第七章 咨询目标的确立与咨询方法的选择 第一节 咨询目标的确立

第七章 咨询目标的确立与咨询方法的选择 第一节 咨询目标的确立

一、确立咨询目标的意义

(1)咨询目标为咨询活动指明了方向。目标可以帮助咨询者和来访者更明确地预知通过咨询能达到什么目的，以及不能达到什么目的。

(2)咨询目标给咨询者提供了一些基本参照准则，以便他们能够选择和使用特定的咨询策略和干预方法。

(3)咨询目标在咨询结果的评价中具有重要价值。它可以用来检验咨询的效果。

(4)制定咨询目标需要来访者的积极参与，这本身就具有治疗的作用。虽然咨询者采用的每一咨询理论都有自己的目标观，但对于特定的来访者，咨询目标要建立在符合个人需要的基础上。因为来访者更愿意接受那些他们自己决定的改变，而不是别人强加给自己的改变。来访者参与目标的制定，会强化他们改变自己的意识和责任。

二、咨询目标的类别

心理咨询的不同理论流派，其咨询目标各有不同的侧重。现以精神分析学派、行为主义学派和来访者中心学派的咨询目标观为例加以说明［1］。

表7-1 三种主要咨询流派的咨询目标

咨询流派

咨 询 目 标

精神分析学派

将潜意识内容意识化，重组基本的人格，帮助来访者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。

行为主义学派

消除来访者适应不良的行为组型，帮助他们学习建设性的行

为组型以改变行为。帮助来访者选择特殊的目标，将广泛的目标化作确切的、具体的、可操作的目标

来访者中心学派

提供一种安全的气氛，引导来访者作自我探索，以便来访者能认识成长的障碍，能体验到从前被否定与扭曲的自我。使他们能更开放地体验，更相信自我，有进入咨询过程中的意愿，并且增加自发性与活力。

心理咨询目标除了受各个咨询流派的理论倾向影响之外，还可依据某些标准进行如下划分：

1．内部的目标与外部的目标

所谓内部的目标是指那些来访者本人对自己提出的目标；而外部的目标则是由其他人对来访者提出的，比如咨询者、父母、配偶、老师等。通常，各咨询流派所提出的咨询目标，多为外部的咨询目标。有时，咨询者依据某一咨询理论和个人偏好而制定的目标与来访者的设想和希望不相投合，这样一来，外部的咨询目标与内部的咨询目标就容易发生冲突或不协调。

但无论是什么情况，只要咨询能够持续进行，咨询者与来访者总可以在某种程度上达成一致的咨询目标。

2．中间的目标和终极的目标

心理咨询的终极目标实质上就是它的根本目标，即帮助来访者解决心理问题，增进心身健康，提高适应环境能力，促进个性发展与潜能发挥。而中间的目标则可以被看作是向着终极目标迈进的步骤，但要达到什么程度为止，则与咨询者及其所采用的咨询理论有关。

在实际的咨询过程中，能够达到终极目标的并不多，大多数咨询往往只达到了中间的目标。其原因除了受咨询者所采用的咨询理论与方法的局限以及咨询者专业技能的制约之外，还与来访者问题性质、严重程度以及配合程度等因素密切相关。例如，来访者的某种症状的消除或缓解，即是一种中间的咨询目标；若在此基础上要进一步达到人格的重建和潜能的发挥，则是在向咨询的终极目标努力。

3．一般性的目标与特殊的目标

咨询目标可以是泛泛的、一般性的，也可以是具体的、特殊的。比如说要帮助来访者成长，自强自立，就属于一般性的目标。而特殊的目标都较为具体，比如在行为治疗中运用系统脱敏的方法就是这样，其目标会具体到某个具体地点或场合（比如使来访者不再怕在教室里与异性同学讲话）或某个具体时间（比如使来访者在考试前一天不再过分紧张焦虑）。对不同来访者而言，一般性的目标通常是相似的，特殊的目标则会因人而异。在咨询实践中，咨询者应力求达到一般性的目标与特殊的目标的结合。

4．矫正、发展和预防的目标

矫正的目标主要是消除或减少来访者身上存在的某些非适应性心理与行为；发展的目标又可称作增长的目标，它着眼于帮助来访者挖掘自身潜能，提高适应能力，促进自我实现等。马斯洛提出的成为自我实现的人，即是发展的或增长的目标；预防的目标就是要帮助来访者减少其产生心理问题的现实的可能性与潜在的可能性，提高其心理健康水平。例如考试前的心理健康辅导，手术前咨询及放松训练即属于这一范畴的工作。

