将 母 乳 喂 养 进 行 到 底
从 Sam 满六个月开始, 一种噪音就不断地在我们耳边嗡嗡:
“还喂奶哪? 该断了吧! 你的奶已经没有什么营养了!”
每次听到这样的论述, 我都不禁问一句:
“那您以为我的奶是什么东西呢? 白开水吗?”
被问的人往往说不出个所以然, 只是不停地念叨: “没有营
养了, 没有营养了。 ”
于是我发现, 人们只是在木然地重复这个道听途说的观念,
只是在人云亦云, 没有人能够拿出科学的证据来证明, 六个月以
后的母奶没有什么营养。
事实呢? 与这些人所相信的恰恰相反。母乳无论在任何阶
段, 都富有营养, 特别是抵御疾病的抗体。
所谓“没有营养”是一个误传。婴儿在六个月之前, 可以
单纯依靠母乳喂养而获取成长所需的全部养分。六个月之后, 婴
儿成长所需养分, 单纯靠母乳供给已经不够, 需要添加辅食, 从
其他来源摄取营养。但是母乳仍然是养分的最重要来源。如果此
时断奶, 仍要给孩子喂奶粉。两相比较, 当然母乳更好, 何必
断奶?
一些早产儿或过敏体质的婴儿, 有的对辅食不感兴趣, 有的
对辅食过敏不能进食, 可以单纯依靠母乳喂养到一岁以上甚至
两岁。
Sam 越大, 这种噪音越响, 并且还混进了另外一种噪音:
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“再不断奶, 吃上瘾了, 以后越大越难断了!”
这话倒从反面道出来一个真理: 母乳不仅是孩子身体的食
粮, 更是精神食粮。满足饥渴仅仅是母乳喂养所达到的一部分目
的。吃一两分钟奶之后, 宝宝的小身子就会完全放松, 小脸蛋儿
露出无比欢愉的表情。如果宝宝摔倒了磕疼了碰伤了, 吃两口妈
妈的奶, 就马上又止疼又宽慰又镇惊。过度兴奋的孩子会在妈妈
奶头上安静下来, 遇到伤心事的孩子会在妈妈奶头上高兴起来。
当然, 孩子哭了, 可以有其他方式来哄他: 唱唱歌, 走走
路, 抱一抱, 摇一摇。却没有任何一种方法像喂奶一样立马见
效。母乳简直就是一种魔术: 变! 烦躁的孩子立刻快乐起来。
这里边也有生理方面的原因: 吸吮动作对于一个飞速成长的
小人儿是一种必须的镇定剂。那些断了奶的孩子会利用其他物品
来满足自己的吸吮需求: 比如奶瓶、安抚奶嘴、拇指、其他手
指、头发、被子角, 等等。继续母乳喂养其实是教会孩子在遇到
困难时, 从人那里找到安慰。而断了奶的孩子则需要从物品那里
寻求解脱。
“本来吃东西就是一种安慰, 尤其是在有人陪同的情况下。 ”
一位美国妈妈说, “很显然, 喂奶强于塞给孩子一块饼干, 叫他
自己玩儿去。喂奶就好比和一个富有同情心的朋友坐下来一起喝
一杯茶。 ”
反对坚持母乳喂养的人又说, 过长母乳喂养会培养孩子的依
赖性, 影响孩子自立。
心理学研究人员指出, 很多到了学龄期懦弱怕事、嗫嚅黏人
的孩子, 往往是因为被过早地置入过于要求独立能力的环境中。
只有当孩子确信, 一旦出现自己不能单独把握的情况, 妈妈永远
在身边支持自己时, 才能发展真正的独立能力。
无论是经验, 还是试验, 都告诉我们, 帮助孩子获取成熟与
独立的最佳方式, 是在他们小时候满足他们对于依赖的需要。而
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相对于塞给孩子一只奶瓶或安抚奶嘴来说, 喂母奶更能完全而深
刻地满足孩子的依赖心理。
母乳喂养的幼儿往往比已经断奶的同龄幼儿更加独立, 他们
喜欢尝试各种新鲜事物, 不认生不怕人。因为他们的依赖心已经
得到最大满足, 独立能力也就得到更加充分的发展、发挥与
表现。
前边提到过的心理学家玛丽·安斯沃斯, 通过多年的观察和
研究发现, 对孩子反应敏感而积极的母亲, 孩子哭泣的时间少,
更喜欢探索新鲜事物, 跟母亲暂时的分离所产生的焦虑也比较
少。她还发现, 母亲给予孩子更多的身体接触 ( 拥抱、安抚) ,
孩子更乐意跟成年人交流, 在被放下来的时候更加快乐, 积极地
去找别的东西玩儿。她说: “给予小宝宝天生需要的爱抚不会把
他变成一个黏人、依赖性强的幼儿; 恰恰相反, 它会促进独立能
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力的逐渐成长。那些没有得到足够拥抱的婴儿才会激烈反对父母
放手, 也不愿意独自玩儿。实际上他们自己对身体的接触都有些
模棱两可— — —他们寻求被抱, 但是被抱着的时候他们的反应并不
积极, 可是如果把他们放下来, 他们又不干。 ”
母乳喂养就是满足孩子对爱抚的需求最好最自然的方式。有
什么比得上揽儿入怀、用温暖的身体和香甜的乳汁满足孩子身心
两方面的需求更好的方式呢?
