筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。
【病因病机】
由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤；或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤；或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。
西医认为，下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜缺陷、静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持续升高所引起。
【诊断】
好发于长久站立工作者或怀孕的妇女，多见于下肢的两小腿。
早期感觉患肢痠胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。患肢静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压，可缩小，但患肢下垂放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿胀较为坚韧。瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和臁疮（慢性溃疡）。
【鉴别诊断】
血瘤 常在出生后即被发现，随年龄增长而长大；瘤体小如豆料，大如拳头，正常皮色，或呈暗红或紫蓝色，形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。而筋瘤则由管径较粗的静脉曲张而形成，瘤体沿主干静脉走向而迂曲，状如蚯蚓。
【治疗】
本病症状轻者，可用绑腿疗法或辨证论治，重症或有合并症者宜手术治疗。
1.辨证论治
（1）内治
①劳倦伤气证
证候：久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰痠；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。
治法：补中益气，活血舒筋。
方药：补中益气汤加减。
②寒湿凝筋证
证候：瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。
治法：暖肝散寒，益气通脉。
方药：暖肝煎合当归四逆汤加减。
①外伤瘀滞证
证候：青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛；舌有瘀点，脉细涩。
治法：活血化瘀，和营消肿。
方药：活血散瘀汤加减。
（2）外治 患肢用弹力组带包扎，长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。并发湿疮、臁疮者，参考有关间章治疗。
2．其他疗法 西医认为手术是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤，无手术禁忌症者，都应手术治疗，可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。
【预防与调护】
1．长期站立工作或分娩后，适当加强下肢锻炼，配合按摩等以促进气血流通，改善症状。
2．患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹，防止外伤；并发湿疮者，积极治疗，避免搔抓感染。
