第二节 心理咨询与治疗本土化的若干尝试

本土式的心理咨询与治疗方法是适应于当地社会文化背景而创立的，它既不同于民俗（或土著）的心理治疗，也与西方主流的心理咨询与治疗方法相异，但对生活在特定文化背景下的人来说可能是有效的，比如日本的“森田疗法”、“内观疗法”。其实我国也早有先例，如在20世纪50年代末，为了治疗神经衰弱患者而创用的“快速综合疗法”［12］，以及后来钟友彬创立的“认识领悟疗法”［13］都是为了适应中国社会文化背景而建立的本土式心理疗法，这也是我国对本土式心理咨询与治疗最初的尝试。

90年代以来，越来越多的专业人员开始重视心理咨询与治疗的本土化问题并进行了可贵的尝试和努力，取得了初步的成效。鉴于文化对人的心理、行为的塑造作用，所以大多数研究人员是从文化的层面对本土化问题提出观点，比如把西方心理咨询与治疗的理论和方法同中国的传统文化，例如儒家、道家、佛家的思想，传统中医理论等结合，从中国人的心理角度，阐明一些具有中国本土特色的心理咨询与治疗的理论与方法，创造和改造了一些理论，并应用到实践中去，形成了若干对于中国国民行之有效的方法和技术。其中有代表性的成果至少有以下两个：

一、中国道家认知疗法

道家是春秋战国时期“百家争鸣”中的一个哲学派别。它认为“道”是派生天地万物的精神本质，所以称为道家，春秋末年的老聃和战国时期的庄周是道家哲学思想的主要代表人物。人们对于道家的人生观和政治观，一直存在着争议，它常常被批判为是消极的甚至是反动的。然而不能忽略的是，道家的思想从古至今都被人推崇备至，广为流传，连西方人也把它奉为至宝。从这其中不难看出道家哲学的无穷魅力，它散发的精神闪光点，可以成为中国人自卫安康的良药。如果说儒家人生哲学更适合一帆风顺者，能给他们提供心理的指导，指引他们适应社会的话，那么道家人生哲学更适合身处逆境者，它能给那些遭受挫折，心身受到巨大打击，生活极度困苦的人以希望与光明，让他们能够在这样的境况中依然那么坦然、那么从容。

中国道家认知疗法是张亚林、杨德森基于中国道家哲学的处世之道，并参考现代心理治疗的方法学而创立的［14］。其治疗要求患者达到的最高境界是认识自然规律、顺应自然规律。可以说这一疗法是我国在心理咨询与治疗本土化方面所取得的很有影响力的成果。在这一疗法中，他们把中国人所具有的典型心理特点概括描述为：“勤劳节俭，自强不息；克己容忍，谦和持中；家庭为重，亲疏有别；伦理为纲，尊卑有序。”指出对于中国人的某些精神应激和相关疾病，应采取道家处世养生法，即“利而不害，为而不争；少私寡欲，知足知耻；知和处下，以柔克刚；清净无为，顺其自然”。通过宣传讲解，改变患者的价值观和原有的认知，进行认知心理治疗，达到降低精神应激水平的效果。这样就把现代的认知理论同中国传统道家哲学恰当地结合于具有特定心理特征的中国人身上，从而实现了心理咨询与治疗本土化的成功尝试。

中国道家认知疗法主要分为5个步骤：

（1）调查患者目前的精神刺激因素

（2）了解其人生信仰和价值系统

（3）分析其心理冲突和应对方式

（4）道家哲学思想导入；

（5）评估与强化疗效。

在这5个步骤之中第4步是该疗法的核心和关键，其他四步都是为这一步骤服务的。在这一过程中，首先向患者简单介绍老庄哲学的来龙去脉，然后逐字逐句讲解道家认知疗法的四条原则，即32字保健诀。

（一）利而不害，为而不争

只做利己、利人、利天下之事，不做危害自己、他人与社会的事。这个原则完全符合行为科学、儒家、佛家的原则。为而不争要求自己做事要尽力而为，量力而行，不与人争，不与人攀比，不妒贤嫉能，这样就可大大改善人际关系，与人之间相安无事。

（二）少私寡欲，知足知耻

人要生存与发展，有欲望不可厚非，但老庄认为欲海难填。因此要降低过高的物质欲望和对名利、地位、权势的疯狂追夺。人要制定力所能及可以通过个人努力实现的奋斗目标，不过多安排任务，对人对己不过于苛刻，有所不为然后有所为，只有知足，才会常乐；只有知耻，才能避免危险。

（三）知和处下，以柔克刚

和谐是天地万物的根本规律，谦恭是中华民族的传统美德，知和处下能减少人际冲突、维持安定团结。海纳百川，水容万物，求同存异，百花齐放；不同而和，兼容并蓄；不言自明，不战而胜。

（四）清净无为，顺其自然

此句是道家哲学的核心思想之一。老子崇尚“静”，即所谓“非宁静无以致远”；老子的“无为”，不是什么都不做，这里的“无为”是与“妄为”的对抗。顺其自然，就是不要勉强去干那些违反自然规律的事情。要了解和掌握事物发展的客观规律，预测进程，预知结果，因势利导，游刃有余。不倒行逆施，不强迫蛮干，不拔苗助长，不急于求成，在危机面前，做好出现最坏情况的准备，寻求好的结果。

总之，中国道家认知疗法就是这样一种疗法：通过集体宣传和个别谈心的方式，针对患者共同的生活事件、心理冲突、性格特征与失败的应对方法，共同寻找摆脱心理危机的出路，使用认知疗法中的双栏或三栏技术，列出失败的认知，寻找新的认知方式，接受道家处世养生的价值观，反复练习，不断解决生活中遭遇的生活事件，达到减除精神应激，促进精神健康的目的。临床实践表明，该疗法比较适合于某些神经症或与精神应激相关的疾病患者，如对广泛性焦虑障碍效果较好，若配合抗焦虑药物治疗则是最佳选择，即近期以药物治疗为主，较快地缓解症状，远期靠道家认知疗法维持和增加疗效［15］。

二、认识领悟疗法

认识领悟疗法，也称“钟氏领悟疗法”，是由钟友彬创立的一种心理治疗方法。该疗法属于心理分析理论体系，是根据心理分析的基本原理结合中国社会和患者的具体情况加以设计的，因而也被称为“中国式的心理分析方法”或“具有中国特色的心理分析方法”。这一疗法具体内容已在本书第十一章中有过详细介绍，概括地说，它要求病人对他们的症状是以儿童的思维逻辑和方法解决成年人所遇到的问题这一点达到领悟，从而以成熟的行为模式代替幼

稚的行为模式。这种解释反映了中国传统的自然观——顺其自然而发展的要求，因而是病人能够而且易于领悟和接受的。临床实践证明，对于强迫症、恐人症、某些性变态（如露阴癖）以及神经性呕吐、顽固性疼痛等取得了满意的疗效［16］。迄今为止，该疗法已跻身于我国专业人员常用的几种疗法之一［17］。