到这类汇报，这使我感到实在不同寻常。此事发生在1986年， 当时人们对抑郁症与吸烟之间的联系还知之甚少，因此，制药 公司起初也感到困惑。但他们迅速发现，布普平正起着尼古丁 替代品的作用。约翰斯顿解释说：“尼古丁释放出的多巴胺会 进入大脑皮层，这里是大脑的快乐中枢。人们认为这里负责产 生人的快乐感和幸福感。这正是吸烟给人带来快感的地方，也 是戒烟困难的原因之一。尼古丁还增加了降肾上腺素的分泌， 因此，当你一旦戒烟，降肾上腺素的供应就会不足，你就会感 到焦虑、烦躁。”布普平具有双重功效，一方面它增加了多巴 胺的数量，因此，吸烟者不想再吸烟；另一方面，它代替了一 部分降肾上腺素，因此，吸烟者不会有焦虑之类症状出现。
葛兰素威康在重度吸烟者（每天烟量超过15支）身上试验 了一种药物，结果发现药效显著。如今该药名叫“金伴” (Zyban),在市场上有售。研究表明，在接受过戒烟课程和服 用过镇静剂的人当中，有23%的烟民4周后戒了烟；在接受过戒 烟课程和使用过尼古丁贴片的人当中，有36%的人4周后戒了 烟；而服用过金伴的烟民中，有49%的人4周后能戒烟；而使用 过金伴和尼古丁贴片的重度吸烟者中，有58%的人在一个月后 戒了烟。有趣的是，郁乐复和百忧解这两种复合胺类药物似乎 无助于戒烟。也就是说，服用上述两种药物并?不能振奋情绪; 要像尼古丁一样起到振作情绪的作用，只有金伴能做到。这并 不是说该药就完美无缺，在所有戒烟方法中，它对烟瘾最大者 的疗效最小。但这种药的初步成功已证明，我们有可能找到解 决吸烟问题的附着性引爆点：即在逐步征服抑郁症的过程中， 能找到烟瘾形成的薄弱点。
我们回头重新审视一下青少年开始吸烟的情形，就会发现 附着性问题中另一个潜在的引爆点。青少年最初吸烟时，他们 都是奇普斯。他们只是偶尔吸烟，他们中的许多人很快，并且
从此不再吸烟。一些人在之后的许多年里，仍然是奇普斯式的 间或吸烟，并未上瘾。约有三分之一的人最后成为定期吸烟 者。而在这段时间内，耐人寻味的是，青少年从偶尔吸烟发展 到定期吸烟大概花了3年时间，差不多是在他们15岁到18岁之 间，而且在未来的5年到7年间，吸烟习惯逐步加深。当一名高
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中生定期吸烟时，他（或她）不会一天抽一包烟，位于旧金山 市的加州大学烟瘾研究专家尼尔?本诺维茨说：“等他们到了 二十几岁的时刻，就会达到每天一包烟的程度。”
因此，对尼古丁的依赖并不是一朝一夕就能养成的。大多 数人对烟上瘾需要时间，15岁开始吸烟的青少年并不意味着他 们就一定会上瘾。我们还有大约3年的时间来阻止他们。更有 趣的一点是，该事实表明，对尼古丁上瘾不是一个线性发展过 程。也就是说，没有一个确切的数字来界定上瘾与否。所以我 们不能说，如果你一天要抽1支烟，就说明你有点上瘾；而你 一天要抽2支烟，就说明你的烟瘾大了一点；而你一天要抽10 支烟，就说明你的烟瘾是一天抽1支烟时的10倍。相反，它暗
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示我们，上瘾也有其引爆点。这个引爆点就像一个门槛，如果 你的烟量低于特定数目，就说明你根本没上瘾；而只要超过了 那个神奇的数目，你就会突然间上瘾。这使我们对奇普斯的含 义有了更加完整的解释，他们是从未越过烟瘾门檻的烟民。而 另一方面，那些顽固不化的烟民是在某一刻越过这道门槛的 人。
