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第二节 外治法.2

作者:李曰庆 当前章节:3363 字 更新时间:2026-6-23 01:45

适应证 肿疡、溃疡均可应用。

用法 神灯照法功能活血消肿、解毒止痛,适用于痈疽轻证,未成脓者自消,已成脓者自溃,不腐者即腐;桑柴火烘法功能助阳通络、消肿散坚、化腐生肌、止痛,适用于疮疡坚而不溃、溃而不腐、新肉不生、疼痛不止之症;烟熏法功能杀虫止痒,适用于干燥而无渗液的各种顽固性皮肤病。

注意点 随时听取患者对治疗部位热感程度的反映,不得引起皮肤灼伤。室内烟雾弥漫时,要适当流通空气。

6.熨法

熨法是把药物加酒、醋炒热,布包熨摩患处,使腠理疏通而达到治疗目的的一种方法。目前常因药物的炒煮不便,而较少应用,但临床上单纯热敷还在普遍使用。

适应证 适用于风寒湿痰凝滞筋骨肌肉等证,以及乳痈的初起或回乳。

用法 熨风散药末,取赤皮葱连须240g,捣烂后与药末和匀,醋拌炒热,布包熨患处,稍冷即换,有温经祛寒、散风止痛之功,适用于附骨疽、流痰皮色不变、筋骨痠痛;青盐适量,炒热布包熨患处,每日1次,每次20分钟,治腰肌劳损;又如取皮硝80g,置布袋中,覆于乳房部,再把热水袋置于布袋上待其溶化吸收,有消肿回乳之功,适用于乳痈初起或哺乳期的回乳。

注意点 同熏法,一般阳证肿疡慎用。

7.热烘疗法

热烘疗法是在病变部位涂药后,再加热烘,通过热力的作用,使局部气血流畅,腠理开疏,药物渗入,从而达到活血祛风以减轻或消除痒感、活血化瘀以消除皮肤肥厚等治疗目的的一种方法。

适应证 适用于鹅掌风、慢性湿疮、牛皮癣等皮肤干燥、瘙痒之症。

用法 依据病情,选择相适应的药膏,如鹅掌风用疯油膏,慢性湿疮用青黛膏,牛皮癣用疯油膏等。操作时先将药膏涂于患部,须均匀极薄,然后用电吹风烘(或火烘)患部,每天1次,每次20分钟,烘后即可将所涂药膏擦去。

注意点 同熏法,但一切急性皮肤病禁用。

8.溻渍法

溻是将饱含药液的纱布或棉絮湿敷患处,渍是将患处浸泡在药液中。溻渍法是通过湿敷、淋洗、浸泡对患处的物理作用,以及不同药物对患部的药效作用,而达到治疗目的的一种方法。近年来,溻渍法除了治疗疾病外,在用途上有了新的发展,如药浴美容,浸足保健防病等。

适应证 阳证疮疡初起,溃后;半阴半阳证及阴证疮疡;美容、保健等。

用法 常用方法有溻法和浸渍法。

溻法 用6-8层纱布浸透药液,轻拧至不滴水,湿敷患处。①冷溻:待药液凉后湿敷患处,30分钟更换1次。适用于阳证疮疡初起,溃后脓水较多者。②热溻:药液煎成后,趁热湿敷患处,稍凉即换,适用于脓液较少的阳证溃疡,半阴半阳证和阴证疮疡。③罨敷:在冷或热溻的同时,外用油纸或塑料薄膜包扎,可减缓药液挥发,延长药效。

浸渍法 包括淋洗、冲洗、浸泡等。①淋洗:多用于溃疡脓水较多,发生在躯干部者。②冲洗:适用于腔隙间感染,如窦道、瘘管等。③浸泡:适用于疮疡生于手、足部及会阴部患者,亦可用于皮肤病全身性沐浴,以及药浴美容,浸足保健防病等。

用2%~10%黄柏溶液或二黄煎冷溻,有清热解毒的作用,适用于疮疡热毒炽盛,皮肤焮红或糜烂,或溃疡脓水较多,疮口难敛者;葱归溻肿汤热溻,有疏导腠理,调通血脉的作用,适用于痈疽初肿之时;苦参汤祛风除湿、杀虫止痒,可洗涤尖锐湿疣、白疕等;五倍子汤有消肿止痛,收敛止血的作用,煎汤坐浴,适用于内、外痔肿痛及脱肛等;鹅掌风浸泡方有疏通气血,杀虫止痒的作用,加醋同煎,待温,每日浸泡1-2小时,连续7天,适用于鹅掌风;香樟木有调和营卫,祛风止痒之功,煎汤沐浴,适用于瘾疹;桑皮柏叶汤沐头,能润泽头发,增添光泽,治发鬓枯黄;鲜芦荟汁、鲜柠檬汁敷面,可润肌白面,美容除皱;热水浸浴全身或浸足可发汗排毒,疏通经络,行气活血,保健防病。若配合按摩穴位,效果更佳。

