第三节 影响咨询关系的其他因素

第二节中所提到的影响咨询关系的共情、积极关注、尊重与温暖、真诚等因素都是罗杰斯倡导的。他认为咨询者的主观态度影响着咨询关系的质量，而咨询关系对来访者人格的改变所产生的影响远远大于咨询者所采用的具体技术的作用。后来，又有许多研究进一步提出了影响咨询的其他因素。其中，具体化、即时化和对峙等三个因素被认为是影响咨询关系、咨询进程和咨询效果的必要条件。与前面四个因素相比，这三种因素更多地涉及咨询者言语的表达和帮助来访者的意图的贯彻。

一、具体化

（一）具体化及其意义

具体化（concreteness），也可称之为具体性，它是指咨询者帮助来访者清楚、准确地表述自己所持的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件，澄清那些重要、具体的事实。

在咨询过程中，不少来访者所叙述的思想、情感、行为、事件常常是模糊、混乱、矛盾、不合理的。这常常是引起来访者困扰的重要原因，同时也使问题变得越来越复杂，越来越纠缠不清。咨询者通过“具体化”，澄清来访者所表达的那些模糊不清的观念及问题，把握真实情况。在咨询中如果做不到这一点，则咨询者不可能真正理解来访者，也难以达到共情的境地，而且对来访者提供的建议、制定的咨询计划和采用的咨询方法也可能会缺乏针对性。可以说，具体化影响着咨询关系的建立，决定着咨询效果的好坏。

（二）具体化的使用

当咨询过程中，来访者在信息表达时出现下述情况时，则咨询者应使用“具体化”手段。

1．问题模糊

有些来访者在谈到自己的问题时往往用一些含混的、模糊不清的词语，比如“我最近总是感到苦闷”、“我觉得没有前途”、“我烦死了”等，遇到这种情况，咨询者就要设法使这些模糊的情绪、想法逐渐清晰起来，让来访者逐渐地将自己的问题叙述清楚。有些来访者经过咨询者的具体化，问题就可能变得无足轻重了。

2．过分概括

引起来访者心理困扰的另一个原因是过分概括，即用以点概面、以偏概全的思维方式看待自己遇到的难题。比如，很多人把偶发的事件当成必然，把一时一地的情况说成是普遍的情况，这就需要咨询者给予澄清。如“男人没有一个是好东西”、“我做人太失败了”、“这个人太虚伪”、“我丈夫一无是处”等等。

3．概念不清

同样一句话、一个概念、一个词，在不同的人的心中有不同的含义。比如，一位从没有性经验的未婚男性来访者总是怀疑自己有“阳痿”的毛病，为此终日苦恼不堪，找过多位咨询者求助；某大学生仅仅根据自己几个晚上躺下半小时才能入睡，就认为自己患有“神经衰弱症”。在咨询者向其讲清有关的基本概念之后，不少来访者的问题会自然缓解。同样，咨询者对来访者的反应也要有针对性，不要使用过于含混、大而空的词语，如“我觉得你太自卑”、“你的性格过于内向”、“你是个悲观主义者”、“你是个完美主义者”等。因为咨询者的反应往往对来访者会产生很大影响，会起暗示、强化、评判的作用，特别是对有权威主义人格倾向的来访者来说尤其如此。所以咨询者的反应要谨慎，否则会使原有的问题更复杂。

咨询者要促进来访者准确地讲述其所面临的情境及对情境的反应，这可以借用开放式提问来实现。如“你的意思是……”“你说你觉得……你能说得更具体点吗？”“你是怎么知道的？”“你所说的……是指什么？”“你能给我举个例子吗？”等等。有些咨询者怕给来访者留下“理解力不强”、“缺乏领悟力”的印象而不愿意提问，只是自己去猜测、判断，这样往往费时又费力，而且可能出错。最简单节省而有效的办法是作具体性反应。

二、即时化

（一）即时化及其意义

即时化（immediacy），又称即时性、即刻性。它有两个含义，第一个含义是指咨询者帮助来访者注意“此时此地”（here and now）的状况，而不要过分地注意过去和未来。在咨询中，常会发现有的来访者一味地讲述过去的经历以及对未来的种种看法，却自觉不自觉地淡化、回避现在。这有可能是来访者不够坦率、不敢自我暴露，或者是借过去和未来逃避现在。也有可能是来访者本身的思路不清楚或语言表达能力欠缺。为此，咨询者应帮助来访者表达出他们此时此地的想法和感受。

