果酸和水杨酸之间最重要的不同在于，果酸是水溶性，而水杨酸是脂溶性，这使得水杨酸更容易在充满油脂的毛孔中渗透，去除毛孔中老化的角质细胞，这是果酸不能办到的，因此水杨酸被使用在黑头粉刺和青春痘治疗，果酸则较适合紫外线伤害而老化的皮肤。
我希望读者可以找到合适的果酸产品，皮肤老化的读者适合使用甘醇酸或乳酸的产品，青春痘的读者则适合水杨酸的产品，然而事情并非如此简单，果酸和水杨酸只有在特定浓度和PH值的条件下，才能发挥效果。
24 果酸、水杨酸于PH值
决定果酸和水杨酸效果有两大因素，一个是浓度，另一个是PH值。果酸最好的浓度是5％到8％之间，最佳的PH值是3到4之间（酸性），如果PH值超过4.5，果酸的效果就降低了；水杨酸最佳的浓度是1％到2％之间，最佳的PH值是3，倘若PH值在4以上，效果就减低了。果酸和水杨酸的效用皆会因为浓度太低或PH值太高而减少。
大部分化妆品公司不愿意提供浓度和PH值的资料（大部分的产品都没有标示），消费者根本无从判断产品是否温和有效，这也是我出版另一本《化妆品指南》的原因，在此我透露一个选择果酸或水杨酸的原则，假如果酸是标示中第二个或第三个成份，那么这个产品果酸的含量就可能在5％以上，而水杨酸的含量不需像果酸那么高，所以它在成份标示的中后段就可以了，我也建议随身携带石蕊试纸，随时可以测试产品的PH值。
果酸除了去角质，也具有保水的功能，因此在去角质的同时，可以帮助皮肤留住水分，它们在任何PH值下皆能锁住水分，即使PH值太高而不能去角质时，仍然具有保湿的功能。
水杨酸较果酸容易穿透毛孔，而且水杨酸与阿司匹林又类似的结构，因此它的刺激性比果酸低，阿司匹林具有抗发炎的特性，在皮肤上，水杨酸也具有抗发炎的效用。
不论各种浓度喝PH值的果酸喝水杨酸，没有一个可以终止老化或抚平皱纹，虽然有人认为，果酸喝水杨酸喝A酸一样，可以促进胶原蛋白喝弹性蛋白的制造，这些终究只是猜测，目前我们可以确定的是，果酸喝水杨酸可以使皮肤柔顺、清理毛孔、并且改变肤质，而停止使用果酸或水杨酸后、皮肤会回到使用前的状态。
25 果酸的困惑
雅诗兰黛使最早添加果酸的化妆品公司，第一代的果酸产品在销售上非常成功，但只含有少于2％的果酸，在这种浓度下，果酸只具有保湿功能，当时消费者一定有所抱怨，所以在很短的时间内，雅诗兰黛便发表第二代的果酸产品，第二代的产品即具有正确的浓度和PH值，不过售价非常昂贵。
倩碧的柔酸生肤水凝霜（TurnAround）系列中，也含有1％的水杨酸，但PH值约在5左右，这样的PH值太高而没有去角质的效用。
也有听起来很像果酸的成份，例如甘蔗萃取物、混合式水果酸、水果萃取物、牛奶萃取物和柑橘萃取物等，成份像水杨酸的有冬青树萃取物，这些名称比起科学术语容易亲近，感觉上也比较天然，或许你会以为这些成份比果酸和水杨酸好，但事实绝非如此，如果不知道购买的式哪一种果酸或水杨酸，哪知到会有多少效果。虽然甘醇酸是从甘蔗取得，乳酸是从牛奶取得，那并不表示甘蔗萃取物或牛奶萃取物一定含有甘醇酸或乳酸，即使含有甘醇酸或乳酸，也不知道浓度多少，PH值为何，这些成份的名称都太笼统了，消费者无法知道购买的是什么。
26 水杨酸的困惑
添加了柳树皮的成份后，化妆品公司会夸耀产品中含有天然水杨酸。柳树皮含有水杨素，水杨素必须经由肠胃道的酵素分解后才会变成水杨酸，而且水杨素何水杨酸一样，只有在酸性情况下才会稳定，但化妆品中只添加少量的柳树皮成份，是否具有等同于水杨酸的效果还是个问号，对皮肤而言，柳树皮具有抗发炎的效果，因为它有类似阿司匹林的结构。
27 高浓度的果酸
