饮食护理是对患者的饮食进行正确调理，达到配合治疗促进康复的方法。《素问·藏气法时论》说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之以补益精气。” 说明药物攻邪与食物补养两者之间的密切关系。《外科证治全书》亦云：“古人治病，虽赖乎药，亦资于饵，药之所忌，关乎人之生死，饵之宜忌，涉于病之轻重。” 有些食物能以食代药，有直接的治疗作用，有些食物则能协同药物起到滋补强身和防病治病的作用。如冬瓜、赤小豆能利水消肿，可用于前列腺炎、下肢丹毒等疾病的医疗饮食。酒能温经通络，对痹证有辅助治疗作用等。还有一些食物可以导致疾病的发生，如虾、蟹、海味等，常是瘾疹、白疕等皮肤疾病的诱发及加重因素，成为“发物”而忌食。有些食物能影响药性而降低药效。如萝卜能减弱人参、淮山药等补气药的功能，故不能同食。因此，根据不同疾病，正确地调理患者饮食有重要意义。
一、饮食护理的基本要求
(一) 饮食卫生是饮食护理的前提
饮食卫生指除饮食须清洁外，还须包括食有定时，饥饱适度，冷热相宜，食不偏嗜等诸方面。因为饮食不慎是外科疾病发生的重要原因。首先，要求患者食物须新鲜、洁净，不食隔夜、腐败酸馊食物，以免“秽饭馁肉臭鱼，食皆伤人。” 《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》。对饮食用具也须清洁卫生，杜绝病从口入。其次，进食宜节制，应适时、定量，避免过饥过饱或过食生冷，或有偏嗜。过于饥饱或过食生冷，常是外科急腹症如肠痈、肠结以及胆、胰疾病发病的重要诱因。偏嗜炙煿甘肥，脾胃积热，外可腐毒肌肤，易患痈、疽、疔疖，内可熏蒸肝胆而发胁痛、黄疸等胆胰疾病。此外，食后漱口，注意口腔清洁等都是饮食卫生、防病治病的良好措施。
(二) 调理脾胄是饮食护理的关键
饮食调理能否达到治疗疾病，补养身体的目的，很大程度上取决于其脾胃功能的强弱。因为无论食养、食疗，皆须经过脾胃运化而发挥其作用，因此，调理饮食必须注重脾胃运化功能。除上述要求饮食宜新鲜洁净，饥饱有度，冷热相宜外，根据脾胃功能强弱来进行饮食调理是饮食护理的关键。脾胃功能尚健，可根据病情的需要适当增加饮食营养，为治疗及康复创造条件。脾胃功能较差时，饮食尤当注意。如痈疽疔疮等疾病在急性发作期，由于热毒炽盛，壅遏中焦或大病初愈胃气已伤，脾胃功能未复，此时饮食调理须顾护脾胃，先予清淡或平补饮食，以免增加脾胃负担，待脾胃功能渐复时方可厚味调养。故不同病情都需要顾及脾胃功能，若概以厚味补益食品，虚者精微难化，有损脾胃，其病难复，实者阻碍中土，邪毒不化，易生变证，切需注意。
二、外科疾病的饮食宜忌
由于饮食因素对外科疾病的发生、发展、变化起着重要作用，因此，饮食宜忌是外科护理的重要内容之一。相宜饮食能强身治病，后世谓之食养或食疗；不相宜饮食则可加重病情，俗称忌口。外科临床应根据疾病不同性质和不同阶段调理饮食，注意饮食与药物及食物之间的相互配伍，并结合患者体质，年龄以及地域习俗等多种因素，合理运用外科饮食宜忌。
(一) 疾病性质与饮食宜忌
食物与药物一样，有寒热温凉之性及辛酸甘苦咸之味。病有阴阳表里及寒热虚实之别，饮食性味必须与疾病性质相适应，才能起到养身治病的功效。反之，则会使病情加重延缓康复。《素问·热论篇第三十》说：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。” 饮食宜忌的一般原则是：寒证宜温热饮食，忌食寒凉生冷。热证宜寒凉性平饮食，忌温燥辛辣炙煿。虚证宜给补益饮食，忌耗气伤津和粘腻难以消化的食物。阳虚者宜温补，慎寒凉。阴虚者需清补，忌温热。实证宜予祛邪饮食，因病所宜，忌用补益。在具体实施中，不同疾病尚有不同要求。痈、疽、疔疖等阳证疮疡，宜进清凉解毒食品，如绿豆、冬瓜、蕃茄、黄瓜、丝瓜等，慎食高梁厚味煎炒炙煿之品，以免助热生火加重病情。流痰、瘰疬、脱疽等阴证疮疡可进温热之品，如生姜、羊肉等，慎食生冷瓜果，以免损伤脾胃。白疕，瘾疹、牛皮癣等皮肤诸疾，宜进清淡素食，忌鱼腥海鲜发物，如虾、蟹，海鱼、无鳞鱼、海味 (干贝，淡菜) 、公鸡、鹅肉、苔菜、笋、豆芽、元荽等，以免诱发或加重病情。肛裂、痔瘘等肛肠疾病，其病每与温热燥邪有关，姜、葱、韭、蒜、辣椒、花椒及醇酒等辛辣助火食品当列禁忌，以免引起大便干燥、便血、疼痛等，使病情加重。乳房疾病则根据不同病情选用不同食物，如行气的薤白、通乳的莴苣、猪蹄皆可服用。