那些主张早断奶的人倒是应该想想: 断奶是谁的需要? 是孩
子的需要, 还是大人的需要? 因为早断奶的惟一好处是将母亲从
喂奶的辛苦中解脱出来。
一位美国妈妈描述她的闺中密友与自己有着截然不同的喂养
观点: “她第一个孩子两个星期就断了奶, 根本拒绝给第二个孩
子喂奶。对我给孩子长期喂奶表现得十分不屑与不耐烦。有时我
真想对她说, 如果她当年把孩子的需要放在第一位, 她今天就不
会有这两个过于黏人的孩子, 也不会把所有的时间花在不是陪这
个就是陪那个孩子看医生。更不用提她会省了多少钱, 自己和孩
子的健康也会获益匪浅。 ”( 《母乳喂养的女性艺术》 )
那么到底什么时候给孩子断奶好呢?
回答是最好等到孩子自己准备好断奶时。
听孩子的。
让孩子做主。
每一个孩子的心智发育速度都不一样, 有的快一些, 有的却
很慢。有些孩子一岁半时就对吃奶不感兴趣了, 有些孩子喂到三
岁还乐吃不疲。但是一般来说孩子在两岁左右就有强烈的独立要
求, 这时断奶比较容易比较自然。当然如果当妈的实在觉得喂奶
太辛苦, 自己支撑不住, 那就自己掌握断奶时间。惟一要不得的
断奶原因就是— — —“别人都笑话我, 孩子那么大了还吃奶, 于
是我就断了。 ”
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本书 2001 年截稿时, Sam 刚过周岁生日, 仍在继续吃母乳。
坚持母乳喂养, 远非易事。这一年, 我的乳头经受了无数次痛
楚: 开始六个星期乳头皲裂, 后来多次患乳腺炎, 亦是疼痛难
当。Sam 从两个半月开始长牙, 也就开始咬我, 他经常上下四颗
牙同时萌生, 也就咬得格外用力。我用尽书上写的、别人传授给
我的各种办法制止他的咬, 都没有多大功效。我的乳头不知被咬
破过多少次, 疼痛于我简直成了家常便饭。
但是我从来没有想过断奶。因为看见 Sam, 就知道母乳喂养
的功劳有多大。Sam 是一个非常健康壮实的孩子, 性格开朗, 慷
慨大方, 爱笑爱玩儿爱跟人, 不认生不霸道不纠缠。他有着很坚
实的自信心和安全感, 我将此至少部分地归功于我的坚持母乳喂
养。( Sam 于两岁三个月时彻底断奶, 具体情况请参阅《给孩子
自由》 。 )
国际母乳会、美国卫生部、世界卫生组织都推荐母乳喂养至
少到一岁, 最好到两岁。原美国卫生部长安童尼娅·诺维罗写
道: “母乳是婴儿的理想食品, 因为它不仅提供完备的养分, 并
且含有防治肠道、呼吸道和耳道感染的白细胞与蛋白质。美国儿
科学会推荐母乳喂养至少到一岁 ( 我个人认为那些被喂到两岁
的孩子更幸运) 。 ”
美国卫生部 2000 年出台了“母乳喂养行动蓝图” , 呼吁雇
主以及各行各业为母乳喂养提供方便。母乳喂养俨然已成为美国
国策了。
2005 年2 月修订的美国儿科学会《关于母乳喂养以及人乳
应用的政策声明》阐述:
母乳喂养应该进行至少一年, 并且, 只要母亲和孩子愿意,
就应该继续进行……母乳喂养持续阶段没有上限, 没有证据表
明, 孩子在第三年继续吃母乳会导致心理或者发育方面的伤害。
又有人问了: “孩子吃着奶睡觉, 容易引起龋齿。 ”
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放心吧, 母乳中的乳糖基本不会引起龋齿; 奶粉中添加的蔗
糖更容易腐蚀牙齿。就像前边提到过的, 连牙医们也在鼓励长期
母乳喂养, 说是吸吮动作有助面部肌肉和牙床的发育, 有助于宝
宝长一口健康牙齿和漂亮的脸蛋儿。牙医圈子里有这么个说法:
“你在母乳喂养方面所做的努力会在孩子今后的面孔上显现
出来。 ”
所以呀, 单是为了宝宝的花容月貌, 明眸皓齿, 也应将母乳
喂养进行到底。
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断 奶 , 请 慢 慢 来
每一位母亲的哺乳经历各不相同, 但是所有的母亲最终都会
面临同样的一种情况, 就是给孩子断奶。
“我该什么时候给孩子断奶? 怎样断? 多久才能断得了?”