食品药物管理局对于高浓度果酸的问题非常的关切，市面上有许多化妆品公司贩售高浓度的果酸产品，M.D.Formulations就是其中一个例子，M.D.Formulations的果酸产品具有10％、15％和20％三种浓度，PH介于3到4之间。
许多皮肤科医生和研究人员担心高浓度果酸会伤害皮肤，目前也没有证据显示高浓度果酸对皮肤有更多的益处，因此我不建议使用高浓度的果酸产品，高浓度果酸唯一可感觉到的好处是造成皮肤的水肿，这可以暂时性消除皱纹，但长时间来说，对皮肤的健康不一定是最好的。
假如使用良好的果酸产品（5％到8％的浓度，PH值介于3到4之间）或水杨酸产品（1％到2％的浓度，PH值介于3到4之间），却没有感觉到明显的效果时，不要认为它没有效，相反的，它确实有效，而且没有造成皮肤刺激或其他不适。
28 第二代果酸－多羟酸
果酸具有刺激性不是秘密，事实上，它们需要些许的刺激性才能发挥作用，而且对某些肤质来说，小小的刺激不算什么。寻找最有效的果酸，或寻找可以加强果酸的效果并降低果酸刺激性的成份，是化妆品界最热门的课题，内脂型葡萄糖酸和乳糖酸便是新开发出来的新一代果酸，妮傲丝翠公司认为它们和第一代果酸一样有效但较无刺激性（妮傲丝翠公司拥有甘醇酸和内脂型葡萄糖酸运用于抗皱的专利权）。
内脂型葡萄糖酸和乳糖酸在功能上和结构上与第一代果酸类似，差别只是内脂型葡萄糖酸和乳糖酸的分子较大，对皮肤的渗透较差，因此刺激性较低，理论上大分子缓慢的作用并不会影响整体效能，那么内脂型葡萄糖酸和乳糖酸比第一代果酸好么？根据加州大学皮肤科学助理教授鲁宾博士的研究，内脂型葡萄糖酸的皮肤渗透力只比甘醇酸少百分之六，两者皮肤渗透力并没有明显的差异，内脂型葡萄糖酸对于某些肤质来说，或许较不具刺激性，但绝不是如时尚杂志所说，是可以去角质又不刺激的神奇子弹，而关于乳糖酸则没有独立的资讯可参考。
29 如何使用果酸和水杨酸？
根据肤质和保养方法的不同，每天应使用果酸或水杨酸的产品一到二次，果酸或水杨酸产品使用的顺序是在洗脸后使用，如果使用化妆水，应在化妆水干了以后使用，在果酸或水杨酸被皮肤吸收后，再使用保湿、眼霜、防晒或粉底，使用果酸或水杨酸产品后不一定再使用保湿，视个人肤质、皮肤的反应、果酸和水杨酸产品的剂型而定，有些果酸和水杨酸产品中原本就是保湿的剂型，因此使用后不需要再使用其他的保湿产品。
我通常建议使用凝胶或溶液剂型的果酸和水杨酸，这样的话，油性肤质或不需要保湿的人才不会把保湿的成份一起涂在脸上，只有在皮肤干燥或紧绷时才需要再使用保湿。不要购买含有其他刺激性物质的果酸产品（如酒精、薄荷、樟脑、尤加利或柑橘），果酸和水杨酸本身已经够刺激了，我们接受果酸和水杨酸刺激性的唯一理由，是它们可以去角质并且解决很多皮肤问题。
我从不建议使用含有果酸或水杨酸的洗脸产品，因为可能会刺激眼睛，而且洗脸产品停留在脸上的时间太短，还没发生作用前就冲掉了（有些产品建议多停留在脸上几分钟，让果酸或水杨酸被皮肤吸收，那么产品中的清洁成份也会在皮肤上停留更长的时间，势必会造成皮肤刺激），而且皮肤仅需要一种去角质的产品，若连洗脸产品都含有果酸或水杨酸，这样过度去角质对皮肤只是伤害。
如果果酸或水杨酸的产品也具有防晒的能力，对消费者来说是一大福音，去角质和防晒可以一次搞定，然而市面上并没有适当浓度及PH值的果酸或水杨酸，同时又具有足够防晒功能的产品，为什么会这样呢？为了防晒功能的稳定，产品需要较高的PH值，这样的PH值之下，果酸和水杨酸根本起不了作用。
购买果酸或水杨酸产品时，化妆品销售员会推销同一系列的产品，遇到锲而不舍的销售员让人很头痛！很多化妆品公司把果酸和水杨酸当青春之泉在卖，事实上它们不是，它们不会停止皱纹的发生，它们只是让皮肤光滑。