5．综合的目标

尽管各个咨询学派所用的专业术语不同、具体的咨询目标也有差异，但在咨询的终极目标上，存在着相当程度的一致性，即要使来访者成为一个心理健康的人。这可以看作是心理咨询的综合的目标。

三、有效咨询目标的主要特征

1．具体

目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。有时候，来访者的目标可能比较模糊或抽象，比如，希望自己更有魅力。在这种情况下，咨询者就应该和来访者共同讨论，了解对方的真实想法，比如，可以问他心目中有魅力的标准是什么？现在有哪些不足？经过分析，使模糊的目标逐渐清晰起来，通过一个一个具体的步骤来实施。这也是大目标与小目标的关系，大的目标可分为若干个不同层次的小目标，实现了一个个的小目标，就可以累积成大目标。

2．可行

目标没有可行性，超出了来访者可能的水平或超出咨询者所能提供的帮助等，则目标就很难达到。对于不可行的目标，咨询者要帮助重新修订以符合实际，比如调整目标或把目标分解为一个一个可行的具体目标。对于因咨询者自身条件而难以达到的目标，要向来访者讲清原委，或重新制定目标，或中止咨询，或转介给其他合适的咨询者。

3．积极

所谓积极，就是要对来访者有建设性、符合其长远发展的需要。这一条容易被人忽视，但意义很大。有些目标的达到虽然能暂时解决来访者的问题，但却是消极的解决。

4．双方均可以接受

无论是咨询者还是来访者提出的目标，都要经双方讨论、认可。因为双方可能有不同的价值观，如果目标有悖于其中一方，则咨询效果就会受影响。

5．属于心理学性质

心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题，因此，咨询的目标应该属于心理学范畴。

对于有躯体疾病而又有心理问题的来访者，心理咨询的目标并不是解决躯体疾病，而是针对躯体疾病引起的心理不适，针对引起躯体疾病的心理因素。一般来说，心理咨询只帮助来访者自己去解决问题，而不直接去解决问题。

需要说明的是，心理学的目标和医学的目标既有联系而又有明显的差别。在医疗机构，虽然也会涉及心理咨询的思想和方法，但本质上是医学模式的；而心理咨询中虽然有时也需要生物学的方法，但主要的是心理学方法。不容否认，对于某些问题严重的来访者，其咨询目标可能会与医学目标有一定的重合，某些来访者可能同时需要心理咨询与药物治疗，但心理咨询要始终坚持心理学目标这一点是不容置疑的。

6．可以评估

目标无法评估，则不称其为目标。及时评估，有助于看到咨询效果，鼓舞双方信心，也可发现不足，及时调整目标或措施。当然，咨询目标的达成，有些可直接表现为行动，有些则可能是观念的转变、情绪的改善，前者可通过观察获得，后者可以用心理测验等来评定。

7．多层次统一

咨询目标是多层次的，既有近期目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应是多层次目标的协调统一。

只重视眼前的局部目标，虽可促进来访者的变化，但其改变可能是个别的、局部的、表面的、暂时的。只有把这些变化纳入到一个更庞大的变化、发展系统之中，才能使来访者发生更全面的、更深刻的、更持久的变化。

四、影响咨询目标确定的因素

咨询目标的确定，主要受制于来访者和咨询者两个方面。

1．来访者因素

从来访者的角度看，来访者的问题不同，其所寻求咨询的目的和希望达到的咨询目标也就不同。此外，来访者的经济条件、家庭和职业状况和可用于来访的时间也在某种程度上影响着治疗目标的确定。例如，某位来访者来自异地他乡，经济状况欠佳，不能因咨询而耽误工作或学业，但他的来访问题又比较严重，这种情况下，咨询目标就会明显受到限制。

2．咨询者因素

从咨询者的角度看，每一咨询者所受到的专业训练不同，咨询专长和经验也有差异，这在一定程度上也会影响咨询目标的制定。此外，咨询者自身的工作时间长短(如每周只出诊一天)，亦可能限制来访者的来访时间及会谈次数，影响咨询目标的确立。

总之，咨询目标的确立需要咨询者与来访者共同参与：既要依据来访者的问题性质，又不能脱离咨询者的专业能力，还要顾及其他制约因素；既要有现实的可操作性，又要有一定的前瞻性，更要明了咨询目标的确立是一个动态的过程，会随着咨询的不断深入、推进而调整和改变。