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第一节 一般护理

作者:李曰庆 当前章节:1543 字 更新时间:2026-6-23 01:45

一、病室与环境

(一) 基本要求

1.病室宜卫生 病室是患者接受治疗和休养的地方,合乎卫生要求的病室应是清洁整齐,空气新鲜,光线充足,冷暖适宜。《外科精要·饮食居处戒忌篇》说:“卧室宜洁净馨香”。《外科正宗·杂忌须知》亦云:“先要扫洒患房洁净,冬必温帏,夏宜凉帐,庶防苍蝇、螟蚣之属侵之。”外科病人在接受检查、治疗及护理时,常常需要暴露病变部位,因此,在保证室内光线明亮充足的前提下,室内温度应冷暖适宜,寒冷季节打开门窗通风透气时间不宜过长,以免病人受寒。炎热夏季应避免患者直接吹受凉风或长时间开启空调,尤其是体虚易汗者,容易汗出当风,复感外邪。另外,病人的各种排泄物及病理产物,如呕吐物、大小便、汗液、痰液、脓、血等,常致室内空气浑浊不爽,臭秽难闻。故不但应经常清扫,还须适时打开门窗使空气流通。

2.环境宜安静 怡静舒适的室内外环境,对外科疾病的治疗和康复有密切关系。在病重期间,患者每因病痛折磨或感到病情严重而烦躁、惊恐。疾病迁延期,又因病情缠绵难愈对治疗缺乏信心而会焦虑不安。舒适的内外环境对调治患者身心,增强抗病意识,对疾病的治疗和恢复有直接关系。《刘涓子鬼遗方·将息法》中说:“凡人痈疽发背至危甚者,因出脓毒气多虚,易于惊悸,须于清静室中将息调理。不得涉及家务,不得喧啼,又瓮器钢铁之声,驴鸣马嘶,猫犬叫吠等项,皆须防之。” 《外科精义·论将护忌慎法》也指出:“于患人左右,止息烦杂,切忌打触器物,诸恶声音,争辨是非。” 因此,创造一个好的环境,给病人一个好的心情是临床医疗与护理中一项非常重要的内容。

(二) 特殊要求

有些外科疾病,除对室内外环境的一般要求外,还有一些相应的特殊要求。如破伤风患者应注意避光、避声及触摸等任何各种外界因素的刺激,室内光线应偏暗,且要杜绝噪声,尽量减少室内走动及对病者的触摸。因为任何轻微的外来刺激均可诱发其抽搐、痉挛的强烈发作而加重病情,甚可引起呼吸困难而窒息。狂犬病患者害怕水的声音,故应避免接触水和听到水声,以免诱发或加重其吞咽肌的痉挛而致呼吸困难。对于严重烧伤病人,应有防寒保暖,明亮整洁的专门病室,室内空气应定时用紫外线照射或其它方法消毒,并严格控制家属探视及禁止病人间往来,以免外来感染及减少医源性交叉感染。

二、病员身心护理

精神因素不仅是多种外科疾病重要的致病因素之一,而且患者一般都抱有不同的心理反应,影响着疾病的疗效和预后。精神因素和治疗效果,两者有双向的因果关系。因此,心理康复在所有护理工作中有显著和关键性的作用,故而得到了人们越来越多的重视。由于病员来自各方,病情轻重不同,对病者的身心护理则应如《理虚元鉴》所云:“樽节其精神,各就其性情,所失以为治” 。掌握病人不同的思想动态,便于有针对性地进行精神护理。如疔疮走黄、毒蛇咬伤以及手术前的病人,常因意识到病情严重或害怕开刀而紧张恐惧。重度或大面积烧伤、骨痨、脱疽、晚期岩肿等患者,担忧可能毁容、伤残或治疗无望而情绪低沉消极,悲观失望。对一些慢性疾病或轻症小恙,如慢性骨髓炎、面部痤疮、疖肿等,前者因病期冗长,患者情绪急噪或失去信心,后者则麻痹轻视忽视诊治。因此要因人而异,做好病人的精神护理。对病情严重者,要安慰其消除恐惧紧张心理,配合医疗,增强战胜疾病的信念。对慢性或轻浅病症,即要帮助患者克服急躁情绪,又不掉以轻心麻痹轻视。同时还须经常关心和照顾患者的日常起居,尤其对那些因年老、病重、残疾、孤寡者,更应注意和帮助解决生活中的实际困难,让病员感受到生活在一个充满亲切友好、温暖和谐的环境之中,以利于疾病的诊治和康复。

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