某些公司有较高浓度的果酸产品（从8％到15％），高浓度只会造成更多的刺激，没有人知道长时间使用高浓度的果酸产品，最后会造成什么伤害。最后提出一点，很多果酸和水杨酸的产品配方真的很糟糕，不是浓度太低就是PH值太高，果酸和水杨酸主要的目的时去角质，浓度太低或PH值太高的产品或许擦起来很舒服，但只具有保湿的效果，无法去除角质。
很多为油性肌肤设计的果酸和水杨酸的产品含有酒精，我不建议使用这些产品，因为会增加皮肤的刺激和敏感，油性皮肤或易长青春痘的人若用了保湿剂型的果酸或水杨酸，皮肤可能会出问题，因为保湿成份会阻塞毛孔，油性皮肤应该使用凝胶型或溶液型的果酸或水杨酸，这两种剂型的产品比较清爽，现在这两种剂型市面上很容易找到，只是品质良好、价格合理的产品，就不是那么好找。
原则上（当然有例外），使用果酸或水杨酸时，就不需要使用其他的去角质产品，才不会过度地去角质，很多化妆品公司在所有的产品中添加果酸合水杨酸，然而皮肤能接受的刺激有限，一种有效的去角质产品就足够了。
使用果酸或水杨酸产品时，可能有轻微的刺痛感，甚至有小小的脱皮和红肿，这些轻微的反应是正常的，然而刺痛、红肿、脱皮若持续不退，对皮肤是不健康的，应该降低使用频率，或换一个较温和的产品，如果皮肤变得很干，就应该使用保湿一段时间，直到皮肤适应为止，倘若减少使用频率、换较温和的产品、使用保湿都不能减轻症状，就应该完全停用。
使用果酸或水杨酸时，每天一定要使用防晒，因为去除角质的皮肤更容易受到紫外线的伤害，需要最周全的防护。
食品药物管理局指出，使用果酸会增加晒伤的危险性，使用的浓度的果酸（10％以下）和防晒可以将晒伤的风险减到最低。研究显示，浓度4％到8％、PH值3到4之间的果酸时非常安全的。
30 维他命A酸（Tretionoin）
在大篇幅讨论果酸和水杨酸之后，我们不能遗漏维他命A酸的重要性，他是改变皮肤行为的重要角色，受紫外线伤害而皮肤老化或易长青春痘的读者，对维他命A酸应该不会感到陌生。
很多人以为，维他命A酸时用来去角质，在此我必须澄清，维他命A酸的作用不是去角质，而且我也必须强调，A酸是治疗皮肤病的处方药物，因为A酸可以改善皮肤细胞的生长分裂。
A酸可以使皮肤滑顺，功能回归正常，但是它的作用机转和去角质不同，果酸和水杨酸利用溶解角质层来影响皮肤表面，而A酸作用的地方是真皮层，皮肤细胞产生的地方。为什么有人认为A酸是用来去角质呢？A酸可能造成皮肤刺激和发炎，产生脱皮和干燥的现象，这些脱皮和干燥不是去角质，也不是好现象，假如使用A酸一段时间后，皮肤仍有干燥和脱皮的现象，就应该停止使用。
A酸最早是用来治疗粉刺和紫外线所造成的皮肤老化，专利是强生集团所持有，专利权在九零年代中期截止。
强生的A酸产品Renova在1995年经食品药物管理局核可为除皱药物，而成为当时食品药物管理局唯一认可的除皱药物，然而Revona除皱的效果并不明显，根据FDA的说法，‘使用Renova24周后，30％的使用者发现小细纹或斑点有中度的改善，35％的使用者有些轻微的改善，但49％的使用者完全没有改善，Renova无法去除小细纹，也无法修复紫外线伤害而老化的皮肤，更没有证据支持Renova可以改善肤质、深皱纹和其他皮肤问题。
31去角质的治疗
有些方法去角质的深度比5－8％的果酸或1－2％的水杨酸更深，包括果酸或水杨酸换肤、微晶磨皮、脉冲光和磨皮雷射，这些方法可以治疗皱纹和疤痕，要如何选择这些治疗呢？由于这些治疗都有效果，因此效果并不是一个重要的考量，费用、疼痛程度、副作用、和预期达到的结果才是考虑的重点。
（1） 微晶磨皮