有些母亲在自己的宝宝刚刚出生不久就着急地提出这些问题。为
什么哺乳刚刚开始就想到断奶? 主要原因恐怕在于社会对母乳喂
养的一些偏见, 认为婴儿应该在某一个阶段早早断奶。这些新妈
妈看着宝宝吃奶的香甜样子, 深深恐惧自己在“应该”断奶的
时候断不掉。加上听说“断奶越早越容易, 越大越不容易断”
这样的传言, 更是对断奶充满焦虑。
“断奶”在中文听上去十分断然、猛烈, 其实 wean 这个词
在英语, 却是来自于意为“满足”的词根, 并且兼有“逐渐”
的意思。在人类长期的历史进程中, 断奶一向是一个自然的过
程, 表明孩子终于吃够了奶, 不再需要母乳了。然而如今, 由于
偏见和缺乏信息, 很多妈妈不再将断奶看做是一个欢娱的自然过
程, 而是一件充满痛苦和挣扎的可怕经历。母亲采用哪种断奶手
段, 对于母亲本身以及孩子的身心舒适起着至关重要的作用, 断
奶手法得当, 无论在哪一个阶段断奶, 都会十分顺利; 手段失
当, 则会对母子双方造成损伤。
最应该避免的, 是突然断奶
有些母亲采取外出, 或者把孩子送到别处等手段, 给孩子猛
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然断奶。这样做, 会给母亲带来极大的身体上的不适 ( 涨奶的
痛苦) , 也会给将来埋伏下更加严重的健康问题。同时, 由于哺
乳对于孩子来说不仅仅是提供食物, 更是安抚和亲密的源泉, 突
然断奶会给孩子的心灵造成创伤。
还有一些母亲, 在乳头上涂抹辣椒、苦味药物等, 让孩子不
吃奶, 这也是十分不恰当的做法。会让孩子感到受了欺骗, 对母
亲甚至世界产生不信任感, 更会引起孩子的愤怒和焦虑。
在极个别的情况下, 由于医疗的原因而不得不突然断奶, 母
亲应该注意采取一些措施, 减轻自己的不适: 穿戴宽松支撑力强
的胸罩、少吃盐多喝水、定时挤掉一部分奶以缓解涨奶的痛苦,
等等。不要束胸, 也不要吃所谓的“回奶药” , 研究表明, 这些
传统的做法都是弊大于利。
同时, 突然断奶的孩子也需要特殊护理和照顾。要根据孩子
的年龄来挑选合适的代乳食品, 孩子也需要额外的拥抱和关注。
有些母亲采取冷淡孩子的方法来断奶, 其实这和孩子的需求背道
而驰。孩子在断奶阶段最最需要的, 是母亲让他确信他依然是被
爱着的。
怎样有计划地给婴儿期孩子断奶
很多妈妈由于工作或其他原因, 不得不在宝宝没有准备好断
奶的阶段给孩子断掉母乳。有计划地、循序渐进地断奶, 远远强
于突然断奶。最佳手段是每隔两三天取消一顿母乳, 这样母亲的
乳汁分泌量会逐渐减少, 也较少产生涨奶的不适; 同时母亲也有
足够的时间来观察宝宝是否适应这样的变化, 并给宝宝足够的额
外关爱来替代哺乳时母子之间的亲密。有些宝宝的吸吮要求十分
强烈, 也许会在断奶期间寻找奶头的替代物, 比如拇指等, 这时
母亲可以选择给孩子奶瓶或者安抚奶嘴来满足他的吸吮需求。
给婴儿期宝宝断奶的许多实际操作, 因宝宝的月龄而异。母
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亲应该咨询专家, 看看用什么样的营养物来替代母乳最好。小一
些的孩子需要过渡到配方奶以及奶瓶, 将近一岁的孩子, 如果已
经学会用杯子喝水并正常进食辅食, 则不必使用奶瓶。
对于较小的婴儿, 断奶期最大的考虑是营养。每隔两三天用
配方奶替代一次母乳, 过了大约两个星期, 宝宝就逐渐过渡到每
天只吃一两次母乳。如果你不着急完全断奶, 可以继续这样哺喂
两个星期。只要宝宝吃, 你就会有足够的奶给他。
怎样给幼儿期孩子断奶
无论孩子多大, 母乳都会提供丰富的营养。不过对于大一些
的孩子来说, 吃母乳的情感因素变得更加重要起来。因此, 在这
个阶段的断奶, 也许需要几个星期甚至几个月的精心计划、调理
以及关爱。西尔斯医生说过, “一个聪明的宝宝才不会拱手相让
他十分享受的哺乳关系, 除非有与之同等引人入胜的情感养分把
他吸引走。 ”根据许多妈妈的断奶经验, 以下几点会使幼儿断奶