咨询过程是咨询者与来访者互动的过程，不仅有咨询者对来访者的反应，也有来访者对咨询者的反应。即时化的第二个含义是指当来访者涉及咨询关系时，咨询者对此要敏感，对来访者指向自身的言语、行为、情感予以必要的反应。假如咨询者逃避或采取自我防卫，就可能被来访者看作能力不强、软弱，其结果会直接威胁咨询关系。如果咨询者的应对反应是主动、积极、开放的，则咨询者将被视作强大、可信赖、可依靠的，咨询关系也因此得以继续和加强。

即时化鼓励来访者更多地自我暴露和自我探索，促进他们真诚、坦率、准确地讲出自己的想法和感受，与咨询者一起开诚布公地讨论他的问题，这样他就能很快地进入来访者的角色，同时也就为咨询中真诚交流的气氛打下了基础，加速了咨询进程的深化和发展。

（二）表达即时化反应时需要注意的事项

(1)咨询者要即时描述出他所看到的正在发生的事情，而不要等到会谈结束，甚至等到下次会谈时才进行描述。否则，会影响咨询的进程。但是切忌滥用即时化反应。一般来说，应当将即时性策略专门用来探索来访者的那些最重要的或最有影响的问题。

(2)为了反映“此时此地”的体验，即时性句子应该用现在时态，如“我现在感到不舒服”，而不是“我刚才感到不舒服”。在讲英语的国家和地区，要求在整个咨询过程中更多地使用现在时态。因为英语里面有过去时、现在时和将来时三种时态，以动词的不同形式表现出来。在中国，我们的语言文字中没有这样的表述方法，但过去、现在与将来的不同时态同样可以从语句中的副词里面看出来。这一特点决定了我国心理咨询工作者要更多地运用表示此时此刻的副词，如“现在”、“这会儿”、“此时”等。我国心理咨询工作者对此应予以注意。

(3)当谈到你自己的感受时，要表示出“我”这个主体。比如：“我现在对你有些担心”，而不是“你使我感到担心”。用“我”来表达此时此地的感受，会增加来访者对咨询者即时性反应的接受程度。

(4)要把握好表达即时化反应的时机。一般来说，在咨询的初期，过多使用即时化反应会使一些来访者感到有压力，并且会导致咨询者和来访者都产生焦虑。在使用即时性反应前，最好双方之间已建立起比较牢固的咨询关系。如果咨询者使用了即时化，并且感到它已引起来访者的恐慌，那么咨询者就应确定，来访者还没有准备好去应付这些情感和问题。在这种情况下可以推延即时化反应。

以下是几个即时化的例子［15］：

(1)当来访者描述其失去密友时开始泪如泉涌。即时化反应：“此刻你似乎正非常强烈地体会着这种失落感。”或者：“现在我感到你谈起这事是非常痛苦的。”

(2)任何时候只要提起来访者的学习成绩，他就会停止谈话。即时化反应：“每次当我提起学校的成绩，你就似乎要回避这个话题。”或者：“我发现，在本次谈话中，当谈起你的学习成绩时，你就停止了谈话。”

(3)来访者问了几个有关你的能力和资格的问题。即时化反应：“你现在似乎正在询问我有怎样的资格为你提供帮助。”或者：“我不知道现在你对信任我是否还存在着困难。”

(4)你感到在自己和来访者之间存在着高度的紧张和戒备，你们两个似乎都以“温和的手段”对待彼此。你注意到了自己躯体紧张的感觉，并且来访者躯体紧张的表现也很明显。即时化反应：“我注意到现在我的身体很紧张，你看上去也很紧张。”或者：“我感到我们彼此还不太习惯，我们似乎正以一种非常戒备和小心的方式相处。”

(5)你和来访者彼此都很喜欢对方，并且你们有许多共同之处。后来你们花了很多时间互相倾诉生活经历，而没有关注或处理来访者对事业的不确定和不满意。即时化反应：“我知道我们相处得很融洽，因为我们有很多共同之处。我们现在一起共享生活经历而不是探讨你的事业问题，多么轻松。”