注意点 用溻法时,药液应新鲜,溻敷范围应稍大于疮面。热溻、罨敷的温度宜在45~60度之间。淋洗、冲洗时,用过的药液不可再用。局部浸泡一般每日1-2次,每次15-30分钟。全身药浴可每日1次,每次30-60分钟,冬季应保暖,夏季宜避风凉。

9.冷冻疗法

冷冻疗法是利用各种不同等级的低温作用于患病部位,使之冰寒凝集,气血阻滞,病变组织失去气血濡养而发生坏死脱落的一种治疗方法。

适应证 适用于瘤、赘疣、痔核、痣、早期皮肤癌等。

用法 目前最常用的致冷剂为液氮。液氮致冷温度低,可达-196℃。应用时,根据病变组织的不同情况,可选择不同的操作方法。

棉签法 将液氮从杜瓦瓶中导出,盛于小保温杯中,用棉签蘸液氮直接涂点患部,使患部皮肤变白为止。此法仅适用于小的浅表病变。

喷射冷冻法 此法是借助液氮在治疗器中蒸发所产生的压力,迫使液氮从喷咀直接喷射于患部进行冷冻。可用于浅表而面积稍大,表面不平的病变。

冷冻头接触法 亦称封式治疗。液氮经导管由内喷于冷冻头上,使之冷冻,然后将冷冻头放置于患部进行冷冻。此种方法,可持续较长时间,并可在治疗中施加压力,适用于部位较深的病变。

冷冻刀接触法 此法是将冷冻刀浸入盛有液氮的广口保温瓶中预冷,1-3分钟后取出,即可治疗。冷冻刀接触法使组织降温速度比封式治疗要快,且在一般室温7-8分钟后,其低温仍保持在-60℃左右。本法适合于多种病变的治疗。

注意点 冷冻疗法使用后,有疼痛、水肿、水疱、出血或瘾疹发生,应做好相应的预防和处理。亦有患者可能出现色素脱失或色素沉着,一般需经数月可自行消退。

10.激光疗法

受激幅射光称为激光。用各种不同的激光治疗不同疾病的方法称激光疗法。目前已有多种激光应用于治疗。如二氧化碳激光、氩离子激光、氦氖激光、掺钕钇铝石榴石激光等。常用的有二氧化碳激光和氦氖激光。

二氧化碳激光幅射的波长为10600nm,输出功率由数瓦到数十瓦。组织对二氧化碳激光的吸收无选择性,二氧化碳激光在组织中的传播距离很短,仅约0.2mm,其能量几乎全部为靶组织吸收,对靶区以外相邻组织损伤亦很少,常用于病变组织的烧灼,聚焦后用于切割。

氦氖激光波长为632.8nm的红光,其输出功率很小,最大达50mw,故在医疗上只用于低功率照射。此种激光对组织有较深的穿透性,能引起深部组织的扩张,血流加快。它虽然没有直接杀死细菌的作用,但可加强机体细胞免疫功能,因而对人体组织有消炎、止痛、收敛、止痒、消肿的作用,并能促进肉芽组织生长,加速溃疡愈合。

适应证 二氧化碳激光适用于瘤、赘疣、痔核、痣、部分皮肤良、恶性疾病等。氦氖激光适用于疮疡初起及僵块、溃疡久不愈合、皮肤瘙痒症、蛇串疮后遗症、油风等。

用法 分弱激光治疗和中、强功率激光治疗。

弱激光治疗: 二氧化碳激光原光束经散焦后照射到病灶部位,患者有热感,照射时间视激光功率而定,一般控制在十几分钟之间。氦氖激光穴位照射,一般每穴5分钟,病变局部照射一般每次10分钟。

中、强功率激光治疗:常规消毒,以2%利多卡因做浸润麻醉,麻药应尽量注入病变基底部,若直接注入病灶,使病灶内水分增加,影响烧灼及汽化效果。再根据病情采用清扫法、切割法或凝固照射等。

清扫法:一般用于没有突出皮肤表面的病变,如痣等。从表层开始,逐层向深部扫描照射,将病变烧灼干净,见到健康组织为止。

切割法:用于突出皮肤表层的病变,如赘疣、痔核、瘤等。切割时,将镊子夹住并提起病变部位,切割之。然后适当调低功率清除残余病变组织。

凝固照射:以中功率激光照射病变组织,可使其变白、凝固、变性,从而破坏病变组织。

注意点 创面浅而小的患者,治疗后没有明显渗出及红肿反应,可以不需处理,但要保持创面干净。创面较大,超过1cm2,或创面有渗液者,应使用无菌敷料包扎,并酌情用散焦二氧化碳激光或氦氖激光照射,可预防感染,加速创面愈合。

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