一般美容院会提供这种治疗，有时候皮肤科诊所也有这项服务。这种治疗的及其是利用微小结晶颗粒刮除角质，并将去除的角质吸走，由于角质层没有血管，所以不会流血，在紫外线伤害所造成的老化皮肤，角质细胞的脱落并不均匀，皮肤因而有增厚的现象，而且皱纹会看起来更明显，定期接受微晶磨皮术可以暂时改善这些问题。
微晶磨皮术的危险性不高，而危险性和皮肤的反应及美容师的技术有很大的关系，对某些肤质来说，微晶磨皮太刺激了，有时候同一个区域过度治疗，会造成伤口和渗液，为了获得明显的效果，必须接受多次的治疗，一次甚至三到四次的治疗是不够的。
接受微晶磨皮后，最典型的效果是可以看见皱纹减轻了，疤痕缩小了，然而这需要多次的治疗，目前认为微晶磨皮的效果来自于皮肤刺激而水肿，而非来自深层皮肤的改变，很多研究支持这样的看法，不过这个问题目前仍有争议（出处：Dermatologic Surgery, November2001）。
除了少部分人有红肿现象外，微晶磨皮并不会造成皮肤外观上的变化，微晶磨皮在价格上有很大的差异，不过一般来说都不便宜，要维持皮肤的细致，必需持续接受这种治疗。
风险：最小。有些人会有红肿、脱皮、干燥和皮肤刺激的现象，但通常在几天内就会消退，它也可以造成口唇疱疹的复发。
价格：中等～昂贵、一个疗程要价三百到六百美元不等，由于效果短暂，我认为它是昂贵的。
结果：两到三次的治疗后，痘疤所造成的皱纹和红肿减轻了，却无法消失。对于青春痘和水痘造成的冰型凹陷则没有效果。
持续时间：效果持续一到三个月，必须接受多次治疗，效果才会维持。
（2） 深层微晶磨皮术
深层微晶磨皮术会破坏部分或整个表皮层，只能由皮肤科医师操作，治疗可能深及真皮层，可能会造成出血、结痂的现象，肤色较深的人可能造成色素沉着。在深层微晶磨皮刚问世的时候，认为透过深层皮肤的破坏可以造成胶原蛋白的再生和重组，进而改变痘疤、坑洞和深皱纹，但这个想法并没有组织学上的验证，临床上的效果也仍有争议（出处：Cosmetic Dermatology, March 2001）。
深层微晶磨皮术和果酸换肤的危险性相当，但肤色较深的人，不论是微晶磨皮或深层微
晶磨皮皆比果酸换肤安全，因为色素沉着的机会降低。
（3） 果酸换肤（浓度20％到40％，PH值2到3）
浓度50％以上的果酸换肤只有皮肤科医师可以操作，而水杨酸换肤不管浓度多少，都归类为医学上的治疗，一般美容院是不能执行的，在美容院施行浓度40％以下的果酸换肤在法律上是允许的。
随着果酸浓度的不同，治疗效果和危险性就要很大的差异，低浓度果酸的效果和微晶磨皮差不多，果酸换肤一次到三次后，皮肤细致程度、皱纹和疤痕的改善旧出现了，但微晶磨皮却要较多次的治疗，才能得到相同的效果，为了获得显著、持续的效果，一年大约需要三到六次果酸换肤的治疗，虽然微晶磨皮的效果不如果酸那么显著，风险却低很多，低浓度的果酸亦可能造成皮肤红肿、脱皮及渗液的现象。
有很多化妆品公司贩售居家果酸换肤的产品，感谢老天，没有一个有用，这些产品或许浓度够高，但它们的PH值不够低，无法去除角质，这是个好消息，居家用的果酸换肤产品要是有效，皮肤灼伤的案件将层出不穷。
风险：极小到中等。果酸换肤后，有些人的皮肤红肿和脱皮甚至会持续一个礼拜，也可能诱发口唇疱疹。
价格：中等到昂贵。一个疗程三次的果酸换肤从三百到六百美金不等，而且必须持续接受治疗，才可维持效果。
结果：两到三天的治疗后，会感受到皮肤明显地变光滑，痘疤所造成的皱纹和红肿改善了，对于青春痘和水痘所造成的冰型凹陷在没有效果。
持续的时间：效果至少维持一到三个月。
（4） 果酸换肤（浓度50％到70％、PH值2－3）或水杨酸换肤（浓度8％到13％、PH值3）