更加顺利:
给孩子定时规律吃饭喝饮料, 避免饥渴。同时也要观察他需
要吃奶的其他原因: 需要和妈妈亲热、需要吸吮、需要安慰
( 当受伤、生病或难过的时候) 、因无所事事而感到无聊、习惯,
或者需要入睡等等。
不主动喂, 但也不拒绝。就是说, 孩子要吃就给他吃, 没有
要求就不要主动喂。
试着改变孩子的日程安排。有些孩子会在固定时间、固定地
点要求吃奶, 改变这些原有的习惯, 会有助于消除孩子吃奶的
要求。
鼓励孩子的父亲或者其他能够帮忙的亲友在断奶过程中起到
积极的作用。如果孩子一般在临睡前或睡醒时要求吃奶, 可以让
其他人帮助他入睡或者起床穿衣。
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感觉孩子将会要求吃奶时, 提供其他替代物或者引开他的注
意力。最好在孩子要求吃奶之前提供替代品, 因为一旦他提出吃
奶, 再给他替代品, 会让他感到被拒绝。替代品应该是健康的零
食和饮料, 而不是糖果等。另外把他带到一个有趣的场所, 会进
一步引开他对母乳的注意力。
两岁左右的孩子, 如果已经懂得等待的含义, 可以采取推迟
喂奶的手段来避开喂奶; 和更大一些的孩子也许可以采取商量的
办法来说服他放弃吃奶。
有计划地循序渐进地断奶的好处之一, 是母亲在特殊情况下
能够灵活掌握。母亲一定要关注孩子的反应, 尊重他的选择, 看
看哪几种办法更加适合自己的孩子。同时, 某些情况下的吃奶
( 比如生病、受伤或者入睡前) 对于孩子来说必不可少, 母亲可
以允许孩子继续吃, 先断其他一般情况下的喂奶, 最后断掉特殊
情况下的喂奶。
自然断奶
虽然当今的社会普遍期待婴儿在满一周岁之前断奶, 纵观人
类历史, 在大部分文化中, 儿童的平均母乳喂养期为 2 年 ～4
年, 自然断奶也是最为常见的断奶方式。有些母亲选择自然断
奶, 因为她们认为这样做正确; 有些母亲选择自然断奶, 因为她
们知道这样做最少麻烦。
许多母亲惟恐自己不主动采取断奶措施, 孩子就会一直吃下
去, 永远也断不了奶。事实上, 孩子总会自动脱离吃奶的要求,
就像他们会逐渐摆脱孩子气的行为一样。这需要多长时间? 没有
一定的答案。就像开始走路、长牙、控制大小便等等都没有一个
统一的时间表一样, 孩子个体之间的差异很大。自动断奶允许每
一个孩子按照自身独特的规律来成长, 根据自己的时间表来断
奶。所有的孩子都有一个共性, 就是他们最终都会停止吃母乳。
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孩子的需求和母亲的感受
如果母亲用尽各种手段引开孩子的注意力, 孩子仍然哭闹不
已、坚持吃奶, 这表明断奶的进程可能太快, 孩子尚不能够接
受。其他说明断奶进程过快的迹象包括孩子某些行为的改变或者
退步, 比如口吃、夜里频繁醒来、过于黏人、过分焦虑、咬人,
甚至以前从来没有出现过的生理现象, 如肠胃不适或者便秘
等等。
孩子也会受到母亲情绪的影响。不要忘记, 断奶不仅仅是断
掉孩子吃奶的习惯、需求以及快乐, 也是断掉母亲喂奶的习惯、
需求以及快乐。许多母亲在这个时期会感到怅然、失落、内疚甚
至懊悔。这也需要母亲关注自己的情绪, 调理自己的心情, 努力
接受孩子对母乳的脱离, 接受孩子“已经长大了”这一事实。
在长远 的今后, 这 样的情 况还 会有很 多很多, 断奶 仅仅是
第一次……
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新 的 生 命 , 新 的 起 点
2003 年 2 月 27 日, 我按约定住进协和医院的特需病房, 准
备第二天上午接受剖宫产生下女儿。佟阿姨也陪我住了进来。
半夜, 我感觉身体里有什么不对劲, 一种液体在汹涌澎湃地
往外流淌。虽然知道孕妇偶尔会有小便失禁, 但是也不应该尿床
啊? 起床到卫生间检查一下, 才明白是怎么回事。赶紧回到床上
平躺下来, 叫醒佟阿姨: “我破水了!”
