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第186节 病毒性感染.2

作者:美-伯科 当前章节:1877 字 更新时间:2026-6-28 02:46

症状

感染后1~3周出现流感样表现,多数病人有38~40℃的发热伴寒颤。其他症状有全身不适、恶心、轻度头痛、虚弱、肌痛,眼后头痛常因亮光而加重,以及食欲很差。亦可出现咽喉疼、关节痛及呕吐。患者还有指间关节肿胀、睾丸炎,亦可有脱发。

常常将本病分为两种表现,即在流感样症状出现后1~2周,发生脑膜的炎症(脑膜炎),患者出现头痛和颈强直,通常能完全恢复。偶然患者可发生大脑的炎症(脑炎),表现出头痛和嗜睡。永久性的神经损害不常见但可以发生。

诊断和治疗

发病第1周内,症状类似流感或其他相似的病毒感染,因此,有关的诊断试验常常未被进行。如为本病,X线胸片上可显示一定程度的肺部炎症,血常规发现白细胞和血小板减少,如症状提示有脑膜炎发生,应进行腰椎穿刺术取脑脊液检查。如病人为淋巴细胞性脉络丛脑膜炎,脑脊液常有较多白细胞,特别是淋巴细胞。本病的诊断依靠在脑脊液中确定病毒或测得血中针对病毒的抗体水平升高。

目前尚无特效疗法,治疗以在整个病程中缓解症状为主。

. 出血热

出血热为动物源性疾病,在世界上很多地方,在动物中发生感染,同时亦在人类引起流行。感染与当地的生活习惯和病毒的传播媒介有关。一些病毒能引起一种严重的常为致死性的感染,称为出血热。其特征为发热、广泛出血和多器官衰竭。这类感染包括玻利维亚出血热、阿根廷出血热和拉沙热。

拉沙热是一种沙粒病毒感染,由啮齿动物传染给人类或在人与人间相互传播。临床表现为发热、呕吐及出血。本病具有高度致死性,要求严密的隔离患者。疾病主要发生于西非。

. 汉坦病毒感染

汉坦病毒感染是由啮齿动物传播给人的一种病毒性疾病,临床引起肺和肾的严重感染。

汉坦病毒属布尼亚病毒科,与加利福尼亚脑炎病毒组稍有相关。汉坦病毒遍及全球,存在于各种啮齿动物的尿液、粪便及唾液内,包括田鼠、实验室用的小鼠和大鼠。接触啮齿动物或其排泄物,或者还可能由吸入空气中的病毒颗粒,可获得感染。尚无证据表明人与人间的相互传染。最近发生的汉坦病毒感染爆发流行发生于美国的西南部地区,感染主要累及肺部。然而,相关的或同样的病毒已在美国各处发现,即这类病毒可以存在于有适当动物宿主生存的任何地方。

埃波拉和马尔堡病毒

埃波拉和马尔堡病毒是分类在丝状病毒的两个复杂的非洲病毒,它们引起人类严重的出血热。埃波拉病毒可能起源于猴子,通过暴露于血液或感染的人体组织而在人与人间相互传播。感染后引起发热、腹泻、出血和意识丧失。本病常常是致死性的,但亦存在有毒力较弱的病毒株。流行主要发生在东非、南非及中非。

马尔堡病毒感染来自暴露于受染的灵长类动物的组织。病毒具有高度的传染性,引起严重的疾病累及多个器官,临床发病后死亡几乎不可避免。病毒的主要贮存宿主似乎仅生活在中非。

症状

肺部的汉坦病毒感染由发热和肌肉疼痛开始,也可发生腹痛、腹泻及呕吐。发病4~5日后,病人出现咳嗽和呼吸急促,并在数小时内迅速加重。急剧的致命性的血压下降(休克)可因体液丢失进入肺内而发生。随着休克发生死亡常无法避免。肺部感染在已确诊的病例中,绝大多数亦为致死性的,但存活者可完全康复。

肾脏的汉坦病毒感染临床可分成轻度和重度。轻度肾感染以突发高热、头痛、背痛及腹痛开始,在病程的第3~4天,巩膜及软腭上可出现像碰伤一样的小片出血斑,腹部可发现皮疹。约20%的患者表现较重并出现昏睡,肾功能恶化、以及由血中聚集有毒物质而导致的恶心、纳差、疲乏等。皮疹常在3天内消失,尿量增加超过正常,经几周后逐渐恢复。重度肾脏感染者在开始时症状是一样的,但发热高峰在第3~4天。典型的早期症状是面部广泛充血,类似于日晒引起的灼伤,轻压皮肤产生持久的红印。针尖样出血(瘀点)出现在第3或第4天,首先发生在软腭,然后可出现在身体任何受压部位。球结膜下出血可同时出现。约在第5病日,血压可突然下降而发生休克。病程第8日血压恢复正常但尿量减少。至第11病日尿量重新增加,此时易发生出血症状,特别是大脑出血可导致死亡。汉坦病毒肾脏感染者约5%是致命性的。某些存活者还有永久性的肾损害存在。

治疗

一般本病仅给予支持治疗。及早给予抗病毒药物利巴韦林,可能有一定作用。对于肺部感染给予供氧和监测血压,显示出对疾病的恢复是最重要的。而对肾脏感染,可能需要透析治疗以挽救患者生命。

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