三、对峙

（一）对峙及其意义

对峙（confrontation）又称对质、面质、质询、正视现实等，对峙不是咨询者对来访者某种公开的或潜在的对立、敌意和攻击，也不是咨询者简单地告诉来访者身上有哪些过错，进而表达自己正确的观点。它是指咨询者向来访者指出并与之讨论存在于他身上的各种思想、情感、行为之间的矛盾。

对峙的目的和意义在于协助来访者对自己的思想、情感、行为及所处的境况作深入的了解，澄清各种混乱不清、自相矛盾、实质各异的言行、感受，促使来访者放下自己有意无意的防卫心理，面对真实的自我，面对现实，采取富有建设性的行动，实现理想自我与现实自我的统一。正因为对峙的采用对来访者具有某种潜在的影响力，所以有人把对峙看作是一种心理治疗技术。卡可夫和贝伦森（R. R.Carkhuff，B. Berenson）等在《超越咨询与治疗》（Beyond Counseling and Therapy）一书中曾指出：“在治疗者与来访者之间的对峙的分布可能从轻微的挑战到直接的撞击都有。它构成了对来访者的一种挑战，以动员他的能量为了其自身的利益向着更深刻的自我认识和更积极的行为迈进。通常它将会、至少是暂时性地给来访者个人的和社会的平衡带来某些危机。危机过程也同样被看作是一种与新的反应和导致新的发展相联系的有机的增长过程。增长过程就是一系列无止境的自我对峙过程。……没有对峙的生活将是没有方向的、消极的、贫瘠的生活。”［16］

（二）对峙的使用

1．对峙适用的范围

穆哥特伊德（S. Murgatroyd）认为对峙常常涉及来访者三种类型的矛盾［17］。按照这一观点我们来讨论对峙的使用范围：

（1）来访者的真实自我和理想自我之间的差异。

来访者把他们自己所希望的自己当作真实的自己，而没有注意到他们自己的实际情况。例如，一位即将毕业的高中生，尽管她在一所普通高中里只是一个成绩平平的学生，但她却坚持认为自己才华出众，报考大学时只准备填两个一流重点高校，其他学校一概不去。而了解她的家长、老师和同学都认为她若能考上一个一般高校已是不错了。遇到这类情况，由咨询者引出的对峙应能说明人的能力的局限与理想之间的矛盾，以适当的方式使对方自己认识到这一点。

（2）来访者的思想、感受与其实际行动之间的差异。这方面的例子很多。例如，一位有着比较长的婚外恋史的中年妇女，却常常对目前社会上存在的婚外恋现象表现出异乎寻常的反感。在遇到这类情况时，咨询者需要详细了解与来访者所谈的思想、感情、行为等所有可能有关的细节，以搞清问题的真正所在。在对峙过程中，特别要注意理解对方，因为他们往往是在有意无意地掩饰某些东西。

（3）来访者的想象的世界与现实的世界之间的差异。例如一位刚刚被提职的年轻干部说他从未害怕过在大会上向全体员工作报告，尽管事实是遇到这种情况时，他的每天吸烟量增至一包半，睡眠变得困难，甚至失眠。这些情况表明他对在大庭广众之下作报告是焦虑紧张的。又如，一位女大学生总认为在这个世界上应该有完美的男人存在，而且她一直在寻找这样的男人做自己的终身伴侣。后来她觉得找到了一个自认为完美的男人——一个比她大几岁的男青年，认为对方坚强乐观、热情大方、聪明能干、好学上进、有责任感而且不乏幽默等等。但接触一段时间以后却发现了对方身上某些无足轻重的缺点，由此而觉得对这个世界非常非常失望。再如，某位三十五岁的男青年，一定要找一个他理想中的女青年作为他的终身伴侣。他有许多相当苛刻的条件，缺一不可。他找了很久，见到的人总有某方面的缺憾。他感到困惑，但仍不准备放弃任何一个条件，继续寻找。　遇到这种情形，对峙意味着咨询者要帮助来访者看到他们所憧憬所想象的那些完美的理想的事物是不真实的，帮助对方正视我们人类生存其中的不那么完美的世界。此外，在咨询中若遇到来访者言行不一致、语言或行为前后不一致、咨询双方对咨询进展结果的意见不一致等等，咨询者也可以运用对峙：“你说了多少次要戒烟，可你似乎就是没有动静！”“你上一次说你考试有两门不及格，可这次你怎么又说都不及格，到底是怎么回事？”“你觉得你的咨询没什么进步，可我认为进步还是很明显的。”美国资深心理咨询家S. Cormier和B. Cormier认为，当来访者出现以下六种信息混乱或矛盾时，咨询者应进行质询［18］：