高浓度的果酸或水杨酸换肤的危险性较高，包括色素沉着、色素脱失、皮肤刺激和感染等等，必须严格地由皮肤科医师操作，就如同一般人想的一样，高风险经常伴随显著而持久的效果，高浓度的换肤术可以改变皱纹和痘疤，然而对冰型的痘疤和水痘造成的凹陷仍然束手无策，高浓度的换肤术效果可以维持两三年，甚至长达五年之久。
风险：高浓度的果酸或水杨酸换肤后，大部分的人会有严重的皮肤红肿、脱皮和渗液，这些症状会持续一到四个星期，因为水杨酸与阿司匹林的结构相似，具有抗发炎的能力，危险性较高浓度的果酸换肤低，甚至很少有色素沉着或脱失的后遗症，即使发生了，也不会持续太久，甚至不需药物，很快地恢复原来的肤色。高浓度的果酸或水杨酸换肤亦可能引发口唇疱疹。
价格：昂贵。一次的高浓度水杨酸或果酸换肤膜需要1000到2500美金。
结果：完成治疗后，皮肤会明显地变光滑，而皱纹和痘疤也会明显的减轻。
持续时间：效果至少持续二到五年。
（5）非磨皮型雷射皮肤再造术（Non-ablative Laser Skin Resurfacing）
有很多让皮肤回复年轻的办法，非磨皮型雷射皮肤再造术是其中一种，使用的机器有N-Lite雷射、铷雅各雷射、脉冲光和冷触雷射，这些机器对于皱纹和斑皆具有疗效，但什么是非磨皮型雷射？它们和磨皮雷射有何不同？
非磨皮型雷射皮肤再造术与磨皮雷射有很大的不同（最常见的磨皮雷射是二氧化碳雷射和铒雅各雷射），磨皮雷射可以改善皱纹和斑，但对皮肤的破坏较大，因此在治疗后，皮肤肿胀、结痂、渗液、流血和脱皮还会维持一段时间，也可能发烧皮肤反白、反黑和疤痕的情形。
另一类由皮肤科或整形外科医师施行的治疗称为非磨皮型雷射皮肤再造术，这种雷射治疗不会伤害皮肤组织，危险性较低，治疗后也不需要一段不能见人的复原期，然而，非磨皮型雷射皮肤再造术的效果就没有磨皮雷射那么显著，根据高柏格医师的研究（出处：LaserNews, July 2000``Non-ablative dermal emodeling``），[非磨皮型雷射皮肤再造术可以改善皱纹和紫外线造成的皮肤老化，而且皮肤上没有任何伤口…然而，效果没有磨皮雷射明显]。
风险：极小。在治疗后，有些人会有红肿、脱皮、皮肤干燥的现象，通常在几天内消失了，也有引发口唇疱疹的可能。
价格：中等～昂贵。每次治疗需要300到1000美金，一般需接受二到五次的治疗。
结果：多次治疗后，斑和老化粗糙的皮肤会获得改善，皱纹虽有改善的可能，但效果不如磨皮雷射。
持续时间：效果科持续二到四年，和接受治疗的次数有关。
需要多次的治疗，非磨皮型雷射皮肤再造术的效果才能显著持久，但危险性较低而且恢复时间短，因此这类的治疗值得考虑，然而它不是除皱和除斑的万灵丹，它只是除皱和除斑治疗的一种选择。
（6）磨皮雷射
除了拉皮手术外，这是最有效的除皱方法，但效果好相对的风险也高，一旦操之过急而过度治疗、或术前术后的照顾不佳，可能会造成表情僵硬，如果治疗成功，它可以抚平皱纹，使皮肤平坦光滑，斑和痘疤亦可获得改善，虽然皮肤下垂可稍微改善，对于深皱纹、冰型痘疤的效果仍然有限。
术前必须使用黑色素形成抑止剂（避免治疗后色素沉着或色素脱失）、外用A酸（促进皮肤修复能力），并且要注意防晒，瘾君子必须戒烟（吸烟不仅造成皱纹，也会降低皮肤的免疫能力）。术后的保养也很重要，矽胶贴片是公认最好的术后保养，而避免太阳和刺激性保养品一样不可忽略。
风险：中度到高度。接受雷射磨皮术后，大部分的人会经历二到三星期的皮肤红肿、脱皮和渗液，对肤色较深的人来说，皮肤反白或反黑的危险性也较高。雷射磨皮一样可能引发口唇疱疹。
价格：昂贵。每次治疗约需2500到5000美金。
结果：在皮肤完全愈合后，皱纹和痘疤明显减少，甚至有些皱纹和痘疤会完全消失，但对于皮肤下垂则改善有限。
持续时间：效果可持续三到七年。