佟阿姨慌忙爬起来去叫大夫。夜班大夫带着仪器过来, 检测
了一下胎心, 一切正常。我则感到一阵一阵的宫缩, 感觉肚子里
的孩子在用力往下顶。就在所有的慌乱之中, 我居然有闲心来品
味这种阵痛, 觉得妙不可言。我多么希望能够自己生下这个孩子
啊! 但是绝没有这样的可能。产前 B 超显示, 胎儿脐带绕颈两
周, 而且比较大, 很有可能在 4 公斤左右。加上我曾经有过剖宫
产史, 年纪也大了, 没有任何一位大夫会让我试产的。
夜班大夫问我要怎么办, 如果选择现在剖, 只能让值班的三
线、四线大夫做手术, 不可能半夜三更去叫徐蕴华教授。如果选
择等待, 她可以给我输液硫酸镁, 缓解宫缩, 同时监测胎心。她
说破水之后可以等上十几、二十个小时再生也行。现在做手术,
“我们三线、四线的大夫技术也很好的, 一天都会做上三四例。 ”
但是我不甘心, 我迷信徐大夫, 我知道她是协和妇产科第一
把刀。我这次是第二次剖宫、第二次缝合, 需要高超的技术。三
四线的大夫经验再多, 估计也很少经历过第二次缝合。
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我选择等待。夜班大夫给我挂上硫酸镁的吊瓶。药液一进入
血管, 我的全身就像着了火似的滚烫, 还喘不过气来。大夫又给
我输了氧。我一边煎熬着, 一边对佟阿姨开着玩笑: “这下子我
可知道挂炉烤鸭的滋味了!”
就这样, 流淌着羊水, 注射着硫酸镁, 吸着氧气, 忍着阵
痛, 监测着胎心, 眯一小会儿觉, 一个小时一个小时地挨着, 终
于挨到了 28 号早晨。
进了手术室, 徐大夫早就在那里等着我了。她看了我的夜班
记录, 很焦急地念叨着: “为什么昨天晚上不叫我? 昨天晚上给
你做了就好了。怎么不叫我?”
我知道如果我们给她打电话, 她肯定会放弃睡眠来给我做手
术。可惜的是, 夜班大夫绝对不可能直接给徐大夫打电话, 因为
她和徐大夫之间, 还隔着好几层不同级别的大夫, 她可不敢违反
纪律。
手术大夫到齐了, 麻醉师却不见了踪影。又是分头找又是广
播寻人, 千呼万唤始出来。大概那天的手术特别多, 麻醉科人手
不够, 匆匆忙忙给我进行了硬膜外麻醉, 也没等药效起作用, 麻
醉师就去另外的手术室了。徐大夫说这个麻醉师的手快, 别人要
等 20 分钟的, 他麻醉过的人等10 分钟就够了。徐大夫着急给我
剖, 她是怕我的羊水流光了, 出危险。
只是没有人意识到, 我已经经历过了一次阑尾切除和一次剖
宫产, 我的身体对麻醉剂已经没有其他人那样敏锐的反应了。麻
药在我身上起作用, 需要更长的时间。
徐大夫一刀下去, 我不禁叫了一声“疼!”把徐大夫她们吓
了一跳, 说“她怎么还疼? 快叫麻醉师回来!”但是手术绝对不
能停下来, 只能一边等着麻醉师, 一边继续开刀。每一刀每一剪
子我都不由自主地叫一声。麻醉师回来了, 给我调整了一下脊椎
上的注射口, 药量是不能再增加了。
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这次手术和生 Sam 那次感觉不一样。上一次觉得手术室里
静悄悄的, 这一次却感觉人来人往, 好不热闹。有几个人坐在一
边聊天, 过了一会儿又来了一个人, 大家问他: “接孩子来了?”