(二) 疾病阶段与饮食类型
根据疾病的不同阶段，给予流质、半流、软食、普食等不同类型的饮食。一般在疾病急性期，尤其是一些急重病症，如有头疽、疔疮、毒蛇咬伤、破伤风、大面积烧伤、急腹症等 ，都有明显的局部及全身症状，如高热、腹痛、呕吐、腹泻、抽搐、呕血，便血等。此时毒气亢盛，邪壅中土，患者多不能正常饮食，或由于诊断治疗上的需要，如一些特殊检查及术前准备等，这一阶段需要禁食或给予流质饮食，待诊断明确或病情平稳时方可给半流饮食。疾病后期及恢复期，此时邪气虽去，正气亦虚，脾胃功能尚未恢复，需要有一短暂时期的流质或半流质饮食，逐步过渡到半流食或普食，不要因饮食不慎而导致病情反复。此外，对有些疾病尚有一些特殊的饮食要求，如患者形体消瘦，面色无华，有明显虚损表现以及手术后恢复期患者，可给高蛋白饮食。外科疾病伴有各种心衰以及有水肿、高血压者，宜给低盐饮食。对消渴患者应予低热量、无糖饮食等。在给予各种饮食时，须观察患者食后反应，注意有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等情况，以便酌情调整饮食结构。
(三) 药物与饮食宜忌
食物对药物性能有协同和拮抗作用的不同，所以在服药治疗期间，要根据药物性能来选择食物。清·辛杏云《调疾饮食辨》中云：“病人饮食，籍以滋养胃气。宜行药力，故饮食得宜，足为药饵之助，失宜则必与药饵为仇。” 有些食物与药物同食能增强治疗作用，如绿豆甘草煎服可解痈疽疮肿热毒；胡桃仁与贝母、全蝎等量制密丸食之可消瘰疬痰核；当归、生姜、羊肉同食可增强温补气血作用，治腹中寒疝及流痰、瘰疬等阴证疮疡；猪靥与半夏、人参、酒调内服治瘿；麻黄与酒煎服利水退黄等。而有些食物则能减低药效，如有补气作用的人参在临床上使用广泛，疾病后期及恢复期每多用之，服药期间如同食破气的萝卜则补气作用减弱，故应以避免。此外，服药期间尚有一般的饮食原则，如服解表药不宜食生冷瓜果，服利水药不宜过食咸味食品，服补益药忌茶叶、萝卜等，这些在临床调护中均应予以注意。
(四) 食物之间的配伍禁忌
在日常生活中，人们为了增强食物的效用和可食性，常常把几种不同的食物搭配应用。有的食物配伍后增强营养、增进食欲或起到治疗作用。而有的则相反，在医疗饮食中，应利用其协同作用，避免不良反应。如赤小豆、冬瓜同食可增加利水消肿之功；蜂蜜和酒服之治疗风疮作痒；莴苣捣烂与酒同食治产后无乳；胡桃仁、细米煮粥善治石淋；狗肉与龟肉或鳖肉同食，两者一温一寒，可共凑壮阳补阴之功，善治外科疾病后期及手术后患者虚损。有些食物配伍后可产生不良反应。如蟹和柿子，两者都寒，同食有损脾胃。另外有人认为，蜂蜜和葱、白薯与鸡蛋、柿子与茶不能同食。因此，除注意食物营养作用外，也要了解食物配伍。
在饮食宜忌中还须注意患者体质、年龄、地域、季节等不同因素的影响。阴虚体质宜予蔬菜、豆类及清淡润燥食品，而少食厚味鱼腥辛辣等助火生热之品。阳虚体质宜食禽蛋肉类温补食品，慎食生冷瓜果之品。地处高原寒冷者多食助火辛辣食品而少食寒凉食物。地处低洼温暖潮湿者宜多食清淡食品，少食辛辣厚味、炙煿之品。夏季暑热多汗宜以清凉饮食，冬季寒冷应多食辛热食物。不同年龄，饮食要求也应有所差别，尤其老幼体弱患者，因脾胃功能薄弱，应予寒温适宜，清淡易消化食品等，以利于疾病的恢复。
下 篇 各 论
