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第二部分 第44节:三大心理疾病(21)

作者:甘露春 当前章节:1163 字 更新时间:2026-6-27 19:03

◆被动、被控制,或被洞悉体验。

◆原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境),或其他荒谬的妄想。

◆思维逻辑倒错、病理性象征思维,或语词新作。

◆情感倒错,或明显的情感淡漠。

◆紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为。

◆明显的意志减退或缺乏。

严重标准自知力障碍,社会功能严重受损,或无法进行有效交谈。

病程标准包括以下三点。

◆符合症状标准和病程标准至少持续一个月。

◆若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,症状需继续符合精神分裂症的症状标准至少两周以上,方可诊断为精神分裂症。

◆排除标准:排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人,如果又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。

精神分裂症鉴别诊断

脑器质性及躯体疾病所致精神障碍不少脑器质性病变(如癫痫、颅内感染、脑肿瘤)、躯体疾病(如系统性红斑狼疮)和药物中毒,都可以引起类似精神分裂症的表现,如生动鲜明的幻觉和妄想。鉴别要点是此类病症都有确凿的临床和实验证据,能够证明患者的精神失常状态与脑器质性或躯体疾病有密切联系。如若无法完全鉴别,也可以从症状学上仔细观察,因为此类病症常常会伴发一定程度的意识障碍,幻觉和妄想的内容多为恐怖性的,症状多有波动,时发时止,没有精神分裂症连贯。

心境障碍严重的心境障碍有时也会出现妄想和幻觉。如躁狂患者多出现夸大妄想,抑郁患者多产生被害或罪恶妄想,但内容多与心境状况有关,一般不荒诞离奇。结合病史、病情及症状、转归等,我们不难作出判断。

神经症鉴别要点在于患者的求医意识上,因为精神分裂症患者缺少痛苦体验,所以一般不主动就诊,甚至拒绝就医,也就是说病人自知能力不完整。有些早期的精神分裂症患者也会看医生,但多主诉躯体不适,而且治疗动机不足,仅仅是“问问而已”。

精神分裂症的治疗

精神分裂症患者的病程多数较长,且患者没有自知能力,对社会、对家庭造成的危害较大,人群受累面较广。因此,治疗上必须注意以家属为后盾,以医生为治疗主体。

重症患者,如出现自伤、毁物、扰乱社会秩序,或有自杀企图、自杀未遂,且又无人能够看管的,应该尽早送精神病院住院治疗。而症状不是十分严重,也没有上述恶性倾向或行为的,可以选择“家庭治疗”,前提是一定要有充足的人手看护。

家庭治疗中家属要以医生的治疗方案为准,应注意药物的保管,并监督患者服药。

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