徐大夫们一边切着剪着, 一边使劲儿扒开着刀口, 一边议论
着, “她的肌肉好紧, 不像别人的肚皮都是松的。 ”
全部切开了, 她们在我的肚子上压了几下, 突然一阵轻松,
只听得大家齐声惊叹: “哇呀, 好胖的孩子! 肩好宽! 这么胖的
女宝宝!”
一片惊叹声中, 夹伴着断断续续的婴儿啼哭, 不像 Sam 刚
出生那样嗓门洪亮, 而是很温柔地“啊! 啊!”哭两声, 停一
下, 过一会儿又哭两声。
我松开忍痛的牙关, 使足全身力气蚊子般地高喊着, “给我
看! 拿给我看! 我要看!”
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一名助产士把我的女儿举到我眼前: “看看吧, 白白胖胖的
女孩儿, 就像妈妈一样。 ”
他一定是搞错了, 我当时的确比较胖, 但是不白。
女儿被运走了, 我留下来接受缝合。不知道为什么这次没有
给我注射镇定剂, 整个缝合过程我都是清醒的, 也觉得特别漫长
特别难熬。缝合时拉扯着我的内脏, 令我感到难受万分。我抓着
手术台两边忍着疼痛, 感到汗水把身下的垫子都浸透了。
终于缝完了, 摇摇晃晃推回了病房, 一屋子的人早就等在那
里: 丈夫、 Sam、 老爸、 妹妹、 佟阿姨, 还有一个安安静静的小婴儿。
大家争先恐后地汇报着、 赞叹着: 8 斤! 48 公分! 你可真能生!
把女儿抱在怀里, 闻到她身体里散发出一种香气。看看她的
脸, 长的和哥哥差不多, 但是比哥哥秀气。感觉好像在做梦: 我
有女儿了?
几乎整个孕期我们都不知道胎儿的性别。我们特想要一个女
儿, B 超过两次, 都没看出来。朋友们打量着我的肚皮, 给了各
种各样的猜测。越到后来, 说是男孩儿的人越多。我们本来没有
预备男孩儿的名字, 这下不得不找出几个后备着。
2 月 18 日, Sam 过 3 岁生日, 几个和我相熟的妈妈们带着
孩子来意大利农庄参加庆祝午宴, 大家纷纷议论, 小巫这次肯定
又是男孩儿, 瞧她的肚子多尖! 一个朋友还振振有词地训导我:
“别看生男生女取决于孩子爸爸, 可孩子妈妈的肚子也起决定性
作用。这就跟种地一样, 种子要好, 土地也要适宜才行。女孩子
多娇嫩哪, 就好比玫瑰花一样。你那肚子, 大概就是盐碱地, 只
适合生男孩儿, 生不出女孩儿来!”
