第四节　会谈中的其他技巧

一、制约技术

所谓制约，是指在咨询性会谈的适当时机，咨询者为了保证咨询目标的实现而对咨询活动进行必要的规范。如果缺乏应有的制约，往往会导致咨询活动出现混乱和无序，使咨询双方无章可循、无所适从，从而产生焦虑、不满，有的甚至中途退出咨询。

（一）使用制约应注意的事项

(1)制约不是惩罚来访者，不要威胁到他的基本价值观和生活方式，要充分顾及来访者的社会文化背景。

(2)制约的要求要具体、明确，具有可操作性。

(3)使用制约手段要选择恰当的时机，过早或过迟会使制约起不到应有的作用。

（二）使用制约的主要方式

咨询者与来访者制定协议是制约的主要方式。制定协议可以是口头的，也可以是书面的。制定协议时，咨询者首先要向来访者详细介绍心理咨询的本质、特点、要求、具体步骤等，让来访者充分了解有关情况。协议的每一项内容都要经过双方共同商定、认可。

（三）制约的主要内容

要使咨询者和来访者共同遵循咨询活动对他们的角色要求。具体内容如下：

1．有关来访者的制约内容

（1）使来访者充分认识到自己在会谈中的重要作用。

要让来访者知道，自己的问题是有原因的，而且这些原因是可以被了解的；要让他们明白，心理问题或心理障碍与道德品质不是一回事，“不好”的行为与“不好”的人是不一样的。要让他们意识到，指责自己是没有用处的，真正有用的是不断地进行自我探索；要求来访者对自己目前所面临的问题尽可能坦然地面对，大胆、真实地表达自己的情感，尤其是对于一些平时较少被提及或不敢言及的问题，也尽可以自由地表达出来。

（2）时间限制。

时间的限定也很重要，尤其是义务性心理咨询。应该在咨询一开始就将咨询的时间限制明确告诉来访者，包括一次会谈的限定时间以及整个咨询的会谈时间安排。在这种情况下，多数来访者（尤其是求助愿望强烈的来访者）往往在得知咨询时间限制后有可能加快自我暴露的速度，从而加快了会谈进程。

（3）行动限制。

在会谈中，咨询者基本上无法限制来访者的言语，无论其言语有多么荒谬、错误、过激。但是，咨询者可以而且也应该对来访者的行动或情绪的表达给予一些制约，比如，来访者不得随意毁坏咨询室的设施，不得谩骂、威胁或在肉体上伤害咨询者；来访者要按时完成咨询者布置的作业，特别是当使用理性情绪疗法或森田疗法时，此项尤为重要；来访者应该遵守事先约定的会谈时间；在非义务性咨询中，来访者有足额缴纳咨询费的义务，等等。

2．有关咨询者的制约内容

中国心理学会和中国心理卫生协会1993年颁布的《卫生系统心理咨询与心理治疗工作者条例》、中国心理学会1992年12月颁布的《心理测验工作者的道德准则》、国家劳动和社会保障部2001年首次颁布试行的《心理咨询师国家职业标准》都分别对心理咨询工作者的职业守则和职业道德做出了明确规定，具体内容可参见第四章第二节。

二、记录与建立档案技术

通常从第一次会谈起，就要通过及时记录为来访者建立一份比较完整的档案材料。其目的除了主要满足临床咨询需要之外，还可用于学术研究和交流、接受司法和业务管理部门查询等。

（一）记录方式

1．录音或录像

录音是常用方法之一。它既有语言表达，又有声音的某些特征，也容易根据录音整理成文字。同时，与笔录相比，该方法不会出现误差，也不分散咨询者的注意力。但有些来访者不同意录音，或者即使同意，在会谈时也会感到压力，产生防御心理，影响自我暴露。为此，在录音前应征得来访者的同意，并做好解释、保证工作，消除其顾虑。

