慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合征。临床上有急性和慢性、有菌性和无菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性无菌性非特异性前列腺炎最为多见。主要表现以会阴、小腹胀痛，排尿不适，尿道灼热为主。其特点是发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈。
本病属于中医的“白浊”、“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴，因病位在精室，故又称“精浊”。
【病因病机】
中医认为相火妄动，所愿不遂，或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精，化成白浊；或房事不洁，精室空虚，湿热从精道内侵，湿热壅滞，气血瘀阻而成；病久伤阴，肾阴暗耗，可出现阴虚火旺证候；亦有体质偏阳虚者，久则火势衰微，易见肾阳不足之象。
西医认为慢性前列腺炎病因复杂，可能是由于致病菌通过血行和淋巴传播到前列腺，或后尿道及泌尿生殖系其他部位的感染向前列腺直接蔓延，或尿液逆流入前列腺管所引起；也有可能是支原体或衣原体等致病微生物直接经尿道上行感染所致。
【诊断】
1．临床表现 临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感；有的在排尿终末或大便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧。部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等，或头晕、耳鸣、失眠多梦、腰痠乏力等神经衰弱症状。
直肠指检，前列腺多为正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。
2.实验室及其他辅助检查 前列腺分泌物涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上（正常为10个以下）或成堆聚集，而卵磷脂小体减少。尿三杯试验可作为参考。前列腺液培养有利于病原菌诊断。但慢性非细菌性前列腺炎占绝大多数，细菌培养多呈阴性。
【鉴别诊断】
1．慢性子痈（附睾炎） 阴囊、腹股沟部隐痛不适，类似慢性前列腺炎。但慢性子痈（附睾炎）附睾部可触及结节，并伴轻度压痛。
2．前列腺增生症 大多在老年人群中发病；尿频且伴排尿困难，尿线变细，残余尿增多；B超、肛诊检查可进行鉴别。
3.精囊炎 精囊炎和慢性前列腺炎多同时发生，除有类似前列腺炎症状外，还有血精及射精疼痛的特点。
【治疗】
主张综合治疗，注意调护。临床以辨证论治为主，抓住肾虚（本）、湿热（标）、瘀滞（变）三个基本病理环节，分清主次，权衡用药。
1．辨证论治
(1)内治
①湿热蕴结证
证候：尿频，尿急，尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛。苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
方药：八正散或龙胆泻肝汤加减。
②气滞血瘀证
证候：病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。
治法：活血祛瘀，行气止痛。
方药：前列腺汤加减。
③阴虚火旺证
证候：排尿或大便时偶有白浊，尿道不适，遗精或血精，腰膝痠软，五心烦热，失眠多梦。舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄汤加减。
④肾阳虚损证
证候：多见于中年人，排尿淋漓，腰膝痠痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。
治法：补肾助阳。
方药：济生肾气丸加减。
(2)外治
①温水坐浴，每次20分钟，每日2次。
②野菊花栓或前列栓塞入肛门内约3～4cm，每次1枚，每日2次。
2．其他疗法
（1）针对病原体，根据药敏试验合理选用抗生素。
（2）理疗、局部超短波透热或局部有效抗生素离子透入治疗。
【预防与调护】
1．避免频繁的性冲动，戒除手淫恶习。
2．禁酒，忌过食肥甘及辛辣炙煿食物。
3．生活规律，劳逸结合，不要久坐或骑车时间过长。
4．调节情志，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
附：精囊炎
精囊炎是指发生于精囊的炎性病变，常与前列腺炎同时发病。临床上分为急性精囊炎和慢性精囊炎两类，前者较少，后者多见。本病以精液中含有血液为特征，中医称之为“血精症”。
精囊炎的病位主要在精室，基本病理变化为精室血络受损，血溢脉外，随精而出。其病机为热入精室，损伤血络；或瘀血内停，阻滞血络，血不循经；或脾肾气虚，血失统摄，血溢脉外；或肾阴不足，相火亢旺，迫血妄行，均可引起血精。
临床表现为精液中混有血液。急性精囊炎血精多呈鲜红色，并见尿频、尿急、尿痛，少腹胀痛伴射精疼痛等。慢性精囊炎多表现为血精反复发作，精色黯红，或精液中夹有血丝或血块，可伴耻骨区隐痛、会阴部不适，或有性欲减退等。
实验室和辅助检查 精液中可见大量红细胞，B超、CT和精囊造影可协助诊断，并可与精囊肿物相鉴别。
本病基本病机为络损血溢，故以止血为要。因其病机有热、瘀、虚之不同，又当与辨证论治相结合。湿热蕴结者，宜清利湿热、凉血止血，用龙胆泻肝汤加减；瘀血阻滞者，宜行气化瘀、活血止血，方用桃红四物汤合失笑散加减；阴虚火旺者，宜滋阴降火、凉血止血，方用知柏地黄丸合二至丸加减；脾肾两虚者，宜补肾健脾、益气摄血，方用补中益气丸合右归丸加减。病久正虚，已无余邪留恋，可用收涩止血药。