Sam 生日第二天, 我去医院做了最后一次 B 超, 终于确定胎
儿性别为女。于是给大家发了一封欢天喜地、语无伦次的 Emai ,
题目就叫做— — —
天意小巫创奇迹, 玫瑰花开盐碱地。
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母 乳 喂 养 , 原 本 艰 难
女儿 Miranda 出生三周, 我带着她去参加当月的国际母乳会
活动, 主持人 Serena 邀请前来的各位妈妈做自我介绍的同时,
说一说自己在母乳喂养的一开始都遇到过什么样的困难, 多长时
间后才适应哺乳并感到舒适自如。
在场的二十几名来自不同国家不同文化背景的妈妈们纷纷诉
说, 在哺乳之初都遇到过各种各样的困难, 适应过程长短不一,
短的一个星期, 长的居然经历了两个多月的“艰苦奋斗” 。不过
大家一致同意, 只要你有足够的毅力, 坚持下去, 就没有过不去
的难关。
女儿出生之前, 有朋友对我说: “你这是第二胎, 有经验
了, 母乳喂养一定会很顺利。 ”我自己倒没有这么乐观, 因为我
知道, 每一个孩子都不一样, 孩子之间个体差异很大, 新的孩子
就意味着新的问题、新的挑战。我会吸收喂养儿子 Sam 时的经
验教训, 尽量不重犯上一次的错误, 但这并不能保证第二个孩子
的喂养过程就会一帆风顺。
多亏有了这样的思想准备, Miranda 的喂养过程, 较之 Sam
的, 更加充满艰辛。
给 Sam 哺乳初始, 我经历了整整六个星期痛苦万分的乳头
皲裂, 事后总结经验, 那是由于剖腹产产后行动不便, 喂奶姿势
不正确而引起的。生 Miranda 之前, 我就痛下决心, 这次无论如
何也要忍着伤口疼痛, 摆正了姿势喂奶。
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事情远没有这么简单。Miranda 出生后遇到的第一个问题是:
她根本不会吃奶。正如书上说的, 有的孩子天生会吃奶、有的孩
子却不会。Sam 属于前者, 生下来就知道怎样找到奶头、找到奶
头一口叼上就像一匹小狼一样狠狠地吸吮。Miranda 则属于后者,
咧着小嘴、晃着小脑袋左摇右摆就是对不准奶头, 即使最终叼上
了, 也只是轻飘飘地抿几口, 我自己感觉不到任何吸吮力。Sam
是不管有奶没奶, 都使劲儿吃, 给我的乳房充分的刺激, 促进乳
汁分泌。Miranda 则相反, 吃了几下, 没有奶出来, 就松口了,
再给她吃, 她就不耐烦, 不接受乳头, 并且大哭。
我的第一个担心是, 没有足够的刺激, 怎么能够下奶? 当时
十分后悔没有带吸奶器到医院来。幸运的是, 这一次虽然也是约
定日期剖腹产, 我却在半夜先破了水, 加上这是第二胎, 我的身
体已经准备好迎接新生儿, 因此产后不到 30 个小时, 我的奶就
下来了。
奶下来了, 新的问题也接踵而来: Miranda 吸吮无力。我的
乳房涨的像两块硬邦邦的石头, 她也努力地吃啊吃, 可是吃上半
个小时, 也不见乳房消软, 储存在乳房里的奶连 1 /10 都没吃进
去, 更不用提吃空一边、吸出后奶了。此时我又开始担心, 总是
这样涨奶, 总是这样吃不进去, 她的营养不够, 我的乳汁分泌量
也会下降。在她不吃奶的空隙, 我试着把奶挤出来一些, 为缓解
乳房的肿胀, 也为保持乳汁的分泌。产后初始的奶, 像橙汁一样
呈金黄色, 我一边挤一边念叨, “宝贝儿啊, 这就是黄金啊! 这
是比金子还贵重的初乳啊, 你怎么不吃啊!”
为了保证哺乳姿势的正确, 我没有像上一次那样躺着喂奶,
而是忍着伤口的剧痛挣扎下床来坐着喂。即使如此, 我的乳头还
是很快又皲裂了。于是我更加注意摆正自己的姿势、注意纠正
Miranda 的衔乳方式, 做到她的脸完全对准乳头、身体完全侧过
来, 做到她的嘴含住大部分的乳晕、下颏紧贴着乳房、下方的乳
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晕含的比上方多 ( 因为乳汁是依靠婴儿下颏挤压乳晕而泌出
的) , 下嘴唇完全翻过来贴在下颏。要做到这一切, 其实十分困
难, 因为 Miranda 总是左右摇摆脑袋, 根本无视正前方的乳头,
而且她永远不张大嘴, 只是咧开一条小缝, 无论我怎样拨弄她的
下巴颏, 也无法让她的嘴张大到足够含住大部分乳晕。
女儿出生不到 48 个小时, 就问题堆积如山, 每一次的哺喂
都是一番痛苦的挣扎: 先是忍着疼, 一点儿一点儿慢慢蹭下床,
坐在椅子上, 背后垫好枕头, 让自己的上身处于直立状态; 而后