录像是国外比较常用的一种记录方式。其优点是可以完整地再现咨询过程中的声音、画面，可以观察咨询双方的表情和动作。但录像方式的成本较高，且也需事先征得来访者的同意，采取措施消除其顾虑。在我国，除了少数为了满足教学和科研需要的咨询性会谈之外，一般很少采用录音或录像记录方式。即便采用此种方式，也要同时辅以笔录。

2．笔录

（1）按照笔录的发生时间，可将笔录划分为现场笔录和会谈后追记或补记。

①现场笔录。

这是我国目前心理咨询中常用的记录方法之一。与录音、录像方式一样，也需事先征得来访者的同意。如果来访者一时不愿意，则不要勉强。有时笔录可在咨询进行一段时间后再进行，这样也许要容易些。

做现场笔录时，咨询员必须保持全心倾听的姿态，一边记录，一边做出相应的反应，比如以点头或用“嗯”声来表示自己在认真倾听，同时要不时地进行目光注视，鼓励对方继续讲话。

有时记录的速度赶不上来访者叙述的速度，对此，可以采取几个办法：第一，先用简短的语句记录刚才的内容，事后再补齐内容；第二，可用询问的口气让来访者对刚才的内容进行复述或核实，借此记录一些重要内容，但此法不宜过多使用，以免打断来访者讲话思路；第三，以和缓的口吻要求来访者略微减慢叙述的速度。

另外，对于来访者讲述的一些敏感性问题，咨询者可不当场记录，免得对方难堪，事后再进行追记或补记。

②会谈后追记或补记。

这是笔录的另一种方法，它是指咨询者在会谈结束后凭借记忆整理出会谈的文字材料。这种笔录方式适用于不同意现场笔录或录音、录像的来访者，以及不赞成或不擅长当场笔录的咨询者。其好处在于，时间比较充裕，条理比较清楚，重点突出，可在记录的同时进行总结分析。但不足之处在于，缺乏现场记录的细节和生动感，花费时间较多，如果同时记录若干个人的资料，容易发生混淆。

(2)根据笔录内容有无固定的格式要求，将笔录划分为结构式（标准化）笔录和非结构式（非标准化）笔录。①结构式（标准化）笔录。它是指咨询者在会谈中按照固定的格式要求进行的笔录。一般来说，结构式笔录的内容比较系统、规范、全面，便于整理分析，受来访者主观影响较少，也较省时。但缺点是过于主动查问，往往只能获得简单回答，有时难以取得深入的资料。②非结构式（非标准化）笔录。它是指咨询者在会谈中无需按照固定的格式要求进行的笔录。相对结构式笔录而言，非结构式笔录的内容比较生动、具体、深入、细致，个性化较强，有利于咨询者了解细节内容和深层次问题。缺点是内容比较庞杂、主题不够鲜明，难以进行统计分析和不同个案的比较，且花费时间较多，受来访者主观影响也较大。

（二）记录内容

在咨询过程中，无论现场笔录或会谈后追记、补记，还是结构式记录或非结构式记录，其内容都至少应包括：

(1)来访者的基本情况：姓名、性别、年龄（或出生年月）、职业、婚姻状况、民族、住址（或通信地址）、联系电话等，有些情况须记下联系人的地址、电话。以上内容需在首次来访时记录，以后若内容发生变化再进行更正。由于我国社会文化背景的影响以及来访者存在的个别差异，有时会遇到来访者不愿意过多暴露自己的真实身份的情况，对此可以采取某些变通的办法，如可以暂时不填写真实姓名、具体工作单位、详细地址等，等待双方建立起良好的咨询关系、来访者的顾虑打消之后再进行补记。

(2)来访日期、咨询个案编号、咨询者姓名。

(3)来访者叙述内容（包括亲友叙述）。

(4)确认来访者的主要问题（诊断意见、心理测验结果、咨询目标、咨询方案等）。

(5)咨询意见及方式（包括咨询方法、咨询效果及评估、来访者会谈后要完成的咨询作业、下次咨询要点等）。