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第二部分 第45节:三大心理疾病(22)

作者:甘露春 当前章节:1104 字 更新时间:2026-6-27 19:03

药物治疗抗精神病的药物种类不少,但不一定所有的药物都要掌握,每一类中只要有一两种药能够熟练运用即可。抗精神病药按其作用机制分为经典药物和非经典药物两类。

经典药物又称神经阻滞剂,其主要通过阻断D2受体起到抗幻觉、妄想的作用。临床常用的有两类:一类以氯丙嗪、奋乃静为代表,这类药镇静作用强,抗胆碱作用也强,对心血管和肝脏毒性较大,但锥体外系副作用较少。另一类以氟哌啶醇为代表,它抗幻觉、妄想的作用突出,对心血管和肝脏的毒性小,缺点是镇静作用较弱,锥体外系副作用大。经典药物多经济实惠,适合中下收入的家庭或病人。

如选用氯丙嗪治疗,根据病情严重程度,初始治疗剂量轻者为25毫克或50毫克,早、晚服,每隔35天加量一次,每次加量一般不超过50毫克,直到控制症状,治疗剂量一般是100250毫克;而严重者用药则重些,加药的速度和剂量也快一些,最大治疗剂量可以达到600毫克,不过这种剂量的治疗必须在有监测和急救条件的医院病房进行。

非经典药物又称非传统抗精神病药物。优点是剂量少或不产生锥体外系症状和催乳素水平升高,对心血管和肝脏的毒性小,代表药物有氯氮平。而新一代抗精神药物,如以利培酮、奥氮平等为代表的非经典药物,因其运用方便,加量少,起效快,作用稳定,已经被越来越多的医生和患者接受。缺点是价格比较昂贵。

如运用奥氮平治疗,初始剂量为10毫克/日,晚服。一周后可加至20毫克。等症状受控制后再减到10毫克维持治疗。临床也有将其与经典抗精神病药物联合治疗的情况,这时奥氮平的剂量可以酌情减半。

在治疗的过程中,如遇到有锥体外系反应,可加安坦2毫克,早、中、晚服。

必须注意,精神分裂症的治疗是一个漫长的过程。专家认为初发患者治疗不应少于9个月,最好是12年左右,提前停药只会增加复发的几率。多次复发者如没有十足把握,不应自行停药。

心理疗法目前,心理治疗在一般精神病院还未能普及,但心理治疗在精神分裂症治疗中的作用却不可缺少。就如电脑中了病毒一样,仅仅请人修理好,而没有让人明白为什么,那么不仅达不到对此现象的了解,还为将来发生同样问题埋下了隐患。心理治疗不但可以改善病人的精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性,还能促进家庭成员间的相互理解,使患者能正确面对社会、面对未来。

行为治疗在患者治疗达到一定效果后,对于纠正其以往的思维模式和某些功能缺陷,帮助其提高交往技巧也有一定的作用。

精神分裂症的预后与预防

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