不能消除其疑虑。
(3)躯体形式的植物神经功能失调：患者表现的症状似乎是由于植物神经支配的器官
或系统的躯体障碍所致，最常见的情况是心血管、呼吸和胃肠道症状，但并无有关器官和
系统存在躯体疾病的证据。
(4)持续的躯体形式的疼痛障碍：精神性疼痛、心因性背痛或头痛以及其他与情绪冲
突有关的躯体形式的疼痛归入此类。持久、严重、令人痛苦的疼痛，又不能用生理过程或
躯体障碍完全加以解释，是这类障碍的突出表现。心理社会问题常是疼痛发生的主要原因。
5．神经衰弱
神经衰弱的主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，心情紧张、烦恼和易激
惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。
神经哀弱的临床表现主要为：①精神疲乏，注意力难集中，效率减低等衰弱症状；
②回忆及联想增多且控制不住，对声、光敏感的兴奋症状；③易烦恼、易激惹的情绪症状；
④紧张性疼痛；⑤入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。
(四)反应性精神障碍及癔症
1．反应性精神障碍
又称应激相关障碍，是指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导
致的精神障碍。决定本组疾病精神障碍的发生发展因素有：①生活事件和生活处境，如剧
烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境，均可成为直接病因；②社会文化背景；
③人格特点、教育程度、智力水平，及生活态度和信念等。
反应性精神障碍包括急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。
(1)急性应激障碍：是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，在受刺激后立刻
(1小时之内)发病。表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性；或者
为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，通常在五个月内
缓解。预后良好，缓解完全。
(2)创伤后应激障碍：由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期
持续的精神障碍。主要表现为：反复发生的创伤性体验重现、梦境，或因面临与刺激相似
或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；持续的警觉性增高；持续的回避；对
创伤性经历的选择性遗忘。
(3)适应障碍：因长期存在应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生以
烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能
受损。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。
适应不良的行为障碍，有退缩、不注意卫生、生活无规律等；
不好，食欲不振等。
2．癔症
生理功能障碍有如睡眠
癔症是指一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性
病变基础。癔症的起病常受心理社会(环境)因素影响，常见于青年期和更年期，女性较
癔症的解离症状是指部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，转换症状是指
·194· 国家职业资格培训教程·心理咨询师
在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。
(五)人格障碍
人格障碍指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关
系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物
方面)，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，患者为此感到痛
苦，并已具有临床意义。患者虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数
患者在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或
终生。
个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种
偏离是广泛、稳定和长期的，表现为：对人和事物的感知及解释即认知的异常偏离；情感
反应的异常偏离；控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；人际关系的异常偏离。考虑人
格障碍须明确症状开始于童年后少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。
临床常见的人格障碍有
1．偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点。
2．分裂性人格障碍：以观念、行为、外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷
为特点。
3．反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为
4．冲动性人格障碍：以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格
障碍。 ·
5．表演性人格障碍：又称为癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人
注意为特点。
6．强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。
7．其他类型：如依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍等。焦虑性人格障碍特征是一贯感
到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，
因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。依赖性人格障碍特
征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能和缺乏精力。
(六)心理生理障碍
又称心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为
异常为主的精神障碍。包括进食障碍(神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐)、睡眠障碍
(失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍)、性功能障碍(性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺
乏、阴道痉挛、性交疼痛)。
1．进食障碍
进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神经性厌食、神经性贪食，
及神经性呕吐。
神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重
降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。神经性贪
食是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，患者有担心发
