奖励、灌输疾病知识的方法,结合患者家庭的积极配合,对其人生观、世界观进行有目的的纠偏,帮助其发现缺点,有助于他们坚定信念,增强战胜疾病的信心。
强迫症的预后由于轻度的强迫症对患者生活的影响不大,因此患者一般不愿主动就医。等到主动就医时,患者症状大多已持续相当长时期,而症状又多呈波动,因而预后较其他心理疾病来说效果要差,而且大部分会因生活事件的刺激而复发。
强迫症的预防在儿童的成长过程中,及时发现孩子的性格问题,帮助其纠正不正确的思想观念,树立正确的人生观,对预防强迫症有益。
躯体形式障碍
躯体形式障碍,让人一看还以为是躯体疾病,其实它是一类以大脑功能障碍、心理活动失调为主因,而症状却表现于躯体的心理疾病。
躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人会因为身体某些部位不舒服而反复就医,经各种医学检查没有实质性问题,但医生的解释不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍,但不能解释所诉症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关,但病人常否认心理因素的存在。
躯体形式障碍的临床表现主要包括躯体化障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍和神经衰弱。