怀里垫一只枕头, 以免孩子的重量直接压迫伤口。这些准备工作
就绪, 才能从佟阿姨手里接过孩子。此时开始了更艰苦的挣扎:
一只手托着孩子的头, 努力让她对准自己的乳头, 另外一只手摆
成兰花指 ( dancer? s hand position) , 拇指和中指将乳房挤压成扁
状, 以缩小需要叼含的体积, 食指则去拨弄孩子的下巴颏, 以期
她能够张大嘴。Miranda 却不能够很好地配合, 她的头总是左右
摇摆, 同时小手总是跟着塞进嘴里, 她的手指头经常刮到我的乳
头, 便是一阵钻心的疼。此时我恨不能自己再多长出两只手来,
好握住她的手不给我捣乱。往往我要等到她不耐烦了, 急的张开
嘴大哭, 才能够将她的头扣到我的乳房上, 将乳头送进她的嘴
里。一旦她合上嘴, 咬住皲裂的乳头, 我就会低声喊一句“疼
死我了!”每一次让她吃上奶, 我们娘俩都要奋战十多分钟, 每
一次, 我都大汗淋漓, 精疲力竭。
与此同时, 女儿的体重急剧下降, 到了第五天, 她已经从出
生的4 000克, 降到3 600克, 整整下降了 10% , 基本上是新生儿
所允许下降的最低点。护士们说, 要是再继续下降, 体重纪录表
上就没有地方画了。我所能做的, 就是强忍着疼痛与疲惫, 坚持
让孩子多吃奶。那几天夜里, 孩子没有睡, 一直在闹着吃奶, 我
也没有睡, 一直在喂奶, 到最后, 我简直是瘫在床上, 爬都爬不
起来了。这样的艰辛, 得到奇迹般的回报, 第六天早晨, 情况开
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始好转, 女儿一夜之间增长了 100 克体重。到了第七天出院时,
她的体重已经达到 3 800 克, 看来是会继续回升了。
回到家的第一件事, 就是翻出厚厚的国际母乳会《母乳喂
养答案手册》 , 查询这次母乳喂养的问题。我心中一直感到蹊跷
的是, 我的哺乳姿势绝对正确, 为什么还会导致如此严重的乳头
皲裂? 书里罗列了乳头皲裂的不同部位, 需要我们找到适合自己
的那一种。我的属于乳头顶端皲裂, 可以看到一条横向的裂口。
导致这种皲裂的原因, 不是哺乳姿势不正确, 而是婴儿没有正确
地运用自己的舌头— — —她没有做到把舌头伸到乳晕与下牙床之
间, 而是停留在口腔内部, 不断地摩擦乳头, 导致皲裂。婴儿不
能够正确运用舌头的原因也有几种可能, 最常见的是舌头或者舌
系带过短。我仔细观察了 Miranda 的舌头, 发现它的确总是在口
腔内部向上卷曲, 很少平放下来。我怀疑她是遗传了我的舌系带
过短, 但是有时候她的舌头又能够延伸到下唇外。另外一个可能
就是婴儿在子宫内曾经吸吮自己的手指, 这一点倒是确切的, 有
一次 B 超就看见 Miranda 在吃手指头。由于舌头的位置不正确,
婴儿也不能够保持有效吸吮, 吸吮力经常断开, 吃奶时总是发出
“咂! 咂!”的声音。Miranda 吃奶的声音就很响亮, 我也能够感
觉到她的吸吮力有节奏地断开。家里的阿姨说, “你听这孩子吃
奶多香!”我却发愁地告诉她, 这种声音不是什么好消息。
无论什么原因导致 Miranda 不能够正确运用自己的舌头, 我
的首要任务就是采取措施纠正她。按照书上的指导, 我在每次哺
乳之间给女儿进行“压舌练习” ( push the tongue down and
out) : 将洗干净的手指伸进孩子的口腔, 指甲朝下, 让孩子吸吮
30 秒, 而后慢慢地将手指翻过来、指肚朝下向下压孩子的舌头,
同时慢慢地抽出手指。练习过程中我明显地感到 Miranda 的舌头
在吸吮时很少延伸到下牙床外。这样的练习几乎是立竿见影, 如
果马上喂奶, 孩子的舌头就会平铺并且外伸。
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随着孩子慢慢地长大, 吃奶有了经验, 效率也大大提高。她
的舌头位置问题一直没有彻底解决, 所幸这并没有过多影响她对
乳汁的吸收。按照书上说的, 像 Miranda 这样的孩子, 体重增长
会很缓慢甚至下降, 但是我的女儿倒像气儿吹的似地茁壮成长。
她出生时的身高是 48 公分, 按照体重比例算是矮个子, 月子里
简直是直线上升, 到了满月, 她已经蹿到了 57 公分、5.5 公斤。
我的乳汁功不可没, 当初一切的煎熬, 都是值得的!
这次的经历使我更加理解前来找我咨询母乳喂养的妈妈们,
她们中间有许多人体验着比我艰苦数倍的困难。如果 Miranda 是
我的第一个孩子, 我不知道自己是否有足够的信心和毅力坚持下
