感知觉障碍精神分裂症的感知觉障碍主要表现为幻觉。幻觉是一种虚幻的知觉,它的特征是凭空产生的,常见的有幻听,如凭空听到有人和自己讲话,或是隔墙闻声,甚至听到很远的地方传过来声音,一般是被人议论声、歌声、单调的机械声等。精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动、真实,也可以表现朦胧,但一般会给患者的思维、行动带来很大影响,患者会在幻觉的支配下作出违背本性的不合常理的举动。
肖某某,男,30岁。因小生意与人发生争执,事后紧张、恐惧,在家静坐或看电视的时候,时常听见隔壁有声音传过来。仔细聆听,好像是几个人在议论自己,这令其万分恐惧。不久,那声音越来越清楚,指责他:“那个坏蛋,我要告他,叫公安把他抓起来!打死他!”
虽然看不见人影,但声音非常真切,使他再不敢出门。
思维障碍精神分裂症的思维障碍临床表现复杂多样,大致分为三个方面:思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍。
(1)思维联想障碍
主要表现在速度、数量、结构和形式上,具体有以下几种:
◆思维迟缓:也就是联想抑制,指联想的速度缓慢、困难。这就好像将蜜糖从瓶子里倒出来一样,黏滞不畅。病人感到“脑子不灵了”、“反应迟钝了”,思考问题的时候感觉吃力,应答迟缓。
◆思维中断:是指在清醒状态下,无外界因素影响,突然头脑空白。表现为交谈中忽然哑然不语,片刻,续以新的内容。
◆思维贫乏:头脑空虚,无话可说,就像被人洗了脑一样。
◆强制性思维:或称思维云集,是指思潮不受控制,脑内强制性地涌现出大量毫无现实意义的联想,往往是突然出现并迅速消失。
(2)思维逻辑障碍
主要表现为逻辑推理过程的紊乱,有的还存在语法和文字结构的错乱,使思维变得十分荒诞离奇,脱离实际。常见的形式有以下几种:
◆思维松弛:又称思维散漫,指语言运用方法和结构没有问题,但思维活动散漫,回答问题不中肯,或者表现不合节拍,甚至答非所问。
一位退休教师,医生问她:“早上什么时候起床?”
她回答:“昨晚做了个梦,梦见有人将手伸进棉被里抓我的脚,我起身穿上衣服,洗脸,刷牙,做运动,上街买菜,回来后……”
医生纠正她。她好像突然清醒,又说:“我儿子开公司,卖五金交电产品。”
再回答,还是答不到正题。
有些学生读书读不进去,家长来咨询。我告诉家长孩子患了病,家长就急了,说:“我孩子讲话听起来不像有问题,句句话我们都听得懂。”他们不知道,思维松弛也属于一种病态。