什么是烟瘾门槛呢？当然，谁也不会相信大家的门檻都一 样高。但本诺维茨和杰克?亨宁菲尔德——他们很可能是世界 上最权威的尼古丁专家——已做出了一些科学的推测。他们指 出，奇普斯能一天抽5支烟而不上瘾。这意味着5支烟中的尼古 丁含量约等于4到6毫克，很可能接近烟癃门槛的数量。因此， 亨宁菲尔德与本诺维茨建议，要求烟草公司把尼古丁的含量降
到即使是烟瘾最大者（如一天要吸30支烟的人）在24小时内的 摄入量都不超过5毫克。他们在著名期刊《新英格兰医学》杂 志(New England Journal of Medicine)中论述道：“尼古丁的
含量应控制在能阻止或限制大多数青年人上瘾的范围内，同时 又能保证香烟的味道和它刺激感官的作用。”换句话说，青少 年虽然会继续因为各种理由而尝试吸烟，比如，因为吸烟具有 传染性，因为前卫的青少年都在吸烟，因为他们想要和别人一 样。但是，由于尼古丁的含量已降到了烟瘾门槛之下，所以吸 烟不再会使人上瘾。与其说吸烟像流感，倒不如说它更像普通 的伤风：来得容易，去得也容易。
重要的是，我们必须对这两个附着力因素有个正确的认 识。禁烟运动目前致力于提高香烟价格、减少香烟广告、在广 播和电视上宣传公共健康、减少未成年人获得香烟的途径、对 学生灌输烟草有害的概念等方面的工作，但在此期间，这场看 上去浩大、雄心勃勃的综合运动却宣告无效，因为青少年吸烟 的人数急剧增加。尽管我们努力不懈地致力于改变大众对烟草 的态度，但我们并未触及最需要改变观念的群体。我们一直致 力于如何消除吸烟推销员的影响力，但这些推销员的影响却显 得越来越坚不可摧。简言之，我们竟相信自己应该一口气解决 整个问题。而事实上，我们根本就做不到。我们只需要找到具 有附着性的引爆点，而且这些引爆点应该是抑郁症和尼古丁门 檻的连接点。
附着力策略的第二个启示是，它能给青少年提供一条更加 合理的尝试途径。反毒品斗争中绝对论者的观点是：尝试等同 于上瘾。我们一次都不能让孩子们与海洛因、大麻或可卡因有 任何接触，因为我们认为这些东西的诱惑力如此之大，以至于 少量接触也会使人上瘾。但您听说过尝试非法毒品的统计数据 吗？ 1996年家庭毒品滥用调查中，有1.1%接受调查者承认他们
至少使用过一次海洛因。但这1.1%的人中只有18%在随后一年 中再度使用，只有9%在随后的一个月中使用海洛因。这并不是 某种易上瘾毒品的特例，有关使用可卡因的数字更加惊人。在 那些曾经使用过可卡因的人中，不到1% (有0.9%)的人是定 期使用者。这些数据告诉我们，尝试与上瘾是两件完全不同的 事情，而且一种毒品有传染性并不意味着它就自动具备附着 性。实际上，至少尝试过一次可卡因的人数告诉我们，青少年 几乎都有尝试危险事物的迫切愿望。这正是青少年的行为特 征，也是他们了解世界的方式。而且在大部分情况下（在可卡 因例子中是99.1%的情况），尝试并没有导致不良后果的发生。 因此，我们不必强烈反对此类尝试，我们必须接受这些尝试，
.甚至欢迎这种尝试。青少年总是被诸如女学生玛吉、比利和帕 姆这类人所吸引，而且他们只有变得反叛、好斗和不负责任才 能体验青春期的幻想，因为这是体验生命的好方法，因此，他 们必然会被这些人所吸引。可见，我们应该做的不是阻止尝 试，而是确保尝试不会产生严重后果。
我认为，在本章开头引用的唐纳德?鲁宾斯坦说过的那段 话，值得我们重温一遍，这段话是他在描绘自杀是怎样深深扎 根于密克罗尼西亚青少年文化时所说的：
根据一些曾尝试自杀的男孩们的说法，他们第一次看到 或听到自杀是在他们8岁到10岁的时候。他们尝试自杀的想 法往往来自模仿或者试验性的闹剧。例如，一名11岁的男孩 把自己吊在屋里，被人发现时他已失去了知觉，舌头都伸了 出来。事后，他解释说自己只是想“试” 一下上吊。他说他 并不想死。
