经过抗焦虑、抗抑郁治疗,配合心理辅导和生活指导,她的症状逐步消除。
这类胃痛在临床中十分常见。过去许多肠道激惹综合征,或者胃肠神经官能症,现在看来相当一部分属于心理疾病。
目前,发达国家已有许多专家提倡,在难治型胃病患者的治疗计划中,可以适当加入一些抗抑郁和抗焦虑药物。根据我对临床数百病例的验证,认为这是行之有效的。
查无异常的持续周身疼痛,古怪在大脑
谈到周身疼痛,我们就很容易联想到类风湿病、关节炎、尿毒症,甚至中毒等。而我所指的是那些经过系统检查后,没有发现明显异常的周身疼痛。这种疼痛多是发无定时,部位不固定,症状飘浮,时发时止,与心情有关系,服止痛药而效果不好的一类怪病。
周小姐的父亲患了一种怪病,经常无故出现全身疼痛。发病初期表现为下肢关节痛,但不红肿,也不发热,关节活动不受限制。医生怀疑是关节炎或类风湿。治疗后,完全没有效果,病症还是反复发作,而且范围扩大,延及全身。经常需要借助打“杜冷丁”一类的强效止痛针,方能止痛。
病已经拖3年有余。
根据周小姐提供的情况,我认为她父亲周老汉患的是心理疾病。周小姐对此不能理解:“我父亲一向乐观,怎么可能患心理疾病?而且全身疼痛和心理有什么关系呢?”
当周小姐把她父亲送到我的心理门诊时,她父亲坐在轮椅上,唉哟唉哟地哼着,表情痛苦不堪。他一会儿说背痛,一会儿又说腿痛,并用力捶打大腿,要求立即打止痛针。
经我了解,周老汉因为几年前家乡修路,道路要从他祖辈耕种的地上通过,于是他跟村长商量,希望路能绕过他们家的地。然而,他万万没有想到,村长竟在大会上狠狠地批评他,说他小气,不支持改革开放,给村里丢脸。
周老汉是那种老老实实的农民,没有见过什么世面,村长的“这一棍”把他打蒙了。虽然在人前他笑容可掬,内心却极不平静,抑郁之苦没法言说。他干活开始心不在焉,总提不起精神。不久,他感觉身体变得虚弱,下肢重坠。就这样,一步步发展成了这种怪病。
周老汉的症状是一种非特异性反应,看似躯体疾病,实质是心理疾病。这是一种癔病性神经症。经过几个星期的抗焦虑、抗抑郁和镇定治疗,他的周身疼痛竟然奇迹般地好了。
咽喉持续疼痛如有物阻,是舌咽神经作怪
“自觉咽喉持续疼痛或不适,如有物阻,吞不下,吐不出,感觉很难受,经检查无实质性异常”。这种案例在临床中较为常见。
可以说,咽喉不适是焦虑性神经症的第一大症状。我们有“气不顺”的说法,意思是精神受了刺激,这口气吞不下去,阻在喉中不舒服,这并非咽喉本身的问题。