（1）言语和非言语行为。

例：来访者：“我感到很舒服”（言语信息），而同时又坐立不安并摆动她的手（非言语信息）。

咨询者：你说你感到很舒服，可是你同时又在不安地摆动手。

（2）言语信息和行动。

例：来访者：“我打算给她打电话”（言语信息），但是他又说，他上周并没有给她打电话（行动）。

咨询者：你说你要打电话给她，可到现在为止，你并没有这样做。

（3）两个言语信息。

例：来访者：“他与很多人交往，我并不为此感到烦恼（言语信息1），但是我想我们之间的关系对他来说应该意味着更多的东西”（言语信息2）。

咨询者：开始你说你感到他的行为没有什么，现在你又觉得难过，因为你们的关系对他来说不像对你那么重要。

（4）两个非言语信息。

例：来访者：直视咨询者（非言语信息1），然后把椅子从咨询者近处移开（非言语信息2）。

咨询者：在你谈到这些的时候，你能直视我，同时又与我保持距离。

（5）咨询者与来访者矛盾（或两个来访者，父母与孩子，老师与学生，配偶双方矛盾，等等）。

例：来访者是一个表现出焦虑、沮丧和记忆力减退的女人。咨询者建议用一种药物治疗来帮她摆脱这种情绪，然而来访者拒绝了。

咨询者：我认为使用药物治疗对你来说是很有帮助的，这对我们双方来说也很重要。但是你好像不愿意接受它，那么我们应怎样做呢？

（6）言语信息和情境。

例：一对年轻夫妇在过去三年中吵架很厉害，他们想通过生一个孩子来改善他们的婚姻。咨询者：在咨询过程中，你们就曾三次分居。现在你们说想通过孩子来改善你们的关系。许多夫妇说孩子只会增加压力而不会减轻压力。你们怎样处理这两种关系呢？

2．对峙的妥为使用

在咨询过程中，妥为使用对峙会有利于使咨询向纵深发展，也有利于咨询关系的建立与巩固，促进来访者的成长，共情亦可在对峙中得以深化。但是，咨询者应该意识到，对峙也有可能给咨询带来某种危机，使来访者产生愤怒情绪和防御、抵触心理，甚至造成来访者的脱落而导致咨询的夭折。所以在咨询实践中使用对峙要谨慎、妥当。具体地说要注意如下几点：

（1）对峙应建立在良好的咨询关系（尤其是高级准确的共情）的基础之上，否则对峙就可能是无效的，甚至会导致咨询关系破裂。因为很多对峙所涉及的问题对来访者可能具有应激性，造成来访者的心理压力，威胁来访者的心理安宁，进而导致危机出现。因此，在使用之前，一定要确认咨询关系已经具有相当坚实的基础。

（2）可以使用尝试性对峙，这一点在咨询初期尤其重要。在咨询关系建立初期，应尽量不用对峙。如果不得不用，可适当应用一些尝试性对峙，在语气中加上一些询问性、不确定性的内容，比如：“我不知道我是不是误会了您的意思，您上次说……可这次您又好像说……不知哪一种情况更确切？”如果来访者愿意就此说明，当然很好；如果对方不愿涉及，这时就不必追问下去，免得来访者难堪、惊慌，可以留待适当时候再行尝试。这样可使来访者有机会在无压力的情况下与咨询者讨论自身的问题。

（3）对峙要以事实为依据。对峙的基础是事实，当事实不充分、不明显时，一般不宜采用对峙。千万不能将对峙当成咨询者发泄情绪乃至攻击来访者的手段，否则就失去了对峙的本意。总之，对峙要和支持结合起来，正如伊根（Egan）所说的那样，没有支持的对峙会引起灾难，而没有对峙的支持